上岸题库祝君成功2022上半年四川省绵阳洁城区事业单位招聘考试综合应用能力（医疗卫生E类）精选精练题含答案精析一、案例分析题1、（案例分析题）患者，女，48岁。10天前因气候变化，出现咳嗽，胸痛，痰少，恶寒不发热，自行去药店购买批把止咳胶耍”“清开灵”治疗，近2天自觉症状加重，左侧胁肋部胀痛刺痛，不能侧卧，气喘伴有胸闷，快走或爬楼梯时症状明显加重，今来我院就诊。请根据上述材料提供的信息，回答下列问题。1你作为首诊医生们如何问诊？2患者可能患有哪些疾病，请说明理由。3患者病情加重，难以平卧，左侧肋间胀满，舌苔白，脉弦滑，请给出治法和处方。某患者在医院输液，约30分钟后出现了畏寒、寒战、体温升高、恶心、呕吐等不良反应，经判断系输液液体质量不合格引起，但该输液液体无菌和澄度检验均合格。根据上述案例，回答下列问题：2、作为一名制剂工作者，请依据输液液体的质量要求，从制剂学角度分析导致该患者产生此种不良反应的物质是什么并描述其组成及主要来源3、分析此种物质有何特点，并列举至少四种去除方法。第l页，共273页上岸题库祝君成功西医临床岗位案例分析题：30分。患者，女，57岁。患“糖尿病”10年，通过运动锻炼，饮食控制和口服降糖药治疗，血糖时有波动。自诉近半年来反复出现出汗、心慌、手抖，软弱无力，四肢冰凉等症状，无昏迷、眩晕、晕厥、大小便失禁等情况，食用饼干或糖果后，上述症状缓解。症状缓解后活动正常，无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，大小便正常。根据上述案例，回答下列问题：4、（简答题）请分析出现上述症状的原因，写出诊断。5、（简答题）该患者血糖长期控制不住，请指出可能出现的并发症。李某，女，29岁。小学教师，晚饭后突然出现右下腹剧烈疼痛，休息后疼痛仍不缓解，并伴有恶心、呕吐，由120送入急诊，因患者剧烈腹痛，首诊医生立即给患者肌内注射布桂嗓镇痛，经静脉输注抗生素治疗，并急诊留观。半小时后患者腹痛缓解，但仍感胸闷、心悸，心电图检查为窦性心动过速，未予特殊处理。2小时后护士发现患者面色苍白、嗜睡、四肢湿冷，血压60/40mmHg。血常规：白细胞总数8.0X109/L、中性粒细胞70%、淋巴细胞30%、血红蛋白85glL、红细胞2.7X 1012/L，追问病史，患者已停经50天。体检：腹部膨隆，移动性浊音阳性。妇产科医生会诊后诊断异位任娘破裂出血、失血性休克，并立即手术治疗。根据上述案例，回答下列问题：第2页，共273页6、根据上述案例，请分析首诊医生的处置存在哪些问题？7、作为首诊医生，你应该采取哪些正确措施？上岸题库祝君成功8、2016年10月，一女子在某医院挂号处怒斥”号贩子”，控诉一号难求的视频引发热议：在视频中该女子在医院大厅怒斥”号贩子”将300元的挂号费炒到了4500元，害得她从外地赶来排了一天队都没挂到号。一女子怒斥号贩子，控诉一号难求，请对该现象进行分析并提出解决办法。（材料）案例分析题：30分。患者、男，50岁。“发热、咳嗽、大量黄绿色浓痰3天”就诊。患者既往有“支气管扩张“病史。无药物过敏史。某医生处方如下：头袍氨苇胶誕250mg24粒阿奇霉素分散片250mg 6片根据上述案例，回答下列问题：9、（简答题）此处方是否可以调配？请阐述理由。10、（简答题）用法：四次每日，250mg每次。用法：一次每日，500mg每次。根据该速者的清况，如何合理使用抗菌药物？第3页，共273页上岸题库祝君成功实务题：30分。胃蛋白酶用千缺乏胃蛋白酶或病后消化机能减退而引起的消化不良症，现欲配制100ml的胃蛋白酶合剂，处方如下：胃蛋白酶2.0g,单糖浆100ml,5胫苯乙酷乙醇1.0ml,稀盐酸2.0ml,橙皮酐2.0ml,纯化水加至100ml。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：11、（简答题）写出处方中各成分的作用。12、（简答题）写出制备过程并注明注意事项。案例分析：30分。患者：男，46岁。半年前开始反复出现头昏头晕，伴有耳鸣，时轻时重，与饮酒和劳累有关。发作时头昏重，自觉房屋旋转，坐立不稳，恶心呕吐，胸院闷胀。曾诊断为“耳源性眩晕”。查病历中所用方药有有旋覆代赫汤、镇肝熄风汤等，效果不佳。检查：舌苔白腻，脉弦滑。血压正常。根据上述案例，回答下列问题：13、（简答题）中医辨证是什么证型？请阐述辨证分型的依据。14、（简答题）请结合旋覆代郝汤、镇肝熄风汤的功效、主治证，解释为什么对患者疗效不佳？第4页，共273页上岸题库祝君成功马某，女，68岁。患者15年前无明显诱因出现发热、肌痛，并逐渐出现晨僵，四肢肿胀。曾在某院诊断为类风湿关节炎，予泼尼松等治疗后好转出院。近半年来，患者自觉双侧膝关节疼痛明显加重，伴有双下肢肌肉轻度萎缩，麻木疼痛，常有低热。半月前因劳累过度，出现头痛、恶寒、发热、身体酸痛，自月民解热镇痛药后，头痛减轻，恶寒消失。刻诊：关节疼痛加剧，下肢无力，肌肉轻度萎缩，活动明显受限，低热时作，纳谷不香，夜寐欠佳，大使干结，舌质暗红，苔薄白，脉细数。根据上述案例，回答下列问题：15、请对案例中的患者做出中医病名诊断，并阐述理由。16、你认为本病需要和哪些疾病相鉴别？王某，男，20岁，大学在读学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心、呕吐10小时入院。患者10小时前，午餐后打篮球时，突发腹痛，呈阵发性绞痛，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后绞痛稍缓解，在校医院予胃肠解痊药及抗生素治疗，未见明显好转，来我院就诊，病程中出现发热，最高达38.8C，伴腹胀，诉口渴，乏力，大使未解，体格检查：T38.7C,PlOO次分，R24次分，BP85/55mmHg,神志清楚，精神萎靡，痛苦貌，皮肤元黄染、干燥、弹性稍差。心肺听诊未及异常。鹿部稍膨隆，未见肠型及蠕动泼，未见腹壁静脉曲张；触诊腹肌紧张，胪周有压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Mu甲hy征（），未们及腹部肿块：叩诊鼓音，移动性浊音（十），肝肾区无叩击痛：听诊肠呜音10次分，亢进，可闻及气过水声及高调音。辅助检查。O血常规：WBC21.5X10号L,N88.1%,15.2%,Hb169g/L,PLT260 X 109/L。腹部立位平片：可见散在气液平面，并见有一胀气扩大的肠祥。入院后予以非手术治疗后，腹痛未见明显缓解，现准备予以手术治疗，患者表示只要尽快缓解病情，愿意接受任何治疗。根据上述案例，回答下列问题：第5页，共273页17、请你分析该患者，列出其医疗诊断及护理诊断。18、针对该患者，列出手术前及手术后的护理措施。案例分析题：30分上岸题库祝君成功患者，男，68岁。一周前因车祸伤，急诊送至医院。入院诊断为颅内血肿，施急诊手术，术后每日给予20甘露醇静滴治疗，术后病情好转。今日护士给患者输液前发现患者左手背静脉留置针部位局部发红、肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，测患者体温38.oc。根据上述案例，回答下列问题：19、（简答题）请问该患者出现了哪种输液反应？分析引起该输液反应可能的原因。20、（简答题）请针对该患者输液反应的清况，列出相应的处理措施。21、张某，男，54岁。腹泻2周，逐渐消瘦，体重下降5千克。肠镜检查诊断为乙状结肠癌，收住外科准备手术治疗，管床朱医生开了中下腹CT直接增强扫描检查申请羊，并带其到CT室做检查，CT室工作人员询问患者无棋过敏史后，即安排患者先喝水准备，然后等候检查，患者检查完毕后，即感到面部皮肤发黄，并突然呕吐，呕吐的食物及水弄脏了患者及检查床，检查医生和护士让患者到外面休息。赶紧打扫检查床准备为下一个患者做检查。请分析上诉案例中，医护人员的行为有哪些不妥之处？并说明理由。第6页，共273页上岸题库祝君成功22、（案例分析题）患者，男，56岁。6年前，无意中发现右下颌角肿块，约蚕豆大小，因痛未予以重视。无消长史。近期自觉肿块长大明显，就诊。既往吸烟史20年支。查体：右下颌角皮下可见肿块凸起，约3X75px,肿块呈结节状，质地无压痛，可活动。表面皮肤无红肿，无破溃。无面瘫征。口内腮腺导管口肿，分泌物清亮。患者通过网络检索得知，切取部分肿块组织行病理活材，确诊断的最准确依据，故向医生提出请求。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：1患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。2患者的要求是否合理？为什么？请提出你的诊疗方案。23、（案例分析题）患者，男，72岁，因“头晕，站立不稳1天，加重4小时”就诊。1天前出现头晕、心慌，血压187/78mmHg。心率86次分，随机血糖10.21runol/L,口服“拜新同“30mg三小时后复测血压为157/76mmHg,头晕较前稍有好转，4小时前头晕明显加重，站立不稳，急救医院，患者无明显胸闷、气短症状。可平卧休息。患者”2型糖尿病”27年，胰岛素治疗效果不佳，并发视网膜、肾脏病变4年，既往有高血压史，冠心病史、甲状腺功能减退症，无传染病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。体格检查：体溫36.5C，脉搏76次分，呼吸17次分，血压140/80mmHg,BMI:28kg/m气，神志清楚，自主体位，查体合作，双下肢轻度浮肿，足背动脉脉搏减弱。根据上述案例，回答下列问题：l请列出主要的护理诊断。第7页，共273页上岸题库祝君成功2应采取哪些护理措施预防患者头晕、站立不稳所致的护理问题？张某为某村卫生室执业助理医师，2017年8月8日上午，在李某家中，张医师为李某诊查，李某自诉有些头晕、恶心、友热，测体温38.lC,张医师即用自带的氧氛沙星、头抱克肺纳、地塞米松等配制了4瓶静脉滴注液，静脉滴注液开始后不久，张医师即离开，随后李某因头抱克肪纳过敏出现休克，家人即将李某转至县医院抢救，并联系张医师，后抢救无效死亡。根据上诉案例，回答下列问题：24、张医师的诊疗行为是否属千医疗事故，是否应承担医疗损害责任？请谈谈您的看法。25、李某家人要求赔偿，请指出承担责任的主体及解决争议的法律途径。李某，女，48岁。近1年因家庭问题和工作压力，情绪不宁，忧郁、悲哀、恐惧情绪交替出现，胸胁胀痛，痛元定处，腕闷咬气，不思饮食，大使不调，经期紊乱半年，失眠多梦，舌苔簿腻，脉弦。根据上述材料提供的信息，解决下列问题：26、如果你是首诊医生，从中医角度应如何处理此案？27、对该患者在预防调护方面应采取哪些措施？第8页，共273页上岸题库祝君成功二、实务患者赵某，男，32岁。两天前元明显诱因感上腹部疼痛不适，呈持续性钝痛。无放射痛，伴恶心、呕性胃内容物一次，千是自行口服胃药（具体不详），腹痛仍不缓解。后腹痛转移至右下腹部，持续性疼痛，阵发性加剧，无腹胀、腹泻、无腰痛、血尿，无发热。今日腹痛蔓延至全腹伴发热，遂去医院就诊。赵某既往体健，否认外伤手术史及传染病史。查体：体温38C，急性病容，步入病室。神清合作，言语清，被动姥曲体位。皮肤况膜元黄染，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，元湿哆音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动泼，肝脾胁下未及，全腹压痛（十），反跳痛（十），腹肌紧张（十），以右下腹为著，未抇及包块，双肾区无叩击痛，移动性浊音未叩出，肠音弱。神经系统查体元阳性体征。实验室辅助检查：血常规WBC22X 109L,N81%。据此回答以下问题：28、该患者最可能的诊断是什么？并请你写出诊断依据。29、为明确诊断，该患者应做哪些进一步的检查？30、作为该患者的接诊医生，请你提出治疗计划？患者，男性，38岁。阵发性左侧腰部疼痛l小时，剧烈、难忍，放射至左侧腹股沟，伴有血尿。无畏寒、发热、寒战等全身症状。查体：左侧肾区叩击痛。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：31、请写出该患者最可能的诊断和协助确诊的影像学检查方法。32、请列举可辅助诊断的实验室检查。第9页，共273页上岸题库祝君成功患者，男，老年貌。警察送急诊，病史不详，呼之不应，双侧睦孔等大等圆直径2mm,对光反射迟钝，呼吸深快，口中有烂苹果味，口唇、指甲元明显发钳，心率110次分，元病理杂音，音粗，有湿哆音。根据上述材料提供的信息，回答下面的问题：33、请分析该患者的表现是什么原因引起的？34、请结合患者病情制定治疗方案。35、布洛芬是临床