弥漫性血管内凝血市场调查报告弥漫性血管内凝血市场调查报告委托单位：旭化成制药株式会社委托单位：旭化成制药株式会社制制 作：市场部作：市场部制作日期：制作日期：20082008年年2 2月月1414日日 东方医药经济技术咨询有限公司东方医药经济技术咨询有限公司OPTEC目目 录录一、序言一、序言二、中国样本地区二、中国样本地区/ /样本医院样本医院DICDIC发病率发病率 三、中国临床三、中国临床DICDIC常用治疗方法及药品常用治疗方法及药品四、中国抗四、中国抗DICDIC（抗血栓）治疗学会及专家（抗血栓）治疗学会及专家五、中国五、中国DICDIC治疗药物医保情况治疗药物医保情况OPTEC序序 言言本次市场调查，主要是调查了中国本次市场调查，主要是调查了中国3 3个样本地个样本地区：江苏、上海、北京的部分样本医院中，血液区：江苏、上海、北京的部分样本医院中，血液科、肿瘤科、急诊科、妇产科等科室的临床科、肿瘤科、急诊科、妇产科等科室的临床DICDIC发发病情况以及治疗情况。共计采访了病情况以及治疗情况。共计采访了3333名临床医生。名临床医生。中国样本地区中国样本地区DICDIC市场调查采对象统计（单位：人次）市场调查采对象统计（单位：人次） 地区地区医院医院科室科室血液科血液科急诊科急诊科肿瘤科肿瘤科妇产科妇产科上海上海上海交通大学医学院附属瑞金上海交通大学医学院附属瑞金医院（上海市血液病研究所）医院（上海市血液病研究所）2 21 11 11 1复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院1 11 12 2/ /复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属妇产科医院/ / / /2 2江苏江苏苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院（江苏省血液病研究所）（江苏省血液病研究所）1 11 11 1/ /江苏省人民医院江苏省人民医院1 11 11 1/ /北京北京北京协和医院北京协和医院1 11 11 1/ /北京大学人民医院北京大学人民医院 （北京市血液病研究所）（北京市血液病研究所）1 11 11 1/ /共计共计7 76 67 73 3OPTEC其中，除北京协和医院有文献资料其中，除北京协和医院有文献资料( (详见附详见附件件1) 1)外，其他医院均无相关统计数据，临床医生外，其他医院均无相关统计数据，临床医生只能凭个人会诊经验估计得出。部分科室由于只能凭个人会诊经验估计得出。部分科室由于DICDIC发病率极低，临床十分少见（或患者没有被发病率极低，临床十分少见（或患者没有被明确诊断为明确诊断为DICDIC），导致临床不能提供相关参考），导致临床不能提供相关参考数据。数据。 OPTEC一、中国样本地区一、中国样本地区/ /样本医院样本医院DICDIC发病率发病率上海地区上海地区:1.上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院2.复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院3.复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属妇产科医院江苏地区：江苏地区：1.苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院2.江苏省人民医院江苏省人民医院北京地区：北京地区：1.北京协和医院北京协和医院2.北京大学人民医院北京大学人民医院OPTEC上海地区上海地区l上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市血上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市血液病研究所液病研究所王鸿利教授王鸿利教授根据根据80908090年代年代663663例例DICDIC患者进行的发病原因统计。得出：患者进行的发病原因统计。得出： 上海地区上海地区DICDIC发病率在发病率在0.11%0.11%。OPTEC上海地区上海地区主要发病原因主要发病原因约占约占DICDIC患者比例（患者比例（%）感染或败血症感染或败血症25402540外科手术或创伤外科手术或创伤623623恶性肿瘤恶性肿瘤727727病理产科病理产科512512重症肝病重症肝病512512其他其他10261026663663例例DICDIC患者发病情况患者发病情况 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院科室科室统计数据统计数据估计估计DICDIC发发病率（病率（%）主要发病原因主要发病原因约占约占DICDIC患患者比例者比例（%）血液科血液科无相关数据无相关数据5 5急性早幼粒细胞白血病急性早幼粒细胞白血病8080粒细胞缺乏所致严重感染粒细胞缺乏所致严重感染2020急诊科急诊科无相关数据无相关数据5 5多脏器功能衰竭多脏器功能衰竭2020严重感染及脓毒血症严重感染及脓毒血症1515血液系统疾病并发症血液系统疾病并发症3030多发性严重创伤多发性严重创伤1010产科并发症产科并发症5 5其他其他2020肿瘤科肿瘤科无相关数据无相关数据1 1严重感染严重感染4040肿瘤血栓肿瘤血栓2020心肺功能障碍心肺功能障碍2020过敏过敏1010其他其他1010妇产科妇产科无相关数据无相关数据临床不常见临床不常见复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院l急诊科：该科室没有相关统计数据。估计急诊科：该科室没有相关统计数据。估计DICDIC发病率发病率约为约为5%5%。有些。有些DICDIC病人临床没有明确诊断。其主要发病人临床没有明确诊断。其主要发病原因见大创伤、原发病、严重感染等。但具体发病病原因见大创伤、原发病、严重感染等。但具体发病比例不详。比例不详。l肿瘤科：该院肿瘤有肝肿瘤，主要以中医治疗为主，肿瘤科：该院肿瘤有肝肿瘤，主要以中医治疗为主，临床很少见临床很少见DICDIC。l血液科：该科室没有相关统计数据。估计血液科：该科室没有相关统计数据。估计DICDIC发病率发病率约为约为1%1%。其主要发病原因为急性早幼粒细胞白血病。其主要发病原因为急性早幼粒细胞白血病上海地区上海地区复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属妇产科医院l产科：没有相关统计数据。估计产科：没有相关统计数据。估计DICDIC发病率发病率约为约为0.10.2%0.10.2%。l妇产科著名专家：临床上妇产科著名专家：临床上DICDIC主要以预防为主要以预防为主，不允许患者发生主，不允许患者发生DICDIC。故，本院妇产科。故，本院妇产科DICDIC发病率很低，约为发病率很低，约为0.05%0.05%左右，其主要左右，其主要发病原因有：产科的羊水栓塞、胎盘早剥、发病原因有：产科的羊水栓塞、胎盘早剥、产后大流血等，妇科的葡萄胎、恶性肿瘤、产后大流血等，妇科的葡萄胎、恶性肿瘤、过期流产等血，但具体发病比例不详。过期流产等血，但具体发病比例不详。上海地区相关医院调查上海地区相关医院调查OPTEC江苏地区江苏地区l苏州大学附属第一医苏州大学附属第一医院、江苏省血液病研院、江苏省血液病研究所的王兆钺教授根究所的王兆钺教授根据一些相关流行病学据一些相关流行病学调查的文献和资料，调查的文献和资料，估计江苏地区估计江苏地区DICDIC发发病率在万分之一左右。病率在万分之一左右。主要发病原因主要发病原因约占约占DICDIC患者患者比例（比例（%）感染感染3030恶性肿瘤与血液病恶性肿瘤与血液病2525产科意外产科意外2020外伤手术外伤手术1515其他其他1010OPTEC江苏地区江苏地区苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院l血液科：该科室没有相关统计数据。临床很少见血液科：该科室没有相关统计数据。临床很少见DICDIC。其主要发病原因为急性早幼粒细胞白血病其主要发病原因为急性早幼粒细胞白血病l急诊急诊ICUICU科：该科室没有相关统计数据。临床很少见科：该科室没有相关统计数据。临床很少见DICDIC。每年就诊病人有。每年就诊病人有500600500600名左右，至多有名左右，至多有1212例发生例发生DICDIC。l中医肿瘤科：由于该科室以中医为主，临床很少见中医肿瘤科：由于该科室以中医为主，临床很少见DICDIC。OPTEC江苏地区江苏地区江苏省人民医院江苏省人民医院l血液科：该科室没有相关统计数据。临床很少见血液科：该科室没有相关统计数据。临床很少见DICDIC。l急诊急诊ICUICU科：该科室没有相关统计数据。临床很少见科：该科室没有相关统计数据。临床很少见DICDIC。发病原因有肿瘤晚期或者是感染所致。发病原因有肿瘤晚期或者是感染所致。l肿瘤科：由于该科室没有相关统计数据。临床很少见肿瘤科：由于该科室没有相关统计数据。临床很少见DICDIC，发生率小于，发生率小于1%1%。见于晚期肿瘤或休克患者。有。见于晚期肿瘤或休克患者。有些患者可能是些患者可能是DICDIC，但由于种种原因可能没有确诊。，但由于种种原因可能没有确诊。OPTEC北京地区北京地区北京协和医院北京协和医院l该院该院 1996199919961999进行进行6565例例急性急性DICDIC患者统计的主要发患者统计的主要发病情况见右表。病情况见右表。l血液科：没有相关统计数血液科：没有相关统计数据，临床很少见。主要发据，临床很少见。主要发病原因为白血病。病原因为白血病。l急诊科：临床确有急诊科：临床确有DICDIC发生，发生，但分散在各急诊科室，没但分散在各急诊科室，没有相关统计数据。有相关统计数据。l肿瘤放疗科：没有相关统肿瘤放疗科：没有相关统计数据，临床很少见计数据，临床很少见DICDIC。主要发病原因主要发病原因约占约占DICDIC患者患者比例比例（%）产科产科2323ICUICU4646实体肿瘤实体肿瘤9 9血液肿瘤血液肿瘤1818其他其他3 3OPTEC北京地区北京地区北京大学人民医院北京大学人民医院l血液科：特色为造血干细胞移植，血液科：特色为造血干细胞移植，DICDIC临床有临床有发生，但没有进行统计。发生，但没有进行统计。l急诊科：没有相关统计数据，临床很少见急诊科：没有相关统计数据，临床很少见DICDIC。主要发病原因为重症感染、急性白血病等。主要发病原因为重症感染、急性白血病等。l肿瘤科：没有相关统计数据，临床很少见肿瘤科：没有相关统计数据，临床很少见DICDIC。其他参考资料其他参考资料OPTEClDIC在临床上是一种较为少见的病理过程在临床上是一种较为少见的病理过程lDIC的发病率大约的发病率大约0.02%0.05%lDIC死亡率高达死亡率高达50%60%易诱发易诱发DIC的原发性病症的原发性病症OPTEC1.感染性病症感染性病症：由感染所诱发的：由感染所诱发的DIC占总发病数的占总发病数的30%43%2.恶性肿瘤：发病约占恶性肿瘤：发病约占DIC总发病的总发病的24%34%3.病理产科：发病约占病理产科：发病约占DIC总发病数总发病数4%12%4.手术及创伤手术及创伤：发病约占：发病约占DIC总发病数的总发病数的1%15%OPTEC二、中国临床二、中国临床DICDIC常用治疗方法及疗药品常用治疗方法及疗药品1 1、临床、临床DICDIC治疗原则治疗原则2 2、临床、临床DICDIC常用治疗方法及药品常用治疗方法及药品OPTEC去除产生去除产生DICDIC的基础疾病及诱因的基础疾病及诱因适当的支持治疗适当的支持治疗恢复正常血小板及血浆凝血因子水平恢复正常血小板及血浆凝血因子水平阻断血管内凝血和继发纤溶亢进过程阻断血管内凝血和继发纤溶亢进过程临床临床DICDIC治疗的总原则和目的治疗的总原则和目的OPTEC去除产生去除产生DICDIC的基础疾病及诱因的基础疾病及诱因uDICDIC的治疗基础在于对原发疾病作迅速有的治疗基础在于对原发疾病作迅速有效的治疗。如，积极控制感染、清除子宫效的治疗。如，积极控制感染、清除子宫内容物如死胎、胎盘等，抗肿瘤治疗等。内容物如死胎、胎盘等，抗肿瘤治疗等。u对原发病不能控制往往是治疗失败的主要对原发病不能控制往往是治疗失败的主要原因。原因。 OPTEC适当的支持治疗适当的支持治疗u补充血容量补充血容量u纠正水电解质及酸碱平衡紊乱纠正水电解质及酸碱平衡紊乱u维持血压维持血压u监测并维持心、肺、肾等重要器官的功能监测并维持心、肺、肾等重要器官的功能u纠正缺氧（必要时行呼吸支持）纠正缺氧（必要时行呼吸支持）u其他其他OPTEC恢复正常血小板及血浆凝