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医用耗材对医疗费用影响分析 赖华摘 要:就目前来看,看病难、看病贵的现象是普遍存在的,也是大众关心的热点话题。在一定程度上,制约了本国的医疗方向的改革和卫生体制的发展。造成看病难、看病贵的因素有很多,最主要的就是是医疗资源配置不够优化、药材价格和医疗费用不合理。而医疗费用也受很多方面的影响,在医疗费用的构成中,医用耗材的地位是极其重要的,它的价格高低会引起医疗费用的变动。关键词:医用耗材;医疗费用;影响引言随着医学的不断发展,在救治过程中医用耗材也变得越来越重要,使用数量在逐年上升。尤其是在医疗机构中,医用耗材的使用是极为广泛的。而对于不同的科类,所使用的医用耗材的数量是不同的,也存在较大的价格差距。特别是高值医用耗材,一般而言,价位较高,往往超出患者的预算,普通家庭会面临巨大的经济压力。其中,部分高值医用耗材的作用是显著的,价格和质量是相对应的。然而,总存在一些医疗乱象,影响政府对价格进行有效管理。1医用耗材的概念和分类1.1医用耗材的概念根据有关条例规定,不同于药理学和免疫学的治疗方法,医疗器械是作为一种辅助工具进行治疗的,其形式可以是单个或多个仪器设备、器具、材料等物品,也包括操作过程中用到的程序软件。对于我国而言,医疗器械主要由一次性无菌器械、填充物、植入性器械等组成。因此,医疗器械涵盖的范围是非常广泛的,除了药品以外的医疗产品几乎都是医疗机械,而医用耗材其实是医疗器械的产品之一。1.2医用耗材的分类分类原则不同,医疗器械的类别也有所不同。国家食品药品监管局对医疗器械进行分类的依据,是按照风险程度进行排列的。第一类是常规管理就能对其安全系数、有效程度进行保证的医疗器械;第二类是需要合理控制安全性和有效性的医疗器械;第三类是需要植入人体来维持生命,但可能危及人体健康,需要对其严格控制的医疗器械。医用耗材有不同的性能特点,据此可以分为植入类、普通材料、手术室常用型等类别;根据不同的医用耗材价格,又能分为低值和高值医用耗材;根据器材使用的时间次数分为一次性和重复使用的医用耗材。2医用耗材价格变化的影响2.1医用耗材的现状和药品相同,医用耗材也具有准公益性。要使得医用耗材业有序发展,消费者权益可以得到有效保障,从而保持社会稳定,需要对医用耗材价格进行有效的管理。医用耗材的消费过程是医用耗材由医院进入市场,再被消费者使用。可以对这个过程进行分解,主要是产品的使用和支付。在产品的使用阶段,一部分是由医生推荐使用的,另一部分是由消费者自行选择的;在产品的支付阶段,一般由病人自费支付和第三方支付组成。就目前而言,在使用环节中,医用耗材主要存在以下问题:首先是政府部门制定的政策不够完善,导致医用耗材行业不能健康发展,医用耗材价格一直处于较高状态;其次是对医用耗材的分类不够明确,影响医用耗材在实践中的作用;最后是当前的医疗价格管理体系不够优化,一定程度上影响相关部门对价格的有效管理。2.2医用耗材的价格影响因素对于医疗机构来说,医疗救治工作是不能离开医用耗材的,尤其是性能优良的器械,很多种类的疾病必须要结合医用耗材才能进行治疗。而很多时候,在治疗过程中,医用耗材的作用是至关重要的。因此,在医疗费用中,医用耗材的收费占了相当大的部分。一般而言,耗材的进价和加价水平是影响医用耗材价格的重要因素。对公立医院来说,1000元以下的医用耗材的加价率为8%,1000元-5000元的加价率为5%,5000元以上的加价率为3%。从这我们可以看出,无论是普通医用耗材还是高值医用耗材,它们的加价水平都不会直接造成“看病难、看病贵”。究其本质,患者医疗费用巨额的原因主要有两个,一方面是医用耗材的使用过于广泛,无论是医生还是患者都对对医疗耗材过度依赖,由此导致的医疗费用当然很高。另一方面是由于疾病本身的需要,必须要使用一些高值医用耗材,这些医用耗材的治疗效果较好,但成本也偏高,因此特殊疾病的患者往往需要支付巨额费用。此外,医院的医用耗材来源一般有两个,一个是批发企业,另一个是生产企业,批发企业占的比例比较高。医疗产品在流通环节中,经过层层步骤花费的费用也是巨大的,这也算为医用耗材的成本。由于医疗卫生价格管理机制尚未成熟,流通过程中的加价现象也无法受到有效监督和管理。总之,医用耗材的在流通过程中的费用也是造成医疗器械价格较高的原因。2.3医用耗材价格对普通医疗服务产品价格的影响普通医疗服务就是利用简单的治疗方案,使用少量的药物和普通的医用耗材对患者进行治疗。医院每天提供的普通医疗服务的数量是很多的,而在此过程中使用的普通医用耗材,一般都是由规模较小的厂商提供的,行业内没有形成固定的价格机制,定价水平也不能一概而论。因此,原本成本不高的普通医用耗材也因为行业乱象变得昂贵。其实,普通的医用耗材的原本的价格,患者是可以接受的。但随着普通医用耗材的价格不断上涨,逐渐超出了患者的预期范围,长此以往对患者造成了巨大的经济压力,患者就会出现看病难、看病贵的心理。2.4医用耗材价格对大病医疗服务产品价格的影响大病医疗服务产品,顾名思义是对严重或特殊疾病患者使用的产品。在治疗过程中,需要制定严密复杂的的治疗方案,使用大量的药物和医用耗材,并且需要长时间的治疗才可能会获得健康。一般而言,患者不会因为服用药物而面临巨大的经济压力,往往是因为长期使用高值医用耗材而花费巨额的医疗费用。大病医疗服务价格一般受到疾病本身的影响和医用耗材成本的影响。较为严重的疾病本身就较为复杂,治疗方案包含的检查过程和治疗过程本身就较为繁琐,这要支付的医疗费用就比较多。另一方面,对于病情严重的患者,需要结合较为复杂的医用耗材。高值医用耗材的价格是较高的,在医疗费用中占了很大部分的比例。虽然政府限制了医用耗材的加价率,但力度也不够大,而且厂家对医用耗材的定价本身就很高,超出了患者的承受范围。由于高值医用耗材的治疗效果较好,尤其是那些较为严重的疾病,能使患者重新恢复健康。即使高值医用耗材的价位再高,患者也会竭尽全力去使用,在此过程中面临的经济压力是巨大的,普通家庭一般无法靠自身能力承受。医用耗材的使用和价格都会影响医院的收入。在加价率固定时,医用耗材使用数量越多,价格越高,医院的收入也会随之提高。因此,在当前的医疗体制下,医院就可能会出现以药养医、以械养医的现象,这对于医疗体制改革和患者都是不利的。在治疗过程中,尽量使用价位高的医用耗材来增加医院的收入。而在治疗过程中,医生通常会推荐医用耗材进行治疗,这是服用或使用药物无法替代的。因此,由于医生的建议,患者也会听取从而选择价位高的效果好的医用耗材,虽然优化了治疗效果,但也让患者面临巨大的经济压力。结语目前来看,医用耗材的监管体制尚未成熟,容易出现供给诱导需求和过度使用医用耗材的现象。因此,相关部门需要对医用耗材的价格给予足够的重视,不断完善医疗价格机制,切实为患者减轻压力,改善看病难、看病贵的问题,对医用耗材的生产单位进行严格的監督和管理。医院也要加强自身管理,根据实际需要对患者进行治疗,医用耗材是用来治病救人的,不是部分人用来谋取私利的。Reference1尚鹏辉,方正,李娜.高值医用耗材使用费用过高问题的探析及对策J.中国卫生政策研究,2018,11(12):7-11.2肖翠娥.医用耗材对医疗费用影响分析J.华南国防医学杂志,2017,31(03):195-197.3林洁,张尉.医用耗材费用管理与利益相关者博弈分析J.中国医学装备,2017,14(02):112-115.4程志辉,张柯庆.医用高值耗材对医疗费用产生影响的分析和思考J.南京医科大学学报(社会科学版),2013,13(05):435-437. -全文完-
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