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行政(当场)处罚决定书(安全生产违法行为行政执法) - 法律文书 安监管当 字( )第( )号 被处罚单位(人):_ 法定代表人:_ 地址:_ 时间:_年_月_日 一、 主要违法事实(本页填写不下的内容,可另附纸) 二、 处罚依据及处罚决定 三、 履行方式和期限(见打处) 当场缴纳。 罚款于收到本决定书之日起15日内,缴至_银行,地址_账号_。 当事人如不服本处罚决定的,可以依法在60日内向_申请行政复议或依法向_人民法院提起行政诉讼;逾期既不申请行政复议又不提起行政诉讼的,将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定依法执行。 安全监察员(签名):_ 证号:_ 安全监察员(签名):_ 证号:_ (安全生产监督管理部门公章)当事人签字:_年_月_日 三联复写式:第一联、第二联留存备案,第三联交被处罚单位。
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