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临床执业医师考试真题及答案解析1.调节肽是由下丘脑神经细胞产生的,其作用是通过A.下丘脑-垂体束运送到腺垂体B.下丘脑-垂体束运送到神经垂体C.垂体门脉运送到腺垂体D.垂体门脉运送到神经垂体E.垂体门脉运送到视上核与室旁核正确答案:C答案解析:由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的,能调节腺垂体活动的肽类物质统称为下丘脑调节肽,它们经垂体门脉到达腺垂体,影响腺垂体内分泌细胞的分泌活动。2.人体器官捐献的基本原则不正确的是A.人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则 B.公民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利C.捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力D.公民生前表示不同意捐献其人体器官的,任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官E.公民生前未表示不同意捐献其人体器官的,任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官正确答案:E答案解析:人体器官捐献的基本原则:人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。公民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利;任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官。捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力。公民捐献其人体器官应当有书面形式的捐献意愿,对已经表示捐献其人体器官的意愿,有权予以撤销。公民生前表示不同意捐献其人体器官的,任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官;公民生前未表示不同意捐献其人体器官的,该公民死亡后,其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿。3.医疗机构对药品群体不良事件的处置不包括A.必要时采取暂停药品使用的紧急措施B.积极救治患者并迅速开展临床调查分析C.建立并保存药品不良反应报告和检测档案D.配合有关部门对药品群体不良事件进行调查E.承担药品不良反应报告和监测的宣传和培训工作【正确答案】E【答案解析】药品不良反应报告和监测管理办法规定,医疗机构应当配合药品监督管4.关于抗菌药物临床应用的分级管理正确的是A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较大,或者价格相对较高的抗菌药物C.具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物D.价格昂贵的抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物E.以上均正确正确答案:E答案解析:抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为 3 级:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下:1.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。2.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较大,或者价格相对较高的抗菌药物。3.特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物:具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物;需要严格控制使用,避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物;价格昂贵的抗菌药物。5.患者,28岁,孕2产1,月经过少,患滴虫性阴道炎,选用何种方法避孕A.宫内节育器B.安全期避孕C.避孕套D.阴道隔膜E.口服避孕药【正确答案】C【答案解析】因为患者有滴虫性阴道炎。此病是主要通过性交传染,故应选用避孕套。6.血清壁细胞抗体阳性多见于A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎【正确答案】B【答案解析】慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类,前者以胃窦为主,多由幽门螺杆菌感染引起,后者以胃体部为主,由自身免疫引起。7.关于孕激素叙述错误的是A.使宫颈口闭合B.抑制子宫收缩C.降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性D.抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅E.负反馈、正反馈调节正确答案:E答案解析:孕激素只有负反馈调节。8.医学伦理的指导原则最正确的是A.防病治病、救死扶伤,实行革命的人道主义,全心全意为人民服务 B.防病治病、救死扶伤,实行社会主义人道主义,全心全意为人民服务C.防病治病、救死扶伤,实行革命的人道主义,全心全意为人民身心健康服务D.防病治病、救死扶伤,实行社会主义人道主义,全心全意为人民身心健康服务E.社会主义医学人道主义正确答案:D答案解析:1981年,在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”上,首次明确提出了“防病治病,救死扶伤,实行革命的人道主义,全心全意为人民服务”的社会主义医德原则。后经修改将上述提法表述为:“防病治病,救死扶伤,实行社会主义人道主义,全心全意为人民身心健康服务。”有学者将上述原则简称为社会主义医学人道主义。这一原则至今仍不失其指导意义,是社会主义核心价值观在医疗卫生领域的具体体现。9.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述,正确的是A.并发胸腔积液者较多见 B.起病较急,但临床症状较轻 C.肺部体征为典型的肺炎体征 D.X 胸片可见散发性大片浸润阴影 E.感染可波及肺泡,但较少侵犯肺间质 【正确答案】B 【答案解析】病毒性肺炎为吸入性感染,肺间质常受累(E 错误),表现为增宽、水肿,间质炎细胞浸润(主要为单核细胞、淋巴细胞)。该病好发于冬春季,一般临床症状较轻,但起病较急。本病无显著肺部体征(C 错误),X 线胸片常为肺纹理增多,呈小片状浸润或广泛浸润(D 错误),但少见大叶实变或胸腔积液(A 错误)。 10.某甲亢患者,长期服用硫脲类抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶,该患者最可能发生的最严重不良反应为A.消化道反应B.粒细胞缺乏症C.甲状腺肿D.甲状腺功能减退E.过敏反应【正确答案】B【答案解析】粒细胞缺乏症为最严重不良反应,应定期检查血象。罕见血小板减少症。11.2cm,IVP 右肾功能正常,轻度积水,输尿管通畅,首选的治疗方法是A.中药排石 B.消炎止痛 C.手术取石 D.体外震波碎石 E.大量饮水 【正确答案】D 【答案解析】非手术治疗:结石0.6cm,光滑,无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石, 应试行药物排石及溶石治疗。体外冲击波治疗(ESWL):适用于肾、输尿管上段2cm 的结石。 经皮肾镜取石或碎石术(PCNL):适用于2cm 的肾盂结石,部分肾盏结石及鹿角形结石。 12.对发生医疗事故的医务人员,尚不够刑事处罚的,卫生计生行政部门可以依法责令暂停执业活动的期限是A.1个月以上3个月以下B.1年以上2年以下C.6个月以上1年以下D.3个月以上6个月以下E.2年以上3年以下【正确答案】C【答案解析】医疗机构发生医疗事故的,对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定,依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚的,依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员,除依照上述处罚外,卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业许可证。13.患者男,56岁,处于肾功能衰竭期,出现代谢紊乱,合并有代谢性酸中毒,请问代谢性酸中毒患者表现为除外A.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼气有酮味【正确答案】D【答案解析】随病因表现而不同,轻者常被原发病掩盖。主要有1.呼吸深快,通气量增加,PCO2下降,可减轻pH下降幅度,有时呼气中带有酮味;2.面部潮红、心率加快,血压常偏低,神志不清,甚至昏迷,病人常伴有严重缺水的症状;3.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低,引起心律不齐和血管扩张,血压下降,急性肾功能不全和休克;4.肌张力降低,腱反射减退和消失;5.血液pH值、二氧化碳结合力(COCP)、SB、BB、BE均降低,血清Cl-、K+可升高。尿液检查一般呈酸性反应。14.男,68岁,因胃溃疡出血行毕式胃大部切除术。术后第6天,有肛门排气,开始进流食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型,无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是A.远端空肠梗阻B.残胃蠕动功能障碍C.近端空肠逆流D.吻合口水肿E.吻合口不全梗阻【正确答案】B【答案解析】患者腹部可见胃型,无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留,为残胃蠕动功能障碍所致。15.男,42岁,患有肠易激综合征,下列药物其不宜采用的是A.洛哌丁胺B.地芬诺酯C.聚乙二醇D.头孢噻酮E.匹维溴铵【正确答案】D【答案解析】头孢噻酮是抗生素,肠易激综合征并非细菌感染引起,所以一般不宜使用抗生素。16.小儿生理性贫血发生的时期是出生后A.6月内B.23月C.45月D.78月E.1个月内【正确答案】B【答案解析】胎儿红细胞寿限较短,红细胞破坏较多(生理性溶血);加之婴儿生长发育迅速,血循环量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐减低,至生后23个月时红细胞数降至3.01012/L左右,血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为“生理性贫血”。17.下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现A.齿龈出血B.脾大C.黄疸D.浮肿E.肝掌【正确答案】B【答案解析】肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果。肝功能减退的表现有全身症状如水肿;消化系统表现如腹胀、腹痛等;出血倾向如牙龈、鼻腔出血;内分泌紊乱表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育;黄疸。门静脉高压症表现为脾大及脾功能亢进门体侧支循环开放及腹水。18.55岁女性,自小开始呼吸困难,胸痛,活动后加重,超声心动图检查显示,左室游离壁和室间隔厚度均为 18mm,左室内径 48mm。首先应考虑的诊断是A.非梗阻性肥厚型心肌病 B.高血压心脏病 C.冠状动脉粥样硬化性心脏病 D.限制型心肌病 E.风湿性心脏病 【正确答案】A【答案解析】而本病例的左室壁游离壁和室间隔厚度均为 18mm,典型呼吸困难,胸痛。首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。 19.某小学组织学生接种乙肝疫苗,有 5 名学生出现头痛、呕吐、四肢乏力因而送到医院就诊,首诊医师及时处置并报告医院有关部门,经医护人员解释、安抚后,39 名学生未经治疗症状很快消失,5 名学生仍感恶心,并伴有焦虑。医院组织专家会诊后排除了疫苗和其他躯体疾病所致。对上述 5 名学生的焦虑症状,适宜的心理干预方法是A.行为塑造 B.放松训练 C.厌恶疗法 D.催眠疗法 E.冲击疗法 正确答案:B答案解析:对于焦虑症状的患者,应该进行放松训练,从而缓解患者的焦虑症状。20.食管A.颈部长 23cmB.第1个狭窄平对第7颈椎C.第2个狭窄位于左主支气管的后方与其交叉处D.第2个狭窄距中切牙20cmE.第3个狭窄位于第11胸椎高度正确答案:C答案解析:食管颈部长约5cm。食管的3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始部,相当于第6颈椎体下缘水平,距中切牙约15cm;第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处,相当于第4、5胸椎体之间水平,距中切牙约25cm;第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙约40cm。这三处狭窄部是食管异物嵌顿和食管癌的好发部位。21.胡某,工作中不慎右手拇指及食指受伤,创口污染重、组织损伤范围较广,若伤口超过多少小时后,我们应考虑二期修复A.12小时B.8小时C.14小时D.24小时E.28小时【正确答案】A【答案解析
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