第一章清洁卫生第一章清洁卫生第一节清洁卫生专业知识第一节清洁卫生专业知识 第一节第一节 协助病人穿脱（更换）衣裤协助病人穿脱（更换）衣裤p8（一）准备工作（护理员、物品、环境）（一）准备工作（护理员、物品、环境）（二）操作方法（二）操作方法1、协助病人穿开襟上衣、协助病人穿开襟上衣2、协助病人穿套头上衣、协助病人穿套头上衣先穿患侧，再穿健侧先穿患侧，再穿健侧，若遇病人一侧肢体，若遇病人一侧肢体不灵活时，应不灵活时，应卧于健侧，患侧在上卧于健侧，患侧在上3、协助病人脱开襟上衣、协助病人脱开襟上衣4、协助病人脱套头上衣、协助病人脱套头上衣若遇患者有一侧肢体不灵活时，若遇患者有一侧肢体不灵活时，先脱健侧，先脱健侧，再脱头部，最后是患侧再脱头部，最后是患侧5、协助病人穿裤子方法、协助病人穿裤子方法6、协助病人脱裤子方法、协助病人脱裤子方法1、在协助病人穿脱（更换）衣、在协助病人穿脱（更换）衣裤时，室温以裤时，室温以2226为宜；为宜；2、病人裤子选择松紧带为好、病人裤子选择松紧带为好3、注意保护病人隐私、注意保护病人隐私第二节第二节 帮助病人清洁口腔帮助病人清洁口腔p101、刷牙法、刷牙法 能走动的病人能走动的病人 注意安全注意安全 不能走动的病人不能走动的病人 协助完成协助完成2、漱口法、漱口法1、注意老人刷牙时，动作轻柔，以免损伤、注意老人刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈；牙龈；2、对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次、对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次昏迷、意识障碍者不能漱口，昏迷、意识障碍者不能漱口，以免发生意外以免发生意外3、棉棒擦拭法、棉棒擦拭法4、棉球擦拭法、棉球擦拭法5、假牙清洁法、假牙清洁法1、擦拭顺序：口唇、擦拭顺序：口唇 牙齿牙齿 牙牙龈龈 颊部颊部 上颚上颚 舌面舌面 舌舌下下 口腔各部位口腔各部位2、棉棒、棉球不可过湿，一个棉球、棉棒、棉球不可过湿，一个棉球、棉棒只能用一次棉棒只能用一次3、不配合者，可用压舌板、不配合者，可用压舌板1、摘取假牙：先取上面的假牙，、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙再取下面的假牙2、假牙清洁后不可浸泡在热水、假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精中，以免老化变形或酒精中，以免老化变形为特殊老人清洁口腔为特殊老人清洁口腔p1091、（、（1）特殊老人：长期卧床、病情危重、）特殊老人：长期卧床、病情危重、生活不能自理的老人生活不能自理的老人（2）目的：预防口腔内局部炎症、溃疡、）目的：预防口腔内局部炎症、溃疡、口臭及其他并发症。口臭及其他并发症。中级中级2、常用漱口溶液及适应症、常用漱口溶液及适应症（1）生理盐水）生理盐水 清洁口腔、预防感染清洁口腔、预防感染（2）1%-3%双氧水双氧水 口腔细菌感染、有出血者口腔细菌感染、有出血者（3）1%-4%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 霉菌感染霉菌感染（4）0.1%醋酸溶液醋酸溶液 绿脓杆菌感染者绿脓杆菌感染者操作前准备用物准备患者准备环境准备护士准备治疗盘内备：治疗碗：生理盐水棉球、镊子、止血钳弯盘：压舌板、纱布、吸水管棉签、石蜡油、手电筒。必要时备开口器水杯及漱口液毛巾实施实施1、准备病人准备病人：侧卧或头偏向一侧：侧卧或头偏向一侧2、润滑口角：凡士林或液体石蜡、润滑口角：凡士林或液体石蜡3、吸水漱口：、吸水漱口：4、擦洗：、擦洗：（1）咬合上下齿：左外侧面，由内向门齿）咬合上下齿：左外侧面，由内向门齿沿纵向擦洗，右侧相同。沿纵向擦洗，右侧相同。（2）张开上下齿：左上内侧面）张开上下齿：左上内侧面 左上咬合左上咬合面面 左下内侧面左下内侧面 左下咬合面左下咬合面 弧型弧型擦洗左侧颊部。右侧相同擦洗左侧颊部。右侧相同（3）擦洗舌以及硬腭）擦洗舌以及硬腭5、观察上药：龙胆紫、冰硼散、西瓜霜、观察上药：龙胆紫、冰硼散、西瓜霜第三节第三节 协助病人护理头发协助病人护理头发 床上梳发床上梳发 床上洗发床上洗发 灭头虱、虮法灭头虱、虮法 （p111p111p111p111）中级中级床上梳发 目 的 去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。按摩头皮，刺激头部血液循环，促 进头发的生长和代谢。维护患者的自尊和自信，建立良好 的护患关系。操作前准备操作前准备用物用物 梳子、治疗巾；必要时备梳子、治疗巾；必要时备30乙乙 醇。醇。患者患者 病情允许，可坐起或摇起床头，病情允许，可坐起或摇起床头，半坐卧位半坐卧位环境环境 室内宽敞、明亮、温度适宜室内宽敞、明亮、温度适宜护士护士 着装整齐，洗手着装整齐，洗手 一、床上梳发、洗发目的目的去除皮屑及污物，使头发整齐、清洁，减去除皮屑及污物，使头发整齐、清洁，减少感染机会，维护患者的自尊和自信。少感染机会，维护患者的自尊和自信。刺激局部的血液循环，促进头皮代谢。刺激局部的血液循环，促进头皮代谢。评估评估头发情况头发情况 光泽、浓密、清洁、头屑、光泽、浓密、清洁、头屑、发质、色发质、色头发护理知识及自理能力头发护理知识及自理能力患者的病情及治疗情况患者的病情及治疗情况计划计划目标及评价标准：目标及评价标准：1 1、患者头发整洁、无异味、无虱虮，感、患者头发整洁、无异味、无虱虮，感觉舒适。觉舒适。2 2、患者及家属获得头发卫生知识和头发、患者及家属获得头发卫生知识和头发护理的有关技巧护理的有关技巧实施实施1 1、床上梳发、床上梳发 2 2、床上洗发、床上洗发 马碲形垫法、扣杯法、洗头车法马碲形垫法、扣杯法、洗头车法床上洗发床上洗发 去除头皮屑及污物使其整洁美观，去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染减少感染按摩头皮，刺激头部血液循环，按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢促进新陈代谢消除痒感，使其舒适，促进消除痒感，使其舒适，促进 身心健康身心健康预防和灭除虱虮预防和灭除虱虮操作方法操作方法 洗头车法 马蹄形法 叩杯法操作前准备操作前准备 v用物准备v患者准备v环境准备v橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫v面盆或污水桶、洗发液、梳子v治疗盘：v大、小橡胶单，浴 巾、毛巾v别针、纱布、棉球v量杯v水壶(43 45)v水桶操作要点操作要点室温、水温室温、水温患者体位、洗发、擦干患者体位、洗发、擦干保护眼睛、耳朵、衣服、床单位保护眼睛、耳朵、衣服、床单位护士节力护士节力注注意意事事项项注意调节室温冬季应注意保暖尽量满足患者的遮挡要求注意调节水温及时擦干头发避免患者着凉洗发时间不宜过长以免患者疲劳洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适考虑患者的耐受注意观察病情变化，面色、脉搏、呼吸有异常时应立即停止操作洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳灭头虱、虮法灭头虱、虮法 p109 消灭头虱和虮，预防相互间 传染和预防疾病传播 治疗盘：洗头用物、治疗巾、篦子 治疗碗、纱布、塑料帽、纸袋、污物袋 清洁衣裤、被服。用物准备 动员患者剪短头发，剪 下的头发 纸包裹焚烧患者准备目的 同床上洗头法 环境准备 隔离衣 戴手套护士准备常用药液常用药液30%30%含酸百部酊剂含酸百部酊剂百部百部30g30g放入瓶内放入瓶内+50%+50%乙醇乙醇100ml100ml 盖严盖严48h48h后可使用后可使用 65 65白酒白酒100ml+100ml+纯乙酸纯乙酸1ml1ml盖严盖严 盖严盖严48h48h后可使用后可使用 注意事项注意事项v 灭虱要彻底，做好用物的处理，避免传播灭虱要彻底，做好用物的处理，避免传播v 观察患者用药后的局部及全身观察患者用药后的局部及全身 反应反应v 护理人员注意做好个人防护护理人员注意做好个人防护 第四节第四节 皮肤清洁皮肤清洁评估评估计划计划实施实施评价评价评估评估（一）（一）皮肤的颜色皮肤的颜色（二）皮肤的温度（二）皮肤的温度（三）皮肤的柔软度和厚度（三）皮肤的柔软度和厚度（四）皮肤的弹性（四）皮肤的弹性（五）皮肤的完整性（五）皮肤的完整性（六）皮肤的感觉（六）皮肤的感觉（七）皮肤的清洁度（七）皮肤的清洁度评估评估（一）会阴部护理概念 包括清洁会阴及其周围部包括清洁会阴及其周围部分，可在沐浴时进行。分，可在沐浴时进行。护理护理护理原则护理原则首先应清洁尿道口周围首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门最后擦洗肛门每擦拭一处均需更换棉球，每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染避免交叉感染目的目的去除异味，预防或减少感染。去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。防止皮肤破损，促进伤口愈合。增进舒适，教导患者清洁的原则。增进舒适，教导患者清洁的原则。男病人男病人操作步骤及要点操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释携用物至床边，核对、解释取仰卧位，遮盖会阴部及腿部取仰卧位，遮盖会阴部及腿部戴上清洁手套，一手提起阴茎，一手用棉球擦洗戴上清洁手套，一手提起阴茎，一手用棉球擦洗擦洗顺序：擦洗顺序：阴茎头部阴茎头部 下部下部 阴囊阴囊 肛门肛门穿好衣裤，整理、记录穿好衣裤，整理、记录携用物至床边，核对后解释携用物至床边，核对后解释病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部铺橡胶单，放置便盆铺橡胶单，放置便盆清洗会阴部清洗会阴部撤用物，为病人穿好衣裤撤用物，为病人穿好衣裤整理床单位，清理用物，记录整理床单位，清理用物，记录女病人女病人操作步骤及要点操作步骤及要点女病人阴 部清洁注意事项注意事项操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。习惯。注意减少暴露，防止受凉。注意减少暴露，防止受凉。操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。操作时，注意应用人体力学原理，节力、操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。省力、避免肌肉疲劳。目的目的：清洁皮肤、促进舒适，增进健康。清洁皮肤、促进舒适，增进健康。放松紧张肌肉。放松紧张肌肉。刺刺激激皮皮肤肤的的血血液液循循环环，预预防防感感染染和压疮等并发症。和压疮等并发症。提提供供护护理理人人员员观观察察并并与与病病人人建建立立专业关系的机会。专业关系的机会。（二）淋浴或盆浴（二）淋浴或盆浴 注意事项注意事项（1 1）妊娠）妊娠7 7个月以上的孕妇禁用盆浴。个月以上的孕妇禁用盆浴。（2 2）传染病患者应根据病情、病种）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。按隔离原则进行淋浴。（3 3）须在进食）须在进食1h1h后沐浴，以免影响后沐浴，以免影响消化。消化。（4 4）患者盆浴时间不宜过长）患者盆浴时间不宜过长（20min20min），浸泡过久，容易导致），浸泡过久，容易导致疲倦。疲倦。（5 5）加强安全防范措施，避免患者）加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。滑倒等意外发生。注意事项注意事项（三）床上擦浴（三）床上擦浴 适适用用于于使使用用石石膏膏、牵牵引引和和必必需需卧卧床床、衰衰竭竭及及无无法法自自行行沐沐浴的病人浴的病人。目的目的（1 1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。舒适。（2 2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。能，预防感染和压疮等并发症的发生。（3 3）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。肉挛缩和关节僵硬等并发症。操作步骤及要点操作步骤及要点 携用物至床边，核对后解释携用物至床边，核对后解释关好门窗，用屏风遮挡病人关好门窗，用屏风遮挡病人松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水入热水将小毛巾叠成手套状，包在手上，为将小毛巾叠成手套状，包在手上，为病人擦浴病人擦浴整理床单位，清理用物整理床单位，清理用物擦浴顺序擦浴顺序洗脸及颈部洗脸及颈部眼眼 （内眦向外眦）（内眦向外眦）额部额部鼻翼鼻翼面部面部耳后耳后颏下颏下颈部颈部上身上身双上肢双上肢胸腹部胸腹部后颈后颈背部背部下肢下肢双下肢双下肢脚部脚部会阴部会阴部 包小毛巾法包小毛巾法包小毛巾方法注意事项注意事项（1 1）操作时应体贴、尊重患者，照顾）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。患者的个人