.骨质疏松患者用药有什么注意一 . 骨质疏松概念是一种以骨量低下， 骨微结构破坏， 导致骨脆性增加， 易发生骨折为特征的 全身性骨病。二 . 骨质疏松的临床表现骨质疏松的典型临床表现为疼痛、 脊柱变形和发生脆性骨折。 但许多骨质疏松患者早期常无明显的症状， 只有在做 X 线、 骨密度检查或发生骨折后才发现已有骨质疏松。三 . 哪些人容易患骨质疏松症？(1) 妇女过早绝经；(2) 遗传因素；(3) 体形瘦小；(4) 钙质不足；(5) 缺乏运动；(6) 吸烟、酗酒；(7) 过量饮用咖啡或浓茶；(8) 长期服用某些药物，例如皮质激素、过量的甲状腺激素等；(9) 患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等。四 . 骨质疏松的防治策略1. 健康的生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益；平均每天至少 20 分钟日照。充足的光照会对维生素 D 的生成及钙质吸收起到非常关键的作用；预防跌倒。2. 药物治疗(1) 钙剂日常钙摄入量我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量 800mg（元素钙） ，绝经后妇女和 老年人每日钙摄入推荐量为 1000mg。目前膳食营养调查显示我国老年人平均每.日从饮食中获得钙为 400mg，如果饮食中钙供不足，可选用钙剂补充。钙剂的服用时间。口服钙制剂，以清晨和临睡前各服用 1次为佳，如采取 1日3次的用法，最好是于餐后 1 1.5 小时服用， 以减少食物对钙吸收的影响； 若选用含钙剂量高的制剂如钙尔奇 D， 则以每晚睡前服用为宜， 因为人体血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可使钙制剂得到更好的利用。(2) 维生素 D维生素 D的药理作用为促进钙的吸收，对骨骼健康、保持肌力、改善身体 稳定性、降低骨折风险有益。成人推荐剂量 200IU/ 天； 老年人， 推荐剂量 400800IU/ 天。 治疗骨质疏 松症时， 800 1200IU/ 天。建议应酌情测定血清 25- 羟基维生素 D浓度。国际骨质疏松基金会建议：老年人血清 25OH30ng/ml （75nmol/l ）。(3) 双磷酸盐：口服剂型： 阿仑膦酸钠 、利塞膦酸钠；静脉注射剂型：密固达。阿仑膦 酸钠服用方法1. 每周服药 1次2. 早晨空腹时，用一大杯白开水（ 200400ml）服药 1片。3. 服药后在 30分钟之内，不要躺卧。4. 至少30分钟后，可以吃饭和服用其他药物。5. 如同时服用钙剂，钙剂可在睡前服用。6. 如果这周忘记服药了，应当在想起的那天早晨补服 1片。以后还按最初选择的服药时间，每周服用 1片。利塞膦酸钠服用方法1. 每天服药 1次；2. 早晨空腹时，用一大杯白开水（ 200400ml）服药 1片；3. 服药后在 30分钟之内，不要躺卧。4. 至少30分钟后，可以吃饭和服用其他药物。5. 如同时服用钙剂，钙剂可在睡前服用。口服双磷酸盐后少数患者可能发生轻度胃肠道反应， 包括轻度上腹疼痛、 反.酸等食管炎和胃溃疡症状。 故除严格按服药说明书服用外， 有活动性胃及十二指肠溃疡、反流性食管者慎用。密固达用药时的注意事项1. 用药前检查肾功能。2. 本品给药前患者必须适当补水，特别是同时接受利尿剂治疗的患者。3. 本品通过输液管以恒定速度滴注，滴注时间不能少于 15 分钟。4. 可引起一过性发热、 骨痛和肌痛等流感样不良反应， 多在用药 3 天后明显缓解，症状明显者可用非甾体类抗炎药或普通解热止痛药对症治疗。(4) 降钙素鼻喷剂：密钙息 、金尔力。注射剂：密钙息、益盖宁。密钙息鼻喷剂使用方法1.200IU/ 喷， 14 16喷/ 瓶。2. 初次使用：用力按压三次，使窗口由红色转为绿色。3. 用药时呈坐位，头略向前倾。4. 将鼻喷嘴插入鼻孔中， 方向保持竖直， 快速用力按压到底， 使喷液呈雾状进入鼻腔，深吸气以免药液流出。5. 首次喷药后窗口出现数字“ 1”，表示已用药一次。6. 鼻喷剂初次使用前需要放入冰箱冷藏保存 (2 8)。7. 开启使用后， 必须常温保存 (不超过 25)、 竖直放置， 并在1个月内用完。 金尔力鼻喷剂使用方法1.120IU/ 喷， 28喷/ 瓶。2. 初次使用快速用力按压 23次，直至均匀喷雾喷出。3. 用药时呈坐位，头略向前倾。4. 将鼻喷嘴插入鼻孔中，方向保持竖直，快速用力按压到底，使喷液呈雾 状进入鼻腔，深吸气以免药液流出。5. 鼻喷剂初次使用前需要放入冰箱冷藏保存 (2 8)。6. 开启使用后， 必须常温保存 ( 不超过 25)、竖直放置， 并在1个月内用完。.鼻喷剂的使用方法附图鲑鱼降钙素鼻喷剂使用常见问题及注意事项常见问题使用鼻喷剂时药物 喷不出鼻喷剂使用姿势使用鼻喷剂时间解决方法可通过强力按压启动装置来解除，请不要用尖锐的物体，因为这会损伤喷雾器。排气和喷鼻时都应保持瓶子竖直，坐着头略向前倾，不能躺着喷。如果每天喷一次，每次 1 喷，喷鼻时间应固定 ，只喷一侧鼻孔 1 次， 第二天再更换， 以后两个鼻孔交替喷。如每天喷一次， 每次 2 喷， 即每天每个鼻孔各喷一次。降钙素的保存方法？药品 贮存方法鲑鱼降钙素鼻喷 剂未开启，冰箱 28冷藏保存； 使用后，室温 25以下保存注意事项开启后不要再放回冰箱，且一个月内用完.鲑鱼降钙素注射 剂依降钙素注射液避光密闭， 28保存室温保存降钙素常见不良反应？常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、面部潮红、乏力等不良反应。对于面部潮红和热感、轻微恶心和呕吐不必停药。可通过延长给药间隔减轻不良反应。(5) 活性维生素 D及其类似物 : 阿法骨化醇和骨化三醇活性维生素 D是否可以和常用量维生素 D合用？因为现市场购买的钙制剂多为钙与维生素 D 复合制剂，维生素 D 含量较少，如钙尔奇 D 含 125IU 维生素 D，约 3 g，较治疗骨质疏松的维生素 D 治疗剂量800 1200IU （2030 g） / 天少很多，故可以使用。应建议患者服用同时监测 血钙及血清 25- 羟基维生素 D（25OHD）浓度。抗炎止痛药物的合理应用非甾体类抗炎药具有解热、镇痛、抗炎抗风湿、抗血小板聚集作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、软组织疾病、运动损伤、多种发热和疼痛症状的缓解。 为使患者合理用药，避免不良反应的发生，服用这类药物时应注意：1. 用药时间： 对于胃肠道耐受性差的患者，宜餐后口服非甾体类抗炎药物，或选择另外途径给药。只有在一种非甾体抗炎药足量使用 12 周后无效才可更换另一种药物。用于解热一般不超过 3 天，用于治疗头痛一般不超过 5 天，若患者症状未缓解应及时就诊，不得长期服用本类药物。2. 特殊人群： 儿童应注意年龄限制， 不同非甾体类抗炎药物对年龄有不同的要求， 如尼美舒利片 12 岁以下禁用， 美洛昔康片不得用于 15 岁以下儿童。 老年人宜选用血浆半衰期短的药物， 如洛索洛芬， 并从小剂量开始。 不同非甾体类抗炎药物对孕妇的要求也有不同， 如布洛芬缓释胶囊孕妇禁用， 双氯芬酸钠肠溶片妊娠后 3 月禁用。患者服用时应注意阅读说明书中的有关规定。.3. 注意事项： 对有溃疡史的患者，一定要向医生说明。对有特异体质者，使 用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎重使用。此外，肝硬化、 肾功能不全、冠心病、高血钾、高血钠等患者尽量避免使用这类药物。非甾体类抗炎药是处方量最大的药物之一，在我国，约占门诊总人数的 1 /5 1 /4 的患者应用非甾体类抗炎药物减轻各种原因引起的急慢性疼痛。药物 是把双刃剑， 存在一些可能发生的不良反应， 但只要医生、 药师和患者共同努力， 保证药物合理正确使用，就能尽量避免不良反应的发生，使药物发挥最大疗效。.