中中药药祛湿药、温里药、祛痰止咳平喘药、消导药、固涩药北京协和医学院北京协和医学院中医教研室中医教研室 朴元林朴元林祛 湿 药o概念：凡具祛湿功效，以祛除湿邪为主要作用，治疗水湿停聚的药物。o使用注意：易耗伤阴液，对于阴虚血燥者慎用。o分类：n利水渗湿利水渗湿n化湿燥湿n清热利湿祛 湿 药利水渗湿药o概念：凡具有利水渗湿功效，以利水渗湿、通利小便为主要作用，治疗水湿停聚的药物，统称为，也叫淡渗利湿药。o主要药物：茯苓、猪苓、薏苡仁、玉米须等。o使用注意：淡渗利水药有伤阴耗液的副作用，对阴亏津少的病证应慎用。用治脾虚水肿时，应选配健脾药同用。茯茯 苓苓茯茯 苓苓【性味归经】甘、淡，平。归心、脾、肾经。【功效主治】（1 1）利利水水渗渗湿湿 用治水肿、尿少等证。常与猪苓、泽泻同用，增强利水渗湿作用。（2 2）补补中中健健脾脾 用治脾虚湿盛，食少、泄泻或痰饮内停等。常与党参、白术同用，以增强健脾作用。（3 3）宁宁心心安安神神 用治心悸、失眠等证。常与龙眼肉、酸枣仁等同用。茯茯 苓苓【用量用法】 1015克。煎服。利水用茯苓皮，安神用茯神，健脾渗湿用茯苓。【参考资料】 本品含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白质、卵磷脂等，有利尿作用，能促进钠、钾、氯等电解质的排出，并有提高细胞免疫和镇静作用。猪猪 苓苓【性味归经】甘、淡，平。归肾、膀胱经。【功效主治】利水渗湿利水渗湿 用治水湿停聚的各种水肿。 脾虚湿盛水肿，要与茯苓、白术、泽泻同用。【用量用法】 612克。煎服。【使用注意】 利尿强于茯苓，无水湿者忌用。猪猪 苓苓o分类：n利水渗湿n化湿燥湿化湿燥湿n清热利湿祛 湿 药化湿燥湿药o概念：凡具化湿运脾功效，以化湿燥湿、强健脾胃为主要作用，治疗湿阻中焦的药物，称为。药物气味芳香，又称芳香化湿药。o主要药物：藿香、苍术、佩兰、白豆蔻等。o使用注意：化湿燥湿药物多含挥发油，其有效成分在油中，故入煎时宜后下，不宜久煎。藿藿 香香藿藿 香香【性味归经】 辛，微温。归脾、胃、肺经。【功效主治】 （1 1）化化湿湿解解暑暑 用治夏季伤暑，头昏胸闷、恶心呕吐等，常与佩兰、薄荷同用。 （2 2）和和中中止止呕呕 用治湿阻中焦，胃气失降，脘痞食少、呕吐等。常与半夏、生姜同用。 （3 3）辛辛温温解解表表 暑月内伤生冷，外感风寒，头痛、胸闷腹胀、呕恶便溏，常与紫苏、厚朴、大腹皮同用。藿藿 香香【用量用法】 310克，鲜者1530克。煎服。【使用注意】 藿香含挥发油，不宜久煎。其叶偏于发表；其梗偏于和中。鲜者清暑化湿，辟秽之力强，夏季可泡茶饮。但本品香燥，伤阴耗气，故阴虚火旺、胃热呕恶者忌用。苍苍 术术苍苍 术术【性味归经】 辛、苦，温。归脾、胃、肝经。【功效主治】 （l l）燥燥湿湿健健脾脾 用治湿阻中焦脾被湿困，运化失司，食欲不振，呕恶烦闷，腹胀泄泻等。常与茯苓、陈皮、厚朴等同用。（2 2）祛祛风风除除湿湿 用治风湿或寒湿引起的关节肢体疼痛。常与桂枝、防风、秦艽同用。热痹者，与黄柏、石膏、知母等同用。（3 3）明明目目 用治夜盲等证。常与黑芝麻、草决明、猪肝等同用。（4 4）散散寒寒解解表表 用治外感风寒头痛、无汗者。常与白芷、川芎、藁本同用。苍苍 术术【用量用法】 510克。煎服。【使用注意】 苍术性香燥伤阴，故阴虚有热、大便燥结、表虚多汗者忌用。o分类：n利水渗湿n化湿燥湿n清热利湿清热利湿祛 湿 药清热利湿药o概念：凡具有清热利湿功效，以清利湿热为主要作用，治疗湿热证的药物，称为清热利湿药。o主要药物：茵陈、木通、金钱草、车前子、泽泻、滑石、萹蓄等。o使用注意：主要适用于湿热所致黄疸、热淋、血淋等。热盛+清热解毒药；湿盛+芳香化湿药。茵茵 陈陈茵茵 陈陈【性味归经】苦，辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。【功效主治】 （1 1）清清热热利利湿湿退退黄黄 用治湿热黄疸，身目黄如橘子色，发热、腹满便秘、小便不利等，常与栀子、大黄同用。用治寒湿发黄、色黄晦暗、纳少脘闷、脉沉细、四肢逆冷者，常与附子、干姜等同用。 （2）除除湿湿止止痒痒 用治风疹、湿疹、隐疹、疥疮。可与黄柏、苦参、地肤子。茵茵 陈陈【用量用法】 1015克，大剂量可用1530克。煎服。【使用注意】茵陈含挥发油，不宜久煎；脾虚血亏之萎黄忌用。【参考资料】 茵陈蒿含挥发油，油的主要成分为茵陈酮、叶酸等.有利胆作用，增加胆汁分泌与胆酸和胆红素的排出量。木木 通通木木 通通【性味归经】 苦，寒，有毒。归心、肾、膀胱经。 【功效主治】 （1 1）利利尿尿通通淋淋 用治心火上炎，口舌生疮、膀胱湿热的小便短赤等。常与生地、竹叶等同用。若治湿热淋证，则与萹蓄、滑石等配用，以增强利尿通淋作用。（2 2）通通经经下下乳乳 用治气血瘀滞的乳汁不通。常与王不留行、穿山甲等同用。若治血瘀经闭，则与牛膝、当归等配用。木木 通通【用量用法】 3 36 6克克。煎服。【使用注意】关木通已禁用。孕妇忌用。金钱草金钱草金钱草金钱草【性味归经】 甘，咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。【功效主治】（1 1）清清热热利利湿湿 用治肝胆湿热：常与茵陈、栀子等同用；膀胱湿热：配伍车前子、萹蓄。（2 2）排排石石退退黄黄 用治石淋：常与海金沙、鸡内金、石苇等同用；肝胆结石：茵陈、郁金、大黄等。（3）解解毒毒消消肿肿 治毒蛇咬伤、恶疮肿毒等。可用鲜草捣汁服，以渣外敷。金钱草金钱草【用量用法】 1530克。煎服。鲜品加倍。【参考资料】 本品含酚性成分和甾醇、黄酮类、胆碱等。煎剂能促进胆汁分泌，有有利利胆胆作作用用。可可治肝胆及泌尿系结石。治肝胆及泌尿系结石。车前子车前子车前子车前子【性味归经】 甘、微寒。归肝、肾、肺、小肠经。【功效主治】（1 1）清清热热利利湿湿 用治膀胱湿热之热淋，小便灼热涩痛，常与滑石、木通、萹蓄同用。（2 2）渗渗湿湿止止泻泻 用治湿盛于大肠而小便不利之水泻，可配伍茯苓、猪苓、泽泻等。（3）清清肝肝明明目目 用治肝热导致目赤肿痛，常配菊花、决明子、夏枯草等。 （4）清清肺肺化化痰痰 用治痰热咳嗽，常配黄芩、瓜蒌、知母、贝母、前胡、枇杷叶等。【用量用法】 5-10克。（布）包煎。【使用注意】本品甘而滑利，肾虚滑精者慎用。【参考资料】本品含琥珀酸、胆碱、车前烯醇、车前子碱、VitA、VitB等。具有利尿作用，还能促进呼吸道黏液分泌，稀释痰液，有祛痰作用。【附药：车车前前草草】性味功用同车前子，且具清热解毒功效。用治热毒痈肿，可内服或鲜品捣烂外敷。用量10-20克，鲜品加倍。车前子车前子泽泽 泻泻泽泽 泻泻【性味归经】甘、寒。归肾、膀胱经。【功效主治】 （1 1）利利水水通通淋淋 用治湿热下注，带下或淋浊，常配黄柏、车前子；水肿、小便不利，常与猪苓、茯苓同用。 （2）渗渗湿湿止止泻泻 用治湿盛泄泻。常与白术、茯苓、车前子等同用。泽泽 泻泻【用量用法】315克。煎服。生用或麸炒、盐炒用。【使用注意】无湿热及肾虚滑精者忌用。3类祛湿药之比较类别味性归经功效主治病证备注利水渗湿 淡甘平或凉肾或膀胱利水渗湿通利小便水湿停聚，水肿，小便不利阴虚津液亏虚慎用化湿燥湿 辛温脾胃 化湿燥湿强健脾胃湿阻中焦，腹胀满，呕恶泄泻多含挥发油，不能久煎清热利湿 甘淡或苦微寒或寒膀胱 清热利湿湿热证、黄疸、热淋、血淋o学习目标:n掌握祛湿药的概念 、作用、分类、适应证及禁忌。n掌握茯苓、泽泻、藿香、苍术、茵陈、金钱草的性味、主要功效和主治。祛 湿 药思考题o祛湿药分哪几类,各举2味代表药物.o分述茯苓、泽泻、藿香、苍术、茵陈、金钱草等药物的功效及主治.温里药o概念：凡药性温热，具有温补阳气，驱散里寒的药物，称为温里药，又叫散寒药。o主要药物：干姜、附子、肉桂、吴茱萸、丁香等。o使用注意：温里药的药性多辛温燥烈，易于耗伤阴液，属热证、阴虚证、真热假寒证应忌用。干干 姜姜干干 姜姜【性味归经】 辛，热。归脾、胃、心、肺经。 【功效主治】 （1）温中回阳 治脾胃阳虚、四肢厥冷、脉微欲绝等症。常于附子、甘草同用。 （2）温脾止泻 用治脾阳虚寒，泄泻、清稀无臭、肠鸣腹痛等。可与高良姜同用。 （3）温肺化痰 用治肺寒痰饮咳喘。常与麻黄、细辛、五味子同用。干干 姜姜【用量用法】 39克。煎服。【使用注意】 热证、阴虚证及孕妇忌用。【参考资料】 本品含姜辣素和姜油，能反射地兴奋血管运动中枢和交感神经，使血压上升，促进发汗。干姜还有健胃止吐作用。附附 子子附附 子子【性味归经】 辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。【功效主治】（1 1）回回阳阳救救逆逆 用治心肾阳气衰微，或汗、吐、下后四肢厥逆、冷汗不止、脉微欲绝等。常与干姜、甘草同用，以增强回阳救逆作用。若阳欲脱，则与人参同用。（2 2）温温补补脾脾肾肾 用治脾胃虚寒，脘腹冷痛、便溏等，常与人参、白术、干姜同用。苦治肾阳不足，畏寒肢冷、阳痿、尿频者，则与肉桂、熟地同用。若治脾肾阳虚，水湿内停者，则与白术、茯苓同用。（3）祛祛寒寒止止痛痛 用治风寒湿痹、寒湿偏盛，见骨节疼痛者。常与桂枝、白术同用。附附 子子【用量用法】 312克。煎服。本品有毒，宜先煎3060分钟，以减其毒性。【使用注意】 本品辛热燥烈，故阴虚内热者、血热与孕妇忌服。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、天花粉、白芨 。肉肉 桂桂肉肉 桂桂【性味归经】 辛、甘，大热。归脾、肾、心、肝经。【功效主治】（1 1）补补火火助助阳阳 用治命门火衰所致阳痿宫冷、腰膝冷痛。常与附子同用。（2 2）散散寒寒止止痛痛 用治寒邪内侵或脾胃虚寒所致的脘腹冷痛，常与干姜、高良姜等同用；风寒湿痹所致腰膝冷痛，常与独活、杜仲、桑枝、牛膝等配伍。（3）温温经经通通脉脉 用治阳虚寒凝、血滞痰阻所致阴疽、流注等，可与鹿角胶、炮姜、麻黄等同用；寒凝血滞致闭经痛经等，可与当归、川芎、小茴香等同用。肉肉 桂桂【用量用法】 25克。宜后下。研末冲服，每次15克。【使用注意】 阴虚火旺或里有实热者忌用。孕妇慎用。畏赤石脂。其他温里药简表药名性味 归经功效主治用量g备注吴茱萸辛苦热有小毒肝脾胃肾散寒止痛温中止呕助阳止泻寒凝肝脉头痛寒疝中焦虚寒胃寒呕吐脾肾阳虚泄泻泄泻1.5-6大量致视力障碍、错觉、呕吐腹泻丁香辛温 脾胃肾温中止呕温肾助阳胃寒呕吐脘痛呃逆肾阳不足阳痿宫寒1.5-6畏郁金、丁香善暖脾胃祛痰止咳平喘药o概念：n凡有减少或祛除痰涎为主要作用的药物，称为祛痰药；n以减轻或制止咳嗽喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘药。o分类：n清化热痰药n温化寒痰药n止咳平喘药o使用注意：温化寒痰药对热痰和阴虚燥痰，或有吐血、咯血史者，应慎用；清化热痰药对寒饮咳嗽，不宜用；清化热痰药o概念：本类药物性多属寒凉，以清化热痰，治疗痰热证为主要作用，故称为清化热痰药。o主要药物：前胡、贝母、瓜蒌、葶苈子、竹茹、天竺黄等。o使用注意：寒饮咳嗽，不宜用。前前 胡胡前前 胡胡【性味归经】 苦、辛，微寒。归肺经。 【功效主治】（1 1）降降气气化化痰痰 用治肺热喘咳、痰黄粘稠、胸满闷、气喘等。常与杏仁、贝母、桑白皮同用。（2）疏疏散散风风热热 用治外感风热，见咳嗽痰多与气急等。常与桑叶、薄荷同用。前前 胡胡【用量用法】 510克。煎服。【使用注意】 阴虚咳嗽、寒饮咳嗽，均不宜用。【参考资料】 本品含前胡甙，有促进呼吸道分泌的作用，其祛痰作用与桔梗相同，并有镇痛作用。贝贝 母母贝贝 母母【性味归经】川贝母-苦、甘，微寒；浙贝母-苦，寒。归肺、心经。【功效主治】（1 1）化化痰痰止止咳咳 用治风热咳嗽或痰火郁结，咯痰黄稠等，常与知母同用，以增强清热化痰止咳作用。若肺虚久咳、咽燥者，则与沙参、麦冬同用。 （2）清清热热散散结结 用治瘰疬、痰核，常于玄参、牡蛎同用，以增强清热散结作用。用治疮痈、乳痈，则与蒲公英、连翘同用。贝贝 母母【用量用法】 69克。煎服。用治化痰止咳，宜研末冲服，每次11.5克。【使用注意】 川贝甘凉而润，用于肺虚咳嗽。浙贝苦寒，清火散结较强，多用于有热者。反乌头。温化寒痰药o概念：本类药物性多温燥，以温化寒痰，治疗寒痰及湿痰证为主要作用，故称为温化寒痰药。o主要药物：半夏、天南星、旋覆花、白前、白芥子、白附子等。o使用