冠心病治疗中氯吡格雷的应用效果及不良反响研究 摘要】目的研究氯吡格雷治療冠心病的临床效果与不良反响。方法98例冠心病患者，随机分为对照组和研究组，各49例。对照组单独给予阿司匹林肠溶片治疗，研究组给予阿司匹林肠溶片与氯吡格雷结合治疗。比拟两组患者的治疗效果、不良反响发生情况、心绞痛持续时间、心绞痛发作次数及治疗前后左心室舒张末期内径LVEDD、左心室收缩末期内径LVESD。结果研究组心绞痛持续时间4.180.62min/次短于对照组的8.491.21min/次，心绞痛发作次数1.480.37次/周少于对照组的3.361.11次/周，差异有统计学意义P0.05;治疗后，研究组LVESD、LVEDD小于对照组，差异有统计学意义P【关键词】氯吡格雷;冠心病;不良反响;心功能;心绞痛2021【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectandadversereactionsofclopidogrelinthetreatmentofcoronaryheartdisease.MethodsAtotalof98casesofcoronaryheartdiseasepatientswererandomlydividedintocontrolgroupandresearchgroup，with49casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithaspirinenteric-coatedtablets，andtheresearchgroupwastreatedwithaspirinenteric-coatedtabletsandclopidogrel.Thetherapeuticeffect，occurrenceofadversereactions，durationofanginapectoris，numberofanginapectorisattacks，leftventricularend-diastolicdiameterLVEDD，leftventricularend-systolicdiameterLVESDbeforeandaftertreatmentwereparedbetweenthetwogroups.ResultsThedurationofanginapectoris4.180.62min/timesoftheresearchgroupwasshorterthanthatofthecontrolgroup8.491.21min/times，andnumberofanginapectorisattacks1.480.37times/weekwaslessthanthatofthecontrolgroup3.361.11times/week，andthedifferencewasstatisticallysignificantP0.05.Aftertreatment，LVEDDandLVESDoftheresearchgroupwaslessthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificantP【Keywords】Clopidogrel;Coronaryheartdisease;Adversereactions;Cardiacfunction;Anginapectoris随着我国人口老龄化进程的加快，各类心血管疾病的发病率正呈现逐年上升的趋势，冠心病正是临床上最为常见的一种心血管疾病类型，其发病率和病死率均非常高【1】。冠心病的主要发病机制是冠状动脉狭窄并呈现粥样硬化，致使血液无法正常流通造成的冠状动脉供血缺乏，进而引发心肌缺氧、缺血等病症，发病后，患者會出现心前区疼痛、气短以及胸闷等临床病症，发作后会持续35min，病情持续开展可能会进展成为不稳定型心绞痛或者是心肌梗死，对患者的身体安康甚至是生命平安造成严重威胁2，3。目前，临床上对于冠心病患者的治疗仍然以药物控制为主，药物种类较多，且疗效不一，部分药物使用后虽然可以获得一定疗效，但容易引发不良反响，应用效果难以到达预期，因此，寻找一种既有效又平安的药物治疗冠心病一直以来都是临床研究的重点方向4，5。基于此，本文对氯吡格雷治疗冠心病的临床效果与不良反响进展了研究，现将结果报告如下。1资料与方法2021年12月2021年12月收治的98例冠心病患者，随机分为对照组和研究组，每组49例。对照组男25例，女24例;年龄5478岁，平均年龄62.185.01岁;病程110年，平均病程5.642.01年。研究组男28例，女21例;年龄5579岁，平均年龄63.3356.11岁;病程211年，平均病程6.342.69年。两组患者一般资料比拟差异无统计学意义P0.05，具有可比性。此研究于本院伦理睬批准后开展。纳入标准：所有入选者均经临床病症确认与世界卫生组织给出的冠心病疾病诊断标准相符;具备良好的依从性;均自愿参与本次研究。排除标准：伴随血液系统疾病者;合并重要脏器功能障碍者;患有恶性肿瘤者;近期承受过抗凝药物治疗者;精神、认知及语言存在明显障碍，无法正常沟通者;过敏体质者。方法对照组单独给予阿司匹林肠溶片治疗，阿司匹林肠溶片神威药业集团，国药准字H13023716，规格：25mg100片1次/d，100mg/次，口服，持续治疗4周。研究组患者采用阿司匹林肠溶片与氯吡格雷口服治疗，阿司匹林肠溶片75mg/次，1次/d，口服;氯吡格雷深圳信立泰药业股份，国药准字H20000542，规格：25mg/片，1次/d，50mg/次，口服，持续治疗4周。观察指标及断定标准比拟两组患者的治疗效果、不良反响发生情况、心绞痛持续时间、心绞痛发作次数及治疗前后LVEDD、LVESD。治疗4周后，对两组患者的治疗效果进展断定，断定标准：经过治疗，患者的疼痛、胸闷及气短等相关病症全部消失，心绞痛未再发作，心电图检查ST段显示正常为显效;经过治疗，患者的疼痛、胸闷及气短等相关病症明显改善，心绞痛发作次数显著减少，心电图检查ST段显示有一定改善为有效;经过治疗，患者的疼痛、胸闷及气短等相关病症无任何改善，心绞痛发作次数未减少甚至增多，心电图显示ST段无任何改善为无效。总有效率=显效+有效/总例数100%。方法采用SPSS22.0统计学软件进展数据统计分析。计量资料以均数标准差x-s表示，采用t检验;计数资料以率%表示，采用2检验。P2结果比拟研究组心绞痛持续时间4.180.62min/次短于对照组的8.491.21min/次，心绞痛发作次数1.480.37次/周少于对照组的3.361.11次/周，差异比拟治疗前，两组LVESD、LVEDD比拟，差异无统计学意义P0.05;治疗后，研究组LVESD、LVEDD小于对照组，差异比拟研究组治疗总有效率95.92%高于对照组的79.59%，差异反响发生情况比拟研究组不良反响发生率低于对照组，差异有统计学意义P3讨论冠心病属于临床高发的心血管疾病，疾病的发生与暴饮暴食、不良的生活习惯、糖尿病、不运动及高血压等多种因素均有一定的相关性，发病后临床病症主要表现为胸闷、胸痛、气短以及疲劳感，病情严重者甚至有出现心力衰竭、心律失常的风险，疾病死亡率较高6，7。冠心病的临床发病机制主要是冠状动脉血液与心肌血液供给发生障碍，导致冠状动脉血流无法为心肌代谢提供足量的血液，最后引发心肌急性或是暂时性的缺血、缺氧或心绞痛，所以临床认为想要治疗冠心病，首要就是帮助患者恢复心功能8，9。当前，药物是临床治疗冠心病最常用的治疗方案，但多数药物只能发挥重建心室构造、缓解血流动力学与神经内分泌的作用，对于患者的心功能改善效果却并不非常理想，疾病预后较差，冠心病治疗常用药物如阿司匹林，假设单独使用该药开展治疗虽然可以改善患者的心绞痛病症，同时降低心肌梗死、脑缺血等并发症的发生风险，抑制平滑肌细胞增生与稳定粥样硬化斑块，但是该药也会对患者的血管内皮细胞前列环素合成进展抑制，导致患者的肾血流量下降低，提升水钠潴留、腹泻等不良反响的发生风险，而且该药无法改善冠心病患者的血液循环，不利于患者的后期治疗与疾病康复，故临床多主张将该药与其他药物联用，以提升临床疗效10-15。氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，该药可以选择性对二磷酸腺苷ADP参与介导的糖蛋白GPb/a复合物激活产生抑制，防止血小板发生聚集，使得患者的血管得到良好扩张，最终到达改善其外周循环和心脏功能的目的，更快缓解冠心病患者心绞痛及心肌缺氧、缺血等各项临床病症，而且该药还能有效预防血栓的形成，对患者胃肠道的影响也更小，所以相较于阿司匹林，氯吡格雷不仅在炎症改善与血小板聚集抑制方面的效果更为显著，而且患者不良反响的发生率更低，用于治疗冠心病临床效果更优，而将这两种药结合使用，那么可以各挥所长，协同提升疾病治疗效果，降低药物不良反响的发生风险，更值得推广16-20。本次研究结果也显示，研究组心绞痛持续时间4.180.62min/次短于对照组的8.491.21min/次，心绞痛发作次数1.480.37次/周少于对照组的3.361.11次/周，差异有统计学意义P0.05;治疗后，研究組LVESD、LVEDD小于对照组，差异有统计学意义P综上所述，氯吡格雷治疗冠心病患者疗效理想，对于患者心绞痛和心功能改善效果明显，而且更加平安，值得推广。参考文献【1】刘晓华.阿司匹林与氯吡格雷结合治疗老年冠心病的疗效研究.心理月刊，2021，156：67-68.观察.医学理论与理论，2021，334：565-566.【3】王健.氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床效果研究.中国现代药物应用，2021，142：110-111.【4】刘正屹.氯吡格雷结合阿司匹林治疗社区老年冠心病的疗效评价.中国社区医师，2021，363：75，77.反响分析.中西医结合心血管病电子杂志，2021，736：72-73.【6】段飞玲，徐永峰.阿司匹林结合氯吡格雷治疗老年冠心病的临床疗效.临床合理用药杂志，2021，1236：40-41.【7】董时广，黎凤鸣，邓艳，等.氯吡格雷在预防和治疗冠心病中的价值和平安性分析.首都食品与医药，2021，2624：7.反响和造影剂肾病的效果.上海医药，2021，4023：21-22，74.比拟研究.临床合理用药杂志，2021，1233：44-45.观察.中国现代药物应用，2021，1322：141-142.11朱晓红.观察阿托伐他汀、氯吡格雷结合治疗冠心病心绞痛的临床效果.临床医药文献电子杂志，2021，694：3，25.反响比照研究.中国社区医师，2021，3412：20.13武荣荣.无缝隙护理氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的护理应用.西南军医，2021，216：561-563.14杜洪全.分析阿司匹林肠溶片结合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床效果.中国医药指南，2021，1731：13-14.反响评价.中外医疗，2021，3831：93-95.反响发生率的影响研究.中国医药科学，2021，84：33-36.反响分析.世界最新医学信息文摘，2021，1684：135.反响研究.中西医结合心血管病电子杂志，2021，630：83-84.反响情况.大家安康中旬版，2021，128：58.反响情况.中国保健营养，2021，2813：16-17.2021-03-30