XX广州市城乡居民大病医保政策实施xx广州市城乡居民大病医保政策实施昨日起，广州市城乡居民大病医保政策实施，已参加广州市xx年过渡期城镇居民医保及xx年从化市城乡居民医保的参保人，可正 式享受大病医保待遇。昨天，广州市医保局在广州医科大学附属第一医院举行现场咨 询，市医保局副局长何继明透露，大病保险正在引入商业保险机 制，按相关程序进行招标。以大病医疗保险为标志，广州参保人员 的医疗优惠将上升到一个新的水平。到xx年1月1日，广州市居民医保与新农合合并，并将实施统 一的城乡居民医保制度。届时，大病医保待遇将覆盖广州市全体城 乡居民医保参保人。对于已参加 xx年新农合的参合人员，在城乡居 民医保制度实施前，也即xx年9-12月期间，那么继续按新农合现 规定享受大病保障待遇。大病保险费从广州城乡居民医保基金中划拨，参保人员无需另 行缴纳费用。城乡居民参保人只要足额缴纳城乡居民根本医疗保险 费，即可在享受城乡居民根本医疗保险待遇的根底上享受大病保险 待遇。需要提醒的是，参加xx年城镇居民医保过渡期的参保人，需按 规定缴纳xx年度城乡居民医保费后，方能在享受 xx年过渡期（9 月12月）城乡居民根本医疗保险待遇的根底上享受大病保险待 遇。另外，按医保政策的、有关规定，用人单位或参保人依法缴纳的 医保费一经缴纳，不予退还。为此，市医保局也提醒，对于个人特 殊原因，须提前对个人已参加的（城乡）居民医保进行停保处理，防 止系统进行续保处理，并按医保费扣款协议进行按期扣费。据市医保局介绍，在一个城乡居民医保年度内，参保人员因病 住院或进行门特治疗发生的根本医疗费用纳入大病保险待遇范围。 参保人员住院或进行门特治疗发生的根本医疗费用中，属于城乡居 民医保统筹基金全年最高支付限额以下所对应的个人白付医疗费 用，全年累计超过1.8万元以上局部，由大病医保金支付 50%对于 超过最高支付限额的，那么超出局部所对应的根本医疗费用局部， 由大病保险金支付70%对于大病保险最高支付限额，市医保局介绍，在一个城乡居民 医保年度内，大病医保年度累计支付最高限额为12万元。连续参保缴费鼓励机制是大病医保政策的一大特色。据何继明 介绍，参保人连续参保缴费两年以上、不满 5年的，最高支付限额 另行增加3万元，即15万元；连续参保缴费满5年的，最高支付限 额另行增加6万元，即18万元。鼓励连续参保，缴费满5年最高支付限额可达18万元r零星医疗费报销方式r系统故障或异地就医r无需另办报销手续r持医保卡即时结算r本地就医针对城乡居民普遍关注的大病医保如何报销问题，市医保局介 绍，与城乡居民根本医疗保险报销手续一样，大病医保也是在本市 社会保险定点医疗机构实行即时结算，参保人只需持本人的医保（社保）卡就医，符合规定的医疗费用就能享受到大病医保“一站式”报 销，无需另行办理其他报销手续。但需要说明的是，因异地就医、 信息系统故障等原因导致无法即时报销的，那么需通过零星医疗费 报销方式申报大病医保待遇。属于社会医疗救助范围的本市参保人员，在享受城乡居民根本 医疗保险待遇和大病保险待遇后，仍可申请社会医疗救助。具体方 法及办理流程那么需咨询市民政或残联部门。广州市和从化市的参保起始时间不同，不过两者均从 9月1日 开始享受大病保险待遇。