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寿胎丸加味汤联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床观察 吴亚琴吴香竹先兆流产是妇产科最常见的疾病之一,近年来发病率呈上升趋势,表现为孕后阴道出血,或伴有腰酸、下腹痛症状,在祖国医学上属“胎漏”、“胎动不安”范畴,我们采用寿胎丸加味汤联合黄体酮治疗,取得了较好疗效,现报道如下。1.2诊断标准参照中医妇科学及中药新药临床研究指导原则,纳入标准为: 年龄35岁,流产次数3次。 有停经史,停经3月,尿HCG阳性,B超确诊宫内妊娠,胚胎存活,经月份相符。 有阴道出血或下腹痛等临床表现,妇检宫口未开。中医查体:舌淡、苔薄、脉沉滑尺弱,中医诊断为胎漏、胎动不安,并辨为肾虚者。 排除其他原因引起的阴道出血。1.3治疗方法1.3.1治疗组基本方:菟丝子20 g, 桑寄生15 g, 阿胶10 g(烊化), 续断15 g。同时加党参、白术健脾益气。若阴道出血者,加山萸肉、地榆、苎麻根固冲止血。若有腰酸腹痛者加杜仲、覆盆子加强补肾安胎。同时结合有无便秘、胃纳等情况随症加减。每日1剂,水煎服。同时给予黄体酮20 mg每日肌注,维生素E软胶囊100 mg每天2次口服,7 d为1疗程,症状消失后1周停用。3讨论先兆流产在祖国医学中属“胎漏、胎动不安”范畴,中医认为本病的主要机理多为冲任损伤、胎元不固所致,最主要的病因是肾虚。寿胎丸出自近代名医张锡纯医学衷中参西录,方中菟丝子为补肾要药,味甘性平,温而不燥,补肾益精,固摄冲任,肾旺自能荫胎;桑寄生、续断补益肝肾,固冲任,使胎气强壮;阿胶滋养阴血,使冲任血旺,则胎气自固。加党参、白术健脾益气,是以后天养先天,生化气血以化精,加强安胎功效。现代药理学表明,寿胎丸具有抑制子宫收缩,加强垂体、卵巢促黄体功能,并具有雌激素样活性。刘丹卓等采用灌胃给药方法,发现高、中、低剂量寿胎丸对孕鼠生殖功能状态、胎仔活胎率、吸收胎率和畸胎率的影响,与溶剂对照组比较,差异均无统计学意义;且认为寿胎丸药液对健康育龄SD孕鼠生殖状态、胚胎发育最大无损害效应水平应为50 g/kg。此外,寿胎丸对环磷酰胺诱发小鼠脾细胞DNA损伤具有极明显的防护作用。笔者认为补肾安胎在先兆流产治疗中占有举足轻重的地位,且无明显不良反应,目前临床上多采用中西医结合治疗的方式,既可以弥补西医的不足,又能缩短治疗疗程,明显地提高了临床疗效。4Reference1张玉珍.中医妇科学M.北京:中国中医药出版社,2007:210-214.2郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京:中国中医药出版社,2002:253-258.3国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准M.南京:南京大学出版社,1994:67.4陈如泉.中西医结合方法学M.北京:中国医药科技出版社,1997:111.5刘丹卓,尤昭玲,赵新广.寿胎丸对SD孕鼠生殖功能及其胚胎发育的毒性研究J.甘肃中医学院学报,2008,25(6):6-9.6高薇,陈裕明,刘启福,等.寿胎丸对小鼠脾细胞DNA损伤的防护作用的实验研究J.河南中医,1994,14(6):347. 先兆流产是妇产科最常见的疾病之一,近年来发病率呈上升趋势,表现为孕后阴道出血,或伴有腰酸、下腹痛症状,在祖国医学上属“胎漏”、“胎动不安”范畴,我们采用寿胎丸加味汤联合黄体酮治疗,取得了较好疗效,现报道如下。1.2诊断标准参照中医妇科学及中药新药临床研究指导原则,纳入标准为: 年龄35岁,流产次数3次。 有停经史,停经3月,尿HCG阳性,B超确诊宫内妊娠,胚胎存活,经月份相符。 有阴道出血或下腹痛等临床表现,妇检宫口未开。中医查体:舌淡、苔薄、脉沉滑尺弱,中医诊断为胎漏、胎动不安,并辨为肾虚者。 排除其他原因引起的阴道出血。1.3治疗方法1.3.1治疗组基本方:菟丝子20 g, 桑寄生15 g, 阿胶10 g(烊化), 续断15 g。同时加党参、白术健脾益气。若阴道出血者,加山萸肉、地榆、苎麻根固冲止血。若有腰酸腹痛者加杜仲、覆盆子加强补肾安胎。同时结合有无便秘、胃纳等情况随症加减。每日1剂,水煎服。同时给予黄体酮20 mg每日肌注,维生素E软胶囊100 mg每天2次口服,7 d为1疗程,症状消失后1周停用。3讨论先兆流产在祖国医学中属“胎漏、胎动不安”范畴,中医认为本病的主要机理多为冲任损伤、胎元不固所致,最主要的病因是肾虚。寿胎丸出自近代名医张锡纯医学衷中参西录,方中菟丝子为补肾要药,味甘性平,温而不燥,补肾益精,固摄冲任,肾旺自能荫胎;桑寄生、续断补益肝肾,固冲任,使胎气强壮;阿胶滋养阴血,使冲任血旺,则胎气自固。加党参、白术健脾益气,是以后天养先天,生化气血以化精,加强安胎功效。现代药理学表明,寿胎丸具有抑制子宫收缩,加强垂体、卵巢促黄体功能,并具有雌激素样活性。刘丹卓等采用灌胃给药方法,发现高、中、低剂量寿胎丸对孕鼠生殖功能状态、胎仔活胎率、吸收胎率和畸胎率的影响,与溶剂对照组比较,差异均无统计学意义;且认为寿胎丸药液对健康育龄SD孕鼠生殖状态、胚胎发育最大无损害效应水平应为50 g/kg。此外,寿胎丸对环磷酰胺诱发小鼠脾细胞DNA损伤具有极明显的防护作用。笔者认为补肾安胎在先兆流产治疗中占有举足轻重的地位,且无明显不良反应,目前临床上多采用中西医结合治疗的方式,既可以弥补西医的不足,又能缩短治疗疗程,明显地提高了临床疗效。4Reference1张玉珍.中医妇科学M.北京:中国中医药出版社,2007:210-214.2郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京:中国中医药出版社,2002:253-258.3国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准M.南京:南京大学出版社,1994:67.4陈如泉.中西医结合方法学M.北京:中国医药科技出版社,1997:111.5刘丹卓,尤昭玲,赵新广.寿胎丸对SD孕鼠生殖功能及其胚胎发育的毒性研究J.甘肃中医学院学报,2008,25(6):6-9.6高薇,陈裕明,刘启福,等.寿胎丸对小鼠脾细胞DNA损伤的防护作用的实验研究J.河南中医,1994,14(6):347. 先兆流产是妇产科最常见的疾病之一,近年来发病率呈上升趋势,表现为孕后阴道出血,或伴有腰酸、下腹痛症状,在祖国医学上属“胎漏”、“胎动不安”范畴,我们采用寿胎丸加味汤联合黄体酮治疗,取得了较好疗效,现报道如下。1.2诊断标准参照中医妇科学及中药新药临床研究指导原则,纳入标准为: 年龄35岁,流产次数3次。 有停经史,停经3月,尿HCG阳性,B超确诊宫内妊娠,胚胎存活,经月份相符。 有阴道出血或下腹痛等临床表现,妇检宫口未开。中医查体:舌淡、苔薄、脉沉滑尺弱,中医诊断为胎漏、胎动不安,并辨为肾虚者。 排除其他原因引起的阴道出血。1.3治疗方法1.3.1治疗组基本方:菟丝子20 g, 桑寄生15 g, 阿胶10 g(烊化), 续断15 g。同时加党参、白术健脾益气。若阴道出血者,加山萸肉、地榆、苎麻根固冲止血。若有腰酸腹痛者加杜仲、覆盆子加强补肾安胎。同时结合有无便秘、胃纳等情况随症加减。每日1剂,水煎服。同时给予黄体酮20 mg每日肌注,维生素E软胶囊100 mg每天2次口服,7 d为1疗程,症状消失后1周停用。3讨论先兆流产在祖国医学中属“胎漏、胎动不安”范畴,中医认为本病的主要机理多为冲任损伤、胎元不固所致,最主要的病因是肾虚。寿胎丸出自近代名医张锡纯医学衷中参西录,方中菟丝子为补肾要药,味甘性平,温而不燥,补肾益精,固摄冲任,肾旺自能荫胎;桑寄生、续断补益肝肾,固冲任,使胎气强壮;阿胶滋养阴血,使冲任血旺,则胎气自固。加党参、白术健脾益气,是以后天养先天,生化气血以化精,加强安胎功效。现代药理学表明,寿胎丸具有抑制子宫收缩,加强垂体、卵巢促黄体功能,并具有雌激素样活性。刘丹卓等采用灌胃给药方法,发现高、中、低剂量寿胎丸对孕鼠生殖功能状态、胎仔活胎率、吸收胎率和畸胎率的影响,与溶剂对照组比较,差异均无统计学意义;且认为寿胎丸药液对健康育龄SD孕鼠生殖状态、胚胎发育最大无损害效应水平应为50 g/kg。此外,寿胎丸对环磷酰胺诱发小鼠脾细胞DNA损伤具有极明显的防护作用。笔者认为补肾安胎在先兆流产治疗中占有举足轻重的地位,且无明显不良反应,目前临床上多采用中西医结合治疗的方式,既可以弥补西医的不足,又能缩短治疗疗程,明显地提高了临床疗效。4Reference1张玉珍.中医妇科学M.北京:中国中医药出版社,2007:210-214.2郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京:中国中医药出版社,2002:253-258.3国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准M.南京:南京大学出版社,1994:67.4陈如泉.中西医结合方法学M.北京:中国医药科技出版社,1997:111.5刘丹卓,尤昭玲,赵新广.寿胎丸对SD孕鼠生殖功能及其胚胎发育的毒性研究J.甘肃中医学院学报,2008,25(6):6-9.6高薇,陈裕明,刘启福,等.寿胎丸对小鼠脾细胞DNA损伤的防护作用的实验研究J.河南中医,1994,14(6):347. -全文完-
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