女性生殖内分泌疾病知识大全第一页，共九十页。（优选）女性生殖内分泌疾病知识大全（优选）女性生殖内分泌疾病知识大全第二页，共九十页。功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血简称：功血简称：功血指内外生殖器官及全身无器质性病变、指内外生殖器官及全身无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血起的异常子宫出血第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血哈尔滨妇科医院哈尔滨妇科医院3 3 3 3第三页，共九十页。分分 类类无排卵性功能失调性子宫出血无排卵性功能失调性子宫出血 ( anovulatory dysfunctional uterine bleeding)( anovulatory dysfunctional uterine bleeding)排卵性月经失调排卵性月经失调 (ovulatory menstrual dysfunction)(ovulatory menstrual dysfunction)第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血盆腔炎检查的注意事项有哪些盆腔炎检查的注意事项有哪些http:/ 4 4 4第四页，共九十页。无排卵性功能失调性子宫出血无排卵性功能失调性子宫出血病因和病理生理病因和病理生理 子宫内膜病理改变子宫内膜病理改变 临床表现临床表现诊断诊断治疗治疗第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血排卵期白带有血是怎么回事排卵期白带有血是怎么回事http:/ 5 5 5第五页，共九十页。无排卵性功能失调性子宫出血无排卵性功能失调性子宫出血下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑- - - -垂体垂体垂体垂体- - - -卵巢轴卵巢轴卵巢轴卵巢轴功能调节功能调节功能调节功能调节靶细胞效应异常靶细胞效应异常靶细胞效应异常靶细胞效应异常卵巢不排卵卵巢不排卵卵巢不排卵卵巢不排卵第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血子宫肌瘤会引发流产吗子宫肌瘤会引发流产吗http:/ 6 6 6第六页，共九十页。青春期功血青春期功血在青春期：在青春期：下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟 大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 FSHFSH呈持续低水平呈持续低水平 无促排卵性无促排卵性LHLH高峰形成高峰形成 不排卵不排卵第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血输卵管堵塞不能自我发现吗输卵管堵塞不能自我发现吗http:/ 7 7 7第七页，共九十页。绝经过渡期功血绝经过渡期功血在绝经过渡期：在绝经过渡期：卵巢功能不断衰退卵巢功能不断衰退 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 卵泡发育受阻卵泡发育受阻 不能排卵不能排卵第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血“捕风捉影捕风捉影”查乳腺纤维瘤查乳腺纤维瘤http:/ 8 8 8第八页，共九十页。低水平雌激素维持低水平雌激素维持在阈值水平在阈值水平子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗雌激素突破性出血雌激素突破性出血雌激素撤退性出血雌激素撤退性出血无排卵无排卵间断性少量出血，内膜修间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间延长复慢，出血时间延长内膜增厚但不牢固，易发生急性突内膜增厚但不牢固，易发生急性突破出血，血量汹涌破出血，血量汹涌多数生长卵泡退化闭锁，导致雌多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然下降，内膜失去激激素水平突然下降，内膜失去激素支持而剥脱出血素支持而剥脱出血高水平雌激素且维持在高水平雌激素且维持在有效浓度有效浓度第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血24岁健身少女引发热议岁健身少女引发热议 容貌衰老头发灰白容貌衰老头发灰白http:/ 9 9 9第九页，共九十页。子宫内膜出血自限机制缺陷子宫内膜出血自限机制缺陷组织脆性增加组织脆性增加子宫内膜脱落不完全致修复困难子宫内膜脱落不完全致修复困难血管结构与功能异常血管结构与功能异常凝血与纤溶异常凝血与纤溶异常血管舒张因子异常血管舒张因子异常第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血黑诊所违法流产黑诊所违法流产 故意将故意将B超检查结果的男婴说成女超检查结果的男婴说成女http:/ hyperplasiaendometrial hyperplasia）（1 1）单纯型增生（）单纯型增生（simple hyperplasiasimple hyperplasia）（2 2）复杂型增生（）复杂型增生（complex hyperplasiacomplex hyperplasia）（3 3）不典型增生（）不典型增生（atypical hyperplasiaatypical hyperplasia）第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血新生儿伤不起新生儿伤不起!掌握这些知识正确护理掌握这些知识正确护理BBhttp:/ 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血30天能够进行无痛流产吗天能够进行无痛流产吗http:/ 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血两个月真是可以药流吗两个月真是可以药流吗http:/ 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血人流的危害人流的危害http:/ （proliferative phase endometriumproliferative phase endometrium）萎缩型子宫内膜萎缩型子宫内膜 （atrophic endometriumatrophic endometrium）第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血无痛人流后的注意事项无痛人流后的注意事项http:/ 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血多次做无痛人流的危害多次做无痛人流的危害http:/ 月经过多：月经过多：月经过多：月经过多：周期规则，但经期延长（周期规则，但经期延长（77日）或经量过日）或经量过多（多（80ml80ml） 经量过多：经量过多：经量过多：经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多周期规则，经期正常，但经量过多 子宫不规则出血过多：子宫不规则出血过多：子宫不规则出血过多：子宫不规则出血过多：周期不规则，经期延长，经量过多周期不规则，经期延长，经量过多 子宫不规则出血：子宫不规则出血：子宫不规则出血：子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量正周期不规则，经期可延长而经量正常常 月经过频：月经过频：月经过频：月经过频：月经频发，周期缩短月经频发，周期缩短第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血什么时候药流效果好什么时候药流效果好http:/ 1病史病史异常子宫出血的类型、发病时间异常子宫出血的类型、发病时间出血前有无停经史及以往治疗经过出血前有无停经史及以往治疗经过患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物使患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物使用史用史全身与生殖系统有无相关疾病全身与生殖系统有无相关疾病第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血重复药流的危害重复药流的危害http:/ 2体格检查体格检查包括妇科检查和全身检查包括妇科检查和全身检查排除生殖器官及全身性器质性病变排除生殖器官及全身性器质性病变第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血药流时有哪些症状药流时有哪些症状?http:/ 3辅助检查辅助检查（1 1 1 1）子宫内膜取样子宫内膜取样诊断性刮宫诊断性刮宫目的：止血，明确子宫内膜病理诊断目的：止血，明确子宫内膜病理诊断适应证：年龄大于适应证：年龄大于3535岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的患者因素的患者子宫内膜活组织检查子宫内膜活组织检查第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血女性做药流的过程是什么女性做药流的过程是什么http:/ 3辅助检查辅助检查（2 2）盆腔）盆腔B B型超声检查型超声检查（3 3）宫腔镜检查）宫腔镜检查（4 4）基础体温呈单相型）基础体温呈单相型（5 5）激素测定月经周期黄体期合适时间（第）激素测定月经周期黄体期合适时间（第2121日）测定日）测定血孕酮值，若其浓度血孕酮值，若其浓度3ng/ml3ng/ml提示近期有排卵提示近期有排卵 测定血睾酮、催乳激素水平及甲状腺功能以排除其他内分测定血睾酮、催乳激素水平及甲状腺功能以排除其他内分泌疾病泌疾病第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血药流多少钱药流多少钱http:/ 3辅助检查辅助检查（6 6）妊娠试验）妊娠试验（7 7）宫颈细胞学检查以排除宫颈癌）宫颈细胞学检查以排除宫颈癌（8 8）感染病原体检测）感染病原体检测（9 9）血红细胞计数及血细胞比容：了解贫血情况）血红细胞计数及血细胞比容：了解贫血情况（1010）凝血功能测定）凝血功能测定第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血药流以后多久能同房药流以后多久能同房http:/ 生殖器官肿瘤生殖器官肿瘤生殖器官感染生殖器官感染 激素类药物使用不当及宫内节育器激素类药物使用不当及宫内节育器激素类药物使用不当及宫内节育器激素类药物使用不当及宫内节育器或异物引起的子宫不规则出血或异物引起的子宫不规则出血或异物引起的子宫不规则出血或异物引起的子宫不规则出血 全身性疾病全身性疾病全身性疾病全身性疾病如血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺功如血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺功能亢进或减退等能亢进或减退等第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血女性在一年内能做几次人流呢女性在一年内能做几次人流呢http:/ 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血上环的注意事项上环的注意事项http:/ - - 功血的一线治疗功血的一线治疗治疗原则治疗原则青春期及生育年龄无排卵性功血：青春期及生育年龄无排卵性功血：止血、调整周期、恢复排卵止血、调整周期、恢复排卵绝经过渡期功血：绝经过渡期功血：止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血上环的极佳时间上环的极佳时间http:/ 1. 止血止血少量出血患者：少量出血患者：使用最低有效量激素使用最低有效量激素大量出血患者：大量出血患者：要求在性激素治疗要求在性激素治疗8 8小时内见效，小时内见效，24244848小时内出血基本停止，小时内出血基本停止，若若9696小时以上仍不止血，应考虑更改功血诊断小时以上仍不止血，应考虑更改功血诊断第一节第一节第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血上环有副作用吗上环有副作用吗http:/ 1）联合用药）联合用药 口服避孕药口服避孕药口服避孕药口服避孕药 青春期和生育年龄无排卵性功血