中西医结合治疗痰湿肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床效果 谢德玲金洵姚利钱Summary 目的：探討中西医结合治疗对痰湿肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌紊乱及代谢的改善作用。方法：选取2017年1月至2018年6月芜湖市第二人民医院收治的辨证为痰湿型的PCOS患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例，比较2组患者经治疗后内分泌指标卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、LH/FSH，糖脂代谢指标空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和临床疗效。结果：治疗后2组患者临床疗效比较，观察组治疗有效率为83.33%，对照组治疗有效率为60.00%，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后2组患者内分泌指标FSH、LH、LH/FSH）、糖脂代谢指标FBG、FINS、TC、TG、LDL-C，体质量指数、腰臀比较治疗前降低，但HDL-C水平显著上升，差异有统计学意义（P0.05），治疗后观察组内分泌指标FSH、LH、LH/FSH）、糖脂代谢指标FBG、FINS、TC、TG、LDL-C，体质量指数、腰臀比较治疗前降低，但HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：中西医结合治疗对痰湿肥胖型PCOS患者的内分泌紊乱和代谢有显著改善作用。Key 中西医结合治疗;痰湿;肥胖型;多囊卵巢综合征;达英-35;内分泌;代谢;疗效Combined Treatment of Traditional Chinese and Western Medicine in Polycystic Ovary Syndrome of Phlegm Dampness and Obesity SyndromeXie Deling1，Jin Xun2，Yao Liqian1（1 Second Peoples Hospital of Wuhu，Wuhu 241000，China; 2 Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210029，China）Abstract Objective：To investigate the improvement of endocrine disorders and metabolism in patients with phlegm dampness and obesity polycystic ovary syndrome（PCOS）treated by combined Chinese and western medicine.Methods：A total of 60 patients with PCOS of phlegm dampness and obesity syndrome admitted to Second Peoples Hospital of Wuhu from January 2017 to June 2018 were divided into a control group and an observation group according to random number table，with 30 cases in each group.The endocrine，glycolipid metabolism and clinical efficacy were compared between the 2 groups after treatment.Results：Comparing the clinical efficacy between the 2 groups after treatment，the total effective rate was 83.33% in the observation group，and 60.00% in the control group，and the difference was statistically significant（P0.05）.After treatment，the endocrine index（FSH，LH，LH/FSH），glycolipid metabolism index（FBG，FINS，TC，TG，LDL-C），BMI and waist-to-hip ratio in the 2 groups were lower than before treatment，however，the HDL-C significantly increased with statistically significant difference（P0.05）.These indexes were significantly lower than those in the control group after treatment，and the HDL-C was higher than that in the control group（P0.05）。具有可比性。1.2 诊断标准 所有患者均符合2011年发布的针对中国人群的PCOS诊断和治疗专家共识5。肥胖按照世界卫生组织公布的肥胖标准6：体质量指数24 kg/m2，确诊为肥胖型PCOS。1.3 纳入标准 1）符合2011年发布的针对中国人群的PCOS诊断和治疗专家共识5;2）辨证为痰湿型;3）体质量指数24 kg/m2;4）患者本人及家属知情同意。1.4 排除标准 1）卵巢未发育成熟或功能减退者;2）合并其他内分泌疾病者;3）研究前8周内服用过性激素类药物者;4）对本研究用药过敏者;5）排卵性月经不调者。1.5 脱落与剔除标准 临床资料不齐全者;治疗期间擅自加减其他药物者;中途因各种原因无法继续接受相关治疗而退出者。1.6 治疗方法 对照组采用常规西医治疗：盐酸二甲双胍片（石家莊以岭药业股份有限公司，国药准字H2005479），2次/d，0.25 g/次。降脂减肥胶囊（广东新南方青蒿药业有限公司，国药准字Z20133008），3次/d，2 g/次。达英-35（Schering GmbH & Co.Produktions KG（德国），国药准字J20140114），1次/d，2 mg/次。观察组在对照组用药基础上给予苍附导痰汤。苍附导痰汤基础方为：茯苓、半夏、陈皮、甘草、积壳、生姜、香附、苍术、南星。根据症状加减药方：肥胖痰湿型PCOS可用基础方药物各10 g，加皂角刺10 g、菟丝子15 g、淫羊藿9 g、丹参15 g。每日2剂，100 mL/剂7。1.7 观察指标 内分泌指标：采用电化学发光免疫法测定卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、LH/FSH。糖脂代谢指标：抽取患者空腹静脉血，测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。体质量指数、腰臀比：腰围测量时无弹性软尺在肚脐处沿水平方向绕腹部1周，测量时紧贴皮肤;臀围则通过测量臀部的最大周径而得9-10。腰臀比=腰围（cm）/臀围（cm）。1.8 疗效判定标准 痊愈：月经经期恢复正常，月经周期、经量均正常;显效：月经经期恢复正常，月经周期、经量基本正常;有效：月经经期缩短，月经周期、经量有所改善;无效：月经经期、周期、经量均无改善8。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数100%。1.9 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用独立样本t检验和配对样本t检验。计数资料以百分率表示，采用2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 2组患者内分泌指标FSH、LH和LH/FSH的比较 经治疗后2组患者治疗后的FSH、LH和LH/FSH下降，差异有统计学意义（P0.05）;治疗后，观察组患者的FSH、LH和LH/FSH水平明显比对照组低，差异有统计学意义（P0.05）;2组患者治疗后的FBG、FINS均下降，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组患者的FBG、FINS明显较对照组降低，差异有统计学意义（P0.05）;2组患者治疗后的TC、TG和LDL-C显著下降，但HDL-C上升，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组患者的血清TC、TG和LDL-C水平均较对照组低，但HDL-C明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。2.4 2组患者