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本文格式为Word版,下载可任意编辑2022年第四季度护理质量分析 2022年第四季度护理质量分析 为进一步加强我院护理质量管理,有力、有序、有效地推进优质护理服务工作,不断提高护理质量及护理安好,按照筹划及病房“优质护理服务”考评标准,护理部于本季度对全院护理工作质量举行了检查考核,现分析如下: 一、检查结果见附表。 二、分析与评价 (一)护理质量指标完成处境: 1.“三基”理论考试合格率76.6%(补考后合格率100%); 2.一级护理合格率100%; 3.根基护理质量合格率:100%; 4.护理文件书写合格率100%; 5.病区管理合格率100%; 6.急救物品完好率100%; 7.医疗器械消毒灭菌合格率100%; 8.一人一针一管一用执行率100%; 9.健康教导笼罩率100% 10.择期手术访视率91.6% 11.皮肤压疮发生次数0; 12.护理事故发生率0; 13.住院病人合意率80%。 (二)各项护理质量 1.普遍病区管理 (1)小结:本季度各科能按要求举行护士管理、病区环境管理、物品管理、护理安好管理等方面的工作,各科普遍病区管理质量均合格。 (2)存在问题: 护士管理:内2科:一护士头发过肩;五官科:护士在办公室烤取暖器;妇产科:护士在办公室烤取暖器;外1科:有时安置无执照护士单独上一个班次。 病区环境管理:内1科:病房地面有垃圾,轮椅脏,治疗车脏;内2科:病房地面有垃圾,风扇灰尘厚;内3科:病房物品多、乱,摆放欠整齐,地面有垃圾;内4科:病房地面有垃圾;妇产科:楼梯间多烟头;外1科:平车床单脏,轮椅脏、坏;外2科:病房地面有垃圾,室外上方天花板多蜘蛛网;外3科:走廊横头外有好多烟头,病房地面有垃圾。 物品管理:内1科:小药柜大片面注射药物无标识;内2科:多种注射药物无外包装放在同一个盒内且无标识;内3科:有的药物拆开外包装放置无标识;内4科:高危药品与普遍药物混放,口服药与注射药混放;五官科:高危药品(氯化钾)无盒装,5ML的注射器与非一次性物品混放;妇产科:多种药物拆开外包装放置无标识;外1科:无11月小药柜检查记录;外2科:多种注射药混放,高危药品与普遍药物混放;外3科:1支新斯的明放在胃复安盒内。 护理安好管理:内1科:1患者输液无核对者签名,12月上半月未举行一级 质控;内2科:皮试盒内肾上腺素过期,全体输液无执行时间及核对者签名,2患者停氧未记录停氧时间,12月上半月未举行一级质控;内3科:一输氧管用后未处理;内4科:12月上半月未举行一级质控,12月护理过错未记录,2患者输液无执行时间,皮试结果无双签名漏记录结果、日期、床号等屡屡,皮试盒内少砂轮;五官科:4患者输液无执行者签名及执行时间,12月上半月未举行一级质控;妇产科:输血记录有漏项,皮试记录有漏项,皮试盒内少砂轮及注射器,产房12月上半月未举行一级质控;外1科:输血记录有漏项,1患者输液无执行者签名,滴数不符,皮试盒内肾上腺素过期,12月上半月未举行一级质控;外2科:1患者停氧未记录停氧时间,12月上半月未举行一级质控;外3科:医嘱查对护士长有漏查现象,一级质控漏写日期。 (3)理由分析:护士工作责任心不强,护理质量意识淡薄,护理安好意识不强,护士长未严格管理。 (4)提升措施:护士长加强管理力度,加强护士工作责任心及护理安好意识。 2、分级护理 (1)小结:本季度各科能按要求完成患者的病情查看、专科护理、根基护理等方面的工作,各科分级护理质量均合格,全院本季无特级护理病人。 (2)存在问题: 一级护理: A、病情查看:内1科:护士对患者八知道掌管不全,停氧后氧卡未撤,交接班不专心,不按要求巡查病人,护理措施不到位,护理记录不客观;内2科:护理级别及饮食标识不切实,护士对患者八知道掌管不全,体温单记录有漏项,不实时巡查病人,未实时查看病情变化,护理措施不到位;内3科:护士对患者八知道掌管不全,护理措施不全;内4科:护理级别及饮食标识不切实,护士对患者八知道掌管不全,体温单记录有漏项,不实时巡查病人,护理措施不到位,护理记录不连贯,处理后无效果评价;五官科:护理级别及饮食标识不切实,护士对患者八知道掌管不全,体温单记录有漏项,护理记录不突出专科要点,潜在护理问题及专科护理措施缺乏;妇产科:护理级别及饮食标识不切实,护士对患者八知道掌管不全,体温单记录有漏项,护理记录不突出专科要点,护理记录有漏项,护理问题、护理措施不全;外1科:护士对患者八知道掌管不全,体温单记录有漏项,查看问题不全面,护理措施不全,不评估皮肤处境,潜在问题不记录;外2科:饮食标识不切实,护士对患者八知道掌管不全,体温单记录有漏项,护理问题、护理措施与评价不完整,不连贯,护理记录少一次,不实时不完整;外3科:体温单记录有漏项。 B、专科护理:内1科:氧流量与医嘱不相符,心电监测指脉氧脱出、血压无显示不实时处理,固定胃管的胶布脏,鼻饲用的注射器不更换;内2科:心电监测指脉氧、血压无显示不实时处理,尿管无标识,输氧无输氧卡;内3科:服药指导不到位,查看要点不掌管,留置针无标识,不使用一次性湿化瓶;内4科:输氧管、心电监测指脉氧脱出不实时处理,胸腔引流管无标识,五官科:留置针无标识,1输液无执行时间、无摆药者、核对者、执行者签名;妇产科:引流液不查看、不记录;外1科:给氧方式不记录,不使用一次性湿化瓶;外2科:雾化吸入操作不模范、吸痰后用物处置不模范;外3科:留置针无标识,氧卡未记录。 C、根基护理:内1科:床单元欠感激,1患者未建立翻身卡,1患者翻身卡1 日无执行记录,患者体位欠舒适,健康宣教欠到位,患者不知晓用药学识及责任护士;内2科:1危重患者翻身卡无执行记录,健康宣教欠到位,患者不知晓用药及饮食学识;内3科:床单元欠感激,病房有臭味,健康宣教欠到位,患者不知晓用药学识、主管医生及责任护士;内4科:服务态度欠佳,动作不轻柔,健康宣教欠到位;五官科:指甲长,床单不感激,有污迹,健康宣教欠到位,患者不知主管医生及责任护士;妇产科:指甲长,生活护理不到位,口腔有异味,床单欠感激,有渣屑,健康宣教欠到位,患者不知主管医生及责任护士;外1科:床单欠感激,翻身不定时,健康宣教不实时,患者不知主管医生及责任护士;外2科:不定时翻身,无翻身卡,健康宣教不实时,患者不知主管医生及责任护士,出院宣教不落实;外3科:中单、床单欠感激,患者不知晓及用药学识及责任护士。 (3)理由分析:护士工作责任心不强,服务意识不强,举行根基护理、健康教导不到位。 (4)提升措施:加强护理人员的工作责任心,加强护理人员服务意识,做好根基护理,加强与病人沟通,把健康教导落实到位。 3、急救物品管理 (1)小结:本季度各科根本能按要求举行供氧装置、吸引装置、抢救车管理等方面工作,各科急救物品管理质量检查均合格。 (2)存在问题: 总要求:内2科:抢救车有灰尘,负责人未按规定时间检查;内3科:抢救车内舌钳、开口器、压舌板消毒日期过期;内4科:无菌物品消毒有效期写错,负责人未按规定时间检查;外3科:负责人未按规定时间检查;五官科:胶布老化。 供氧装置:内1科:中心供氧装置接口无防尘套;内2科:备用氧余氧流量与实际不相符;内4科:中心供氧装置接口无防尘套;外1科:中心供氧装置接口无防尘套,简易人工呼吸器消毒日期超过有效期;外2科:简易人工呼吸器消毒日期超过有效期;外3科:中心供氧装置接口无防尘套;五官科:简易人工呼吸器消毒日期超过有效期;妇产科:备用氧装置接口无防尘套。 吸引装置:外1科:中心吸引装置不处于备用状态;外2科:中心吸引装置不处于备用状态;五官科:中心吸引装置不处于备用状态,外观有灰尘。 抢救车:外2科:卡物不符(多了4付注射器)。 (3)理由分析:护士工作责任心不强,护理质量意识淡薄,护理安好意识不强,护士长管理不到位。 (4)提升措施:加强护士工作责任心;护士长加强检查,促使做好急救物品管理工作。 4、护理文件书写 (1)小结:本季度各科能按要求完成体温单、医嘱单、患者护理记录单等的书写记录,各科护理文件书写质量检查均合格。 (2)存在问题: 书写总要求:儿科:检验单患者姓名与病历记录不相符,病历装订排列依次有错误;五官科:病历装订有脱页,排列依次有错误;外1科:病历装订排列依次有。 体温单:内1科:漏测血压及身高1次,发热降温后漏测体温2次;内4科: 留置尿管尿量记录错误1次;五官科:漏测血压1次,妇产科:漏记录二便及腹腔量各1次;外1科:漏记录二便各1次;外3科:发热降温后漏测体温2次,漏记录二便各2次。 医嘱单:外3科:临时医嘱单护士漏签名2次。 护理记录:内1科:护理时间与医嘱时间不符,输血无护理记录屡屡,输血监测单记录有漏项1处;儿科:漏记录经皮胆红素屡屡,护理记录重复2次,用暖箱漏记录体温屡屡,鼻饲时间与医嘱不相符屡屡;内4科:护理记录时间与医嘱不符,高血压给药后护理记录不实时,未记录用药效果;五官科:手术终止回房记录病情不实时,病情变化处理后无效果评价,病情查看不全面、不实时;妇产科:输血监测单记录有漏项多处;外1科:1患者漏记录心电监测多日;外2科:护理措施记录药名书写不全,护理记录处理时间比医嘱时间提前;外3科:漏记录入院时血压及体温各1次,输血监测记录有漏项多处。 (3)理由分析:护理人员根基理论不扎实,病情查看不到位,未专心掌管护理文书书写新模范。 (4)提升措施:加强护理人员工作责任心,加强根基理论及护理文书书写模范的学习。 5、消毒隔离质量 (1)小结:本季度各科根本能按要求完成无菌操作、无菌物品管理、消毒隔离等方面工作,不合格的科室有五官科、妇产科、外2科、外3科,有一次性物品过期的科室有妇产科、外2科。 (2)存在问题: 无菌操作:内1科:注射器用后未处理,一瓶胰岛素使用超过有效时间;内2科:注射器用后未处理,治疗车垃圾未处理;内3科:一管抽吸的静脉输液液体未注明日期时间,用过的采血针头直接放在治疗车下层,治疗车垃圾未清理;内4科:治疗车垃圾未清理;外1科:注射器用后未处理,治疗车垃圾未清理;外3科:注射器用后未处理;五官科:注射器用后未处理,配液的护士口罩未罩住鼻子,一瓶生理盐水插着针头,治疗车垃圾未清理;妇产科:注射器用后未处理,一瓶灭滴灵及一瓶生理盐水无开启使用的日期时间。 无菌物品管理:内1科:无菌物品漏检查1次;内2科:一瓶皮消液用后未盖盖;内4科:一包棉签及一瓶皮肤毒消液无开启使用日期时间;外2科:4枚一次性针头、1包换药碗过期,1个缝线包位注明开启时间,无菌治疗巾无小包装及开启使用时间,物品混放(棉签、胶布、手术刀片、注射器、药物放在同一抽屉);外3科:一瓶石蜡油过期,无菌物品与非无菌物品混放;五官科:一瓶皮消液用后未盖盖,一瓶石蜡油过期,一瓶皮肤消毒液无开启使用时间,治疗巾消毒无小包装且过期;妇产科:3包一次性心电监护电极片过期,一个无菌储槽灭菌日期超过有效时间。 消毒隔离:内1科:大棉签使用无开启日期时间,治疗室地面有垃圾;内2科:办公室紫外线灯强度未按规定时间监测,治疗室地面有垃圾;内3科:漏清洁物表1次,治疗室地面有垃圾;内4科:大棉签使用无开启日期时间,浸泡体温计、湿化瓶、止血带的浸泡液浓度不符合要求;外1科:棉签使用无开启日期时间,1包棉签使用超过有效时间,治疗室地面有垃圾;外2科:垃圾未分类处理,浸泡物 品消毒液浓度不符合要求,肝素帽浸泡不符合院感管理要求,大棉签使用无开启日期时间;外3科:治疗室清洁区与污染区区分不清(治疗台
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