公共卫生执业医师资格考试历年真题卷及答案解析1.大气中使酸雨产生的主要污染物是（ ）。A.氟化物B.汞或Pb的氧化物C.硫化物、氮氧化物D.总悬浮颗粒物E.多环芳烃类【答案】:C【解析】:C项，酸雨的形成受多种因素影响，其主要前体物质是SO2和NOx。其中SO2对全球酸沉降的贡献率为60%70%。SO2和NOx气体可被热形成的氧化剂或光化学产生的自由基氧化转变为硫酸和硝酸。吸附在液态气溶胶中的SO2和NOx也可被溶液中的金属离子、强氧化剂所氧化。我国酸雨中硫酸根和硝酸根之比约为10:1，表明酸雨主要由SO2污染造成。2.以下关于乙型肝炎人群易感性的描述错误的是（ ）。A.人群对HBV普遍易感B.HBV感染后抗-HBs阳转者可在一定时期内维持免疫力C.HBV各亚型间无交叉免疫D.HBV感染具有明显的家族聚集现象E.接种乙肝疫苗是降低人群HBV易感性的有效措施【答案】:C【解析】:HBV再次感染时，继发性抗体反应使抗-HBs迅速升高而防止发病，HBV各亚型间有交叉免疫，但与其他肝炎病毒间无交叉免疫。3.生长轨迹现象主要受哪一因素的影响？（ ）A.遗传因素B.内分泌系统C.营养D.地理与气候E.疾病【答案】:A【解析】:人体生长发育过程中，如果外界环境无特殊变化，人体生长发育通常比较稳定，呈鲜明的轨迹，其生长发育状况在所处人群中保持有限的上下波动幅度，这是一个特殊的动态和非常复杂的调控系统，遗传因素起到关键作用。4.以下为非必需氨基酸的是（ ）。A.缬氨酸B.苏氨酸C.脯氨酸D.异亮氨酸E.赖氨酸【答案】:C【解析】:非必需氨基酸包括：丙氨酸、精氨酸、天冬氨酸、天冬酰胺、谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、脯氨酸、丝氨酸；必需氨基酸包括：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸和组氨酸。5.（共用备选答案）A.入院率偏倚B.奈曼偏倚C.检出症候偏倚D.无应答偏移E.回忆偏倚(1)选择现患病例为病例对照研究的对象，易发生（ ）。【答案】:B【解析】:现患病例-新发病例偏倚又称奈曼偏倚。如果调查对象选自现患病例，即存活病例，所得到的信息中，很多信息可能只与存活有关，而未必与该病的发病有关，从而高估了某些暴露因素的病因作用。另一种情况是，某病的幸存者改变了生活习惯，从而降低了某个危险因素的水平，或当他们被调查时夸大或缩小了病前生活习惯上的某些特征，导致某一因素与疾病的关联误差。调查时明确规定纳入标准为新发病例，可减少偏倚程度。(2)以医院为基础的病例对照研究，最常见的选择偏倚是（ ）。【答案】:A【解析】:入院率偏倚也称Berkson偏倚。当利用医院病人作为病例和对照时，由于对照是医院的某一部分病人，而不是全体目标人群的一个随机样本；又由于病例只是该医院或某些医院的特定病例，因为病人对医院及医院对病人双方都有选择性，所以作为病例组的病例也不是全体病人的随机样本，因而难免产生偏倚，特别是因为各种疾病的入院率不同导致病例组与对照组某些特征上的系统差异。设计阶段宜尽量随机选择研究对象或在多个医院选择对象可减少入院率偏倚。(3)电话或信函调查，易发生（ ）。【答案】:D【解析】:调查对象不合作或因种种原因不能或不愿意参加调查从而降低了应答率，此种现象称为无应答偏倚。对于电话或信函调查，调查对象很容易产生无应答，从而造成偏倚。(4)病例对照研究中，如某因素的存在可提高其相应疾病的检出率，则可发生（ ）。【答案】:C【解析】:检出症候偏倚也称暴露偏倚。病人常因某些与致病无关的症状就医，从而提高了早期病例的检出率，致使过高地估计了暴露程度而产生的系统误差。如果在收集的病例中同时包括早、中、晚期病人，则检出病例中此类暴露的比例会趋于正常，偏倚因此可得到纠正。(5)进行一次膳食与高血压关系的病例对照研究，最常见的信息偏倚是（ ）。【答案】:E【解析】:信息偏倚，又称观察偏倚或测量偏倚，是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差，包括回忆偏倚、混杂偏倚与调查偏倚。病例对照研究主要是调查研究对象既往的暴露情况，由于被调查者记忆失真或不完整造成的系统误差称为回忆偏倚。回忆偏倚的产生与调查时间和事件发生时间的间隔长短、事件的重要性、被调查者的构成以及询问技术有关。病例组和对照组的回忆误差可能不一样，病例组的记忆可能较为准确，但也可能容易提供一些自认为与疾病有关的暴露但实际不真实的情况。充分利用客观的记录资料，以及选择不易为人们所忘记的重要指标做调查，并重视问卷的提问方式和调查技巧，有助于减少回忆偏倚。6.哪一个不是缺碘性地方性甲状腺肿的发病机制？（ ）A.促甲状腺素分泌增加B.甲状腺素合成减少C.促使甲状腺增生肥大D.促甲状腺素分泌减少E.甲状腺胶质过量分泌【答案】:D【解析】:碘是合成甲状腺激素的主要原料。ABC三项，当环境缺碘，机体摄入碘不足时，甲状腺激素合成下降，可反馈性地促使腺垂体分泌促甲状腺素增加，使甲状腺组织发生代偿性增生，腺体肿大。E项，酪氨酸碘化不足或碘化错位，便产生异常的甲状腺球蛋白，失去正常甲状腺激素作用，并且不易水解分泌而堆积在腺体滤泡中，致使滤泡肿大，胶质充盈，呈胶质性甲状腺肿。D项，腺垂体分泌的促甲状腺素增加。7.学校教室课桌面的平均照度不低于（ ）。A.100lxB.150lxC.200lxD.250lxE.300lx【答案】:E【解析】:教室课桌面上的维持平均照度值不应低于300lx，其照度均匀度不应低于0.7。8.对平均预期寿命影响最大的原始数据是（ ）。A.05岁死亡资料B.婴儿死亡资料C.新生儿死亡资料D.老年人口死亡资料E.所有年龄的死亡资料【答案】:B【解析】:BC两项，婴儿死亡率指某年活产儿中未满1周岁婴儿的死亡频率，在婴儿期间死亡会损失大量的寿命，因此其会对平均寿命造成巨大的影响。新生儿死亡率是指某地某年活产儿中未满28天的新生儿死亡频率，新生儿期死亡也会损失大量寿命，但人数较新生儿期死亡人数少。AD两项，05岁人口、老年人口的死亡损失的寿命少于新生儿人口。9.（共用备选答案）A.尿酚B.尿-ALAC.肝功能D.现场空气中毒物浓度E.有害作业工龄(1)反映机体对毒物接触的指标是（ ）。【答案】:A【解析】:A项，反映毒物接触的指标主要是测定生物材料（如血、尿、头发等）中毒物或其代谢产物是否超出正常值范围，如尿铅、血铅、尿酚、尿甲基马尿酸等。(2)反映毒物作用的指标是（ ）。【答案】:B【解析】:B项，反映毒作用的指标如铅对卟啉代谢的影响导致-氨基-酮戊酸（-ALA）等指标的改变、有机磷农药中毒者检测血液胆碱酯酶活性等。(3)反映毒物所致病损的指标是（ ）。【答案】:C【解析】:C项，反映毒物所致病损的指标，包括血、尿常规检测和肝、肾功能实验等，例如镉致肾小管损伤可测定尿低分子蛋白（2-微球蛋白）以及其他相关指标。10.判断机体热平衡是否受到破坏的最直接的指标是（ ）。A.脉搏B.体温C.汗液分泌D.皮肤温度E.不适指数【答案】:B【解析】:B项，当机体产热和散热量相等时，人体蓄热状况（S）0，体温正常；产热多于散热时，S0，造成热蓄积，体温上升；当散热多于产热时，S0，导致体温下降。因此，体温是判断热平衡是否受到破坏的最直接的指标。11.社会营养中常用的社会经济指标收入弹性指数是指（ ）。A.（用于食品开支/家庭总收入）100%B.人均收入增长率C.食品购买力增长（%）/收入增长（%）D.食品深加工增长率E.人均收入【答案】:C【解析】:收入弹性食物购买力增长（%）/收入增长（%）。收入弹性指标在贫困地区相当于0.70.9，即如果收入增长10%，用于购买食品的增长率增加7%9%。在富裕的地区收入弹性值减小。12.艾滋病的传播途径不包括（ ）。A.性传播B.血液传播C.母婴传播D.共用污染注射器传播E.接触传播【答案】:E【解析】:日常的生活接触，如拥抱、握手等行为不会传播艾滋病。13.研究表明，高吸烟率与高肺癌死亡率有3540年的时间差，则说明（ ）。A.吸烟与肺癌的发生没有什么关系B.从吸烟到患肺癌有3540年的潜伏期，有密切关系C.吸烟与患肺癌的关系尚在争议之中D.好多患肺癌者不一定吸烟E.吸烟不一定患肺癌【答案】:B【解析】:高吸烟率与高肺癌死亡率有3540年的时间差并不能说明两者之间没有关系，反而说明两者关系密切。因为不良生活方式形成以后，一般要经过相当长的潜伏期才能对健康产生影响，出现明显的致病作用。这一特点使得人们不易发现并理解不良生活方式与疾病的关系，加之行为的习惯性，改变起来难度较大。但从另一个角度讲，这也给了我们充分的时间采取干预措施，阻断其对健康的危害。14.不存在于微粒体的氧化酶系是（ ）。A.细胞色素P450B.FAD氧化酶C.辅酶-细胞色素P450还原酶D.黄嘌呤氧化酶E.细胞色素b5【答案】:D【解析】:相氧化反应最重要的酶是细胞色素P450酶系（微粒体混合功能氧化酶），此酶主要由细胞色素P450、细胞色素b5，辅酶-细胞色素P450还原酶和磷脂组成，FAD氧化酶也存在于微粒体。D项，黄嘌呤氧化酶，不存在于微粒体中，而是存在于细胞液中。15.谷类食品中，含量最高的是（ ）。A.蛋白质B.脂肪C.淀粉D.维生素E.无机盐【答案】:C【解析】:碳水化合物是谷类食品的主要成分，主要为淀粉，含量在70%80%，此外为糊精、戊聚糖、葡萄糖和果糖等。谷类淀粉是人类最广泛、最经济的能量来源。16.出生后，哪个系统只发生一次生长突增高峰？（ ）A.心血管系统B.神经系统C.生殖系统D.消化系统E.骨骼系统【答案】:B【解析】:胎儿期神经系统的发育在各系统中居领先地位。生后前3年，尤其第1年特别迅速。3岁时大脑皮质6层结构基本完成，8岁已接近成人。神经系统只发生一次生长突增高峰。17.一天中光化学烟雾污染最严重的时间一般为（ ）。A.凌晨B.上午C.中午D.傍晚E.夜晚【答案】:C【解析】:C项，气温高、风速低、湿度低、天气晴朗、紫外线强烈的天气能促进光化学烟雾的产生。夏秋季的中午或午后是光化学烟雾的高发时段。18.（共用题干）在一项关于吸烟与膀胱癌关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率为48.0/10万，不吸烟者为24.0/10万。(1)吸烟与膀胱