谈谈如何提高乡镇卫生院的临床护理 （成县抛沙镇中心卫生院甘肃陇南742508）【Summary】随着新型农村合作医疗及三级分诊医疗的开展，农村患者就近就医需求更加迫切，乡镇卫生院护士在掌握西医护理知识的基础上，还应学习中医知识，遵照中医理论，辩证施护，提出了从情志、病情、用药、对症、饮食、生活六方面的护理工作方法。【Keys】新型农村合作医疗；三级分诊医疗；中医辩证施护R471B1007-8231（2016）08-0151-02随着人们物质生活条件的逐步改善和自我保健意识的增强，国家医疗体制改革的不断深入，基本公共卫生服务工作的实施，新型农村合作医疗的开展，农村人口老龄化进程加快，高龄老人失能、残障情况严重，农村患者就近就医需求更加迫切，对乡镇卫生院临床护理也提出了越来越高的要求，应该引起广大护士的重视，护士是人类身心健康的维护者，要有丰富的专业护理知识，高尚的道德，熟练的操作技术，良好的心理素质，乡镇卫生院护士还应该学习中医知识，并深入病房，遵照中医理论，辩证施护。笔者通过临床实践，认为要做好护理工作，应着重注意以下几个方面工作：1.情志护理喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，既是人的正常精神状态，也可在某些情况下成为重要的致病因素。一旦患病常因病情缠绵不愈，反复发作，病程迁延而情绪多不稳定，往往产生恐惧、紧张、多虑、敏感、悲观沮丧的心理状态，甚至拒绝对其进行治疗护理。为了避免或减少这些不良心理状态的出现，可有针对性地，有计划有重点地做好如下心理护理：如耐心倾听患者诉说自己的心理矛盾和痛苦，鼓励患者将潜意识的担心和恐惧对护士诉说，以疏泄情绪缓解心理压力，当患者伤心流泪时，应给予充分的理解和同情。调整患者的情志与环境的关系，在视、听、嗅、触等方面，力求消除一些不良刺激，通过医护人员从语言、态度、技术操作、生活护理等方面的心理干预，使其自觉或不自觉的解除消极状态，积极主动参与治疗：凡患者都希望医护人员对他们关心、重视、爱护，故我们应尽量满足合理要求，树立主动服务意识，提倡微笑服务，与患者及其家属进行沟通的过程中，避免语言生硬，发生口角，引起矛盾，时刻掌握他们的心理动态，亲切鼓励安慰病人树立战胜疾病的信心，要给患者有好的影响，获得患者信任。2.病情护理正确观察病情是护士的基本功，也是临床诊断和治疗的重要环节。通过望神态、审苗窍、测体温、切脉搏、看舌苔、观指纹、听声音、嗅气味等，均能反映疾病的盛衰，正确的辨认疾病的表里、寒热、虚实及其转归。如“肺心病”患者，除观察痰色、痰量和痰的气味外，随时注意舌苔的变化，见有舌苔增多、舌质青紫加深，舌下青筋变粗、舌边有瘀点者，表明病情加重，应及时向医生报告，舌质光剥无苔，可能是缺锌（阴虚极甚），应及早抽血检查，以便对症处理。护士切脉时，除注意浮、沉、洪细的脉象，以分辨病因，判断变化，识别真假，推测预后等有一定意义，如脉细弱而涩，为心阳不振，气血不畅；脉结代而细，为气血不畅，心阴血虚，可能有早期心衰现象。3.用药护理用药前应向患者做好宣教工作，告诉病人可能会出现的不适及其原因，以免引起病人不必要的紧张。如刺五加注射或氯化钾注射液在点滴过程中出现药物刺激血管所引起的局部疼痛或局部皮肤发红，甚至个别出现静脉炎，可调慢滴速或在穿刺部位上方放热水袋热敷，以缓解疼痛，若局部发红且发硬时，可用硫酸镁温热敷或用云南白药涂擦，可活血消肿，通络止痛。定时巡视，询问患者感受。服药前后的观察也不可忽视，如药后有恶心呕吐、头晕、腹胀等反应者，得及时增减药量或改方治疗。4.对症护理护士随时发现患者的症情变化，及时作对症处理，可大大减轻患者的痛苦。如痔疮患者术后小便不通，膀胱充盈，或大便不通者，可加服利尿或通便的中药，免受导尿或灌肠的痛苦，对外感高热患者，可根据辩证，分别服辛温、辛凉药解表退热，防热邪深入而加重病情。5.饮食护理我国自古就有“药食同源”的认识，各种食物不但含有各种营养，而且每一种食物对于防病治病都有各自的功能，饮食对疾病的治疗关系密切，根据疾病的属性，提出相应的饮食宜忌，依据病情不同，选取合理饮食，如寒症忌服生冷、瓜果；阴虚者忌用辛辣之葱、蒜、姜、肥甘厚味之类的温热食物，宜食清淡易消化事物。护士应根据医嘱用药与患者的症状，严密注意进食情况，经常督促、检查，甚至劝解患者应忌的忌，应食的食。如“肺心病”患者，应食低热而易消化食物、禁用生、冷、油腻之品，否则助寒生疾，加重病情；服参类补剂者，禁服萝卜破气食物等等。6.生活护理护士应加强健康教育宣教工作，指导患者保持良好的居住和生活环境，忌风吹、寒冷、潮湿。注意季节时令变化，及时采取有效的保暖、防寒、防湿措施。避免一切诱因，防止病情反复。对患者进行日常姿势的训练，使其保持正确的行、坐、立、卧等姿势，并适当进行功能锻炼。做好出院前的指导工作，嘱患者及家属在生活上要有规律，劳逸结合，注意生活方式，预防疾病复发。总之，全面改善和提高乡镇卫生院护理人员的综合素质，不仅是对乡镇卫生院管理人士面临的挑战，同时也是对新形势下乡镇卫生院每一位护士的必然要求。每一位护理人员不仅在思想上要有持之以恒的决心与艰苦奋斗的敬业精神，还要精益求精，不断探索的创新精神。 -全文完-