水泥、砂石、掺加剂、配合比、土工检测委托合同单委托账号:委托单位1 程名称建设单位监督注册号监理单位见证取样培训 合格证号施工单位见证取样培训 合格证号工程地址及 联系电话委托日期样品 名称使用部位品种规格商 标生产 厂家质保书 编号代表 数量样品 状态要求检测项目水泥口胶砂强度比表而枳（细度）口安定性口标准糊度凝结时间其它：检测依据：DGB 175-2007通用硅酸盐水 泥其它：砂、石颗粒级配口表观密度含泥虽泥块含量 口针片状颗粒含量其它检测依据： UJGJ 52-2006攻普通玲用砂、石质最及检验方法标准其它配合比检测依据：DJGJ 55-2011普通混凝土配合 比设计规程JGJ/T98-2010砌筑砂浆配合比设计规程 其它委托要求：坍落度：制度：粉煤灰口细度烧失量检测依据：GB/T1596-2005用于水泥和校 中的粉煤灰土 工口含水量口密度击实（轻型）口击实（重 型）口压实系数其它：检测依据：DGB/T 50123-1999土工试验方 法标准其它见证员（签字）：建设（监理）单位（盖章）：日期：取样员（签字）：施工单位（盖章）：日期：收样员（签字）：检测单位（盖章）：日期：1. 有关委托单位和样品的信息由委托方填写，委托方对其真实性负责，见证取样培训合格证号必须填写并由本人签字：2. 木委托合同单一经双方经手人签字确认即具有法律效力：3. 本委托合同单一式三份，其中检测机构一份，建设（监理）单位一份，委托单位一份（归入档案）：4. 联系电话：、地址：33、34、35、36号