医教结合在肢体残疾儿童医教结合在肢体残疾儿童康复中的应用康复中的应用第一页，共六十一页。全人发展的医教结合服务实践全人发展的医教结合服务实践医教结合服务的理论依据医教结合服务的理论依据ICFICF框架下医教结合服务框架下医教结合服务架构架构第二页，共六十一页。全人发展的医教结合服务实践全人发展的医教结合服务实践医教结合服务的理论依据医教结合服务的理论依据ICFICF框架下医教结合服务框架下医教结合服务架构架构第三页，共六十一页。医教结合效劳模式医教结合效劳模式第四页，共六十一页。灵魂：赋权灵魂：赋权- -维护和保障生存、接受教育、参与社会生活维护和保障生存、接受教育、参与社会生活等合法权益。等合法权益。儿童康复是系统工程儿童康复是系统工程 本质：康复医学与特殊教育领域的协同作用本质：康复医学与特殊教育领域的协同作用, , 以促以促进儿童的身心开展为目标。进儿童的身心开展为目标。核心：以动态系统论提供教育与康复效劳。核心：以动态系统论提供教育与康复效劳。 系统：系统：是一项融合医疗、康复、教育、心理、工程、科研、是一项融合医疗、康复、教育、心理、工程、科研、家庭支持及社会参与的多元组合。家庭支持及社会参与的多元组合。第五页，共六十一页。医学、生物学医学、生物学 教育学、康复学教育学、康复学社会学、生态学社会学、生态学 诊断依据诊断依据结构结构基因基因营养营养环境环境 管理系统 融合教育 课程设计 心理发展 同伴交往 共情能力 执行能力社会保障体系社会保障体系 政策支持政策支持权利与参与权利与参与家庭支持家庭支持社会融合社会融合 第六页，共六十一页。理论依据理论依据 一、生物学理论 Biological theory 二、心理开展理论 Psychological development theory 三、社会行为学习理论 Social behavior theory 四、多系统论 Polysystem theory第七页，共六十一页。一、生物学理论一、生物学理论 Biological theoryBiological theory第八页，共六十一页。儿童早期发育特点儿童早期发育特点成长发育的个体成长发育的个体 0-3 0-3岁开展速度惊人岁开展速度惊人第九页，共六十一页。第十页，共六十一页。婴婴幼幼儿儿脑脑发发育育- -重重量量 第十一页，共六十一页。神神经经成成熟熟理理论论 粗大反射运动模式演变为自主控制性运动粗大反射运动模式演变为自主控制性运动运动发育从头至尾的方向进行运动发育从头至尾的方向进行运动由近端控制向远端发育运动由近端控制向远端发育全身性整体运动向别离运动的发育全身性整体运动向别离运动的发育粗大运动到精细运动的发育粗大运动到精细运动的发育由不协调到协调的发育由不协调到协调的发育中枢神经系统阶段性成熟理论，是在后天习得的多系统组合并熟中枢神经系统阶段性成熟理论，是在后天习得的多系统组合并熟练运用根底上，产生主动活动和参与的功能。练运用根底上，产生主动活动和参与的功能。第十二页，共六十一页。二、心理开展理论二、心理开展理论Psychological development theory马斯洛马斯洛19431943年提出年提出需求层次论，需求层次论，将个体需求划分为将个体需求划分为五个层次，是五个层次，是行为科学行为科学的心理学理论之一。的心理学理论之一。第十三页，共六十一页。心理开展理论心理开展理论儿童开展里程碑儿童开展里程碑第十四页，共六十一页。心理开展理论动作系统开展逻辑性01y 01y 抗重力肌肉群功能开展抗重力肌肉群功能开展12y 12y 根底动作控制开展转移、偏侧重力根底动作控制开展转移、偏侧重力24y 24y 粗大动作开展粗大动作开展47y 47y 整合性动作功能开展协调整合性动作功能开展协调 58y 58y 58y 58y 精细动作开展精细动作开展精细动作开展精细动作开展ADLADLADLADL第十五页，共六十一页。三、社会学习理论三、社会学习理论Social behavior theory 注意过程：知觉过程示范、观察、模仿注意过程：知觉过程示范、观察、模仿 保持过程：编码并储存表情、动作、画保持过程：编码并储存表情、动作、画 面书籍、影视、情境等赋面书籍、影视、情境等赋予予 再现过程：动作组合再现被模仿的行为再现过程：动作组合再现被模仿的行为 动机确立过程：内驱动力参与动机动机确立过程：内驱动力参与动机 第十六页，共六十一页。第一阶段第一阶段- -感觉通路的建立感觉通路的建立第二阶段第二阶段- -感觉动作的开展感觉动作的开展第三阶段第三阶段- -身体形象的认识身体形象的认识第四阶段第四阶段- -知觉运动的形式知觉运动的形式第五阶段第五阶段- -认知学习的产生认知学习的产生 脑学习开展阶段脑学习开展阶段第十七页，共六十一页。 感觉通路感觉通路 感觉通路感觉通路 视觉视觉听觉听觉触觉触觉前庭觉前庭觉本体觉本体觉味觉味觉嗅觉嗅觉感觉输入感觉输入感觉整合感觉整合适应性反响适应性反响专注专注自信心自信心情绪控制情绪控制身体协调身体协调动作方案动作方案组织实施组织实施感觉回馈感觉回馈平衡平衡姿势姿势位置位置量量适应性适应性调整调整脑干脑干整理整理/ /组织组织( (接收、调节、区接收、调节、区分等分等) )第十八页，共六十一页。四、相互作用多系统论四、相互作用多系统论Polysystem theory美美安妮博士安妮博士 Anne ShumwayAnne Shumway Marjorie Marjorie H.WoollacottH.Woollacott美玛乔丽博士运动控制理论运动控制理论单纯治疗单纯治疗- -管理控制管理控制第十九页，共六十一页。n世界残疾世界残疾报报告告 WRD WRD World Report on Disability World Report on Disabilityn国际功能、残疾和健康分类（儿童和青少年版）国际功能、残疾和健康分类（儿童和青少年版）（ICF-CYICF-CY）International Classification of International Classification of Functioning Disability and HealthFunctioning Disability and Healthn国际物理医学与康复医学学会国际物理医学与康复医学学会 ISPRM ISPRM International Society of Physical and International Society of Physical and Rehabilitation Medicine Rehabilitation Medicine n世界物理治疗师联盟世界物理治疗师联盟 WCPTWCPT World Confederation for Physical Therapy World Confederation for Physical Therapyn世界作业治疗师联盟世界作业治疗师联盟 WFOTWFOT World Federation of Occupational Therapists World Federation of Occupational Therapistsn特殊教育提升计划特殊教育提升计划 CHINA CHINA Plan to improve special education Plan to improve special education第二十页，共六十一页。全人发展的医教结合服务实践全人发展的医教结合服务实践医教结合服务的理论依据医教结合服务的理论依据ICFICF框架下医教结合服务框架下医教结合服务架构架构第二十一页，共六十一页。国际残疾和康复政策架构国际残疾和康复政策架构Framework of Disability PoliciesFramework of Disability Policies联合国残疾人权利公约联合国残疾人权利公约 (CRPD)(CRPD)儿童权利公约儿童权利公约世界残疾报告世界残疾报告WRDWRDICFICFICF-CYICF-CY社区康复指南社区康复指南CBRCBR GuidelineGuidelineWHOWHO残疾相关康复指南残疾相关康复指南Disability related Rehabilitation Disability related Rehabilitation Guideline(2022)Guideline(2022)脊髓损伤国际展望脊髓损伤国际展望SCISCI IntlIntl PerspectivesPerspectivesWHOWHO残疾行动方案残疾行动方案 (2022-2021) (2022-2021)轮椅操作指南轮椅操作指南UN SDGsUN SDGsUN SDGs可持续开展目可持续开展目标标第二十二页，共六十一页。? ?国际功能、残疾和健康分类国际功能、残疾和健康分类? ?International Classification of International Classification of Functioning,Functioning,Disability and HealthDisability and Health健康状况健康状况身体功能与身体功能与结构构活活动参与参与个人个人环境境生物生物- -心理心理- -社会模式社会模式第二十三页，共六十一页。ICFICF概况概况第二十四页，共六十一页。 提供标准化的语言来描述婴幼儿、儿童和青少年相提供标准化的语言来描述婴幼儿、儿童和青少年相关的身体功能和结构状态，用于定义和记录活动和参与、关的身体功能和结构状态，用于定义和记录活动和参与、环境、健康、功能和开展等方面的内容。遵循医疗、康环境、健康、功能和开展等方面的内容。遵循医疗、康复、教育、社会保障与培训、回归社会的效劳需求。包复、教育、社会保障与培训、回归社会的效劳需求。包含残疾人辅具、无障碍设施等硬件环境，还包括消除歧含残疾人辅具、无障碍设施等硬件环境，还包括消除歧视、人文关心等软环境。视、人文关心等软环境。2022/06/072022/06/07北京发布北京发布第二十五页，共六十一页。第二十六页，共六十一页。全人发展的医教结合服务实践全人发展的医教结合服务实践医教结合服务的理论依据医教结合服务的理论依据ICFICF框架下医教结合服务框架下医教结合服务架构架构第二十七页，共六十一页。家长的期望：父母关注什么？挫折来自哪家长的期望：父母关注什么？挫折来自哪里？他们希望自己的孩子在哪一方面做得里？他们希望自己的孩子在哪一方面做得更好？更好？Parents expectations: what are the concerns of parents? Where is the setback? They want their children to do better in what aspects?孩子的期望孩子的期望Childrens expectations/goals诊断诊断 Diagnosis?评估评估AssessmentAssessment治疗治疗TreatmentTreatment 第二十八页，共六十一页。医学视角医学视角解读解读肢体残疾儿童功能障碍肢体残疾儿童功能障碍第二十九页，共六十一页。脑瘫儿童身心特点脑瘫儿童身心特点第三十页，共六十一页。2022/7/2Brodmann 3Brodmann 3，1 1，2 2区：体感皮区：体感皮层层，中央后回中央沟后，中央后回中央沟后，顶顶叶前部，加工身体感叶前部，加工身体感觉觉信息。信息。第三十一页，共六十一页。脑皮层功能示意图脑皮层功能示意图- -倒置的人形倒置的人形第三十二页，共六十一页。胼胝体胼胝体2022/7/2 胼胝属于大脑的胼胝属于大脑的髓质髓质，脑两半球之间的连合纤，脑两半球之间的连合纤维，链接大脑两侧皮层的功能，对维，链接大脑两侧皮层的功能，对完成双侧的运动、完成双侧的运动、感觉和