医药卫生科技开展计划工程变更申请表课题名称课题负责人工作单位立项编号工程类别立项年度起止年月一、主要变更内容及理由二、课题组成员的变更情况本人保证课题变更情况属实，没有异议，签名真实有效。课题组成员组成（含课题负责人）编号姓名出生 年月性别职称学位工作单位签名12345678910变更后课题组成员组成（含课题负责人）编号姓名出生 年月性别职称学位工作单位签名12345678910课题负责人（签字）：年 月 日承当单位意见单位（公章）负责人（签章）：年 月曰合作单位意见第1合作单位（公章）第2合作单位（公章）第3合作单位（公章）年 月曰年 月曰年 月曰主管部门意见单位（公章）负责人（签章）：年 月曰工程下达单位意见（公章）年 月曰