病理解剖学实验重点 1.肾小管上皮细胞水肿肾小管上皮细胞水肿：区分肾皮质和髓质，在皮质部分着重观察近曲小管的形态变化。近曲小管上皮细胞体积增大，细胞界限不清，胞浆内见许多匀细粉染颗粒。近曲小管腔缘参差不齐呈星芒状，管腔内有淡粉色絮状蛋白物。 2.肝脂肪变性肝脂肪变性：肝细胞体积增大，大小不等。肝细胞索排列有些紊乱，肝窦受压变窄。肝细胞胞浆内有大小不等、数目不一的圆形空泡。空泡较小时多见于核周围，大者则将细胞核挤至一侧。冰冻切片锇酸染色将脂滴染成黑色，苏丹染色呈树橘红色。 3.脾细动脉玻璃样变脾细动脉玻璃样变：切片中颜色较浅的部分为梗死区。该处组织已坏死，其细胞结构消失，尚保有组织轮廓。可见核固缩、核碎裂、核溶解的改变。梗死区周围可见充血及出血带，并有炎细胞浸润。 4.肉芽组织：肉芽组织：镜下红染区为出血灶，紧邻其下为肉芽组织。肉芽组织内有大量新生的毛细血管，其内皮细胞核较肥大，毛细血管之间有许多成纤维细胞，其体积大，两端常有突起，胞核椭圆，染色浅，核仁清楚。组织内尚见大量炎细胞。出血灶远侧组织较致密，胶原纤维增多，毛细血管及成纤维细胞减少，为瘢痕组织。 5.混合混合血栓：血栓：血栓位于静脉腔内，周边可见部分血管壁结构。血栓大部分区域已变性坏死边缘仅见少部分血栓的典型结构。低倍镜下血小板小梁为不规则粉染的珊瑚状，高倍镜下小梁呈细颗粒状，其表面有许多中性白细胞附着，形成白细胞边层。小梁内和小梁间有红染细丝状的纤维蛋白网，其间充满红色的血细胞。 6.发炎组织：发炎组织：发炎组织疏松，小血管扩张充血。有渗出的粉色浆液，红染的丝网状纤维素和各种炎细胞。高倍镜下注意观察各种炎细胞的形态，有中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，巨噬细胞，淋巴细胞及浆细胞。 7.急性蜂窝织炎性阑尾炎：急性蜂窝织炎性阑尾炎：阑尾腔内有脓性渗出物，部分黏膜上皮变性坏死脱落。阑尾壁血管扩张充血，黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层均可见大量中性白细胞弥漫性浸润。有的切片还可见多量嗜酸性粒细胞。 8.肾脓肿：肾脓肿：此切片取自小白鼠肾脏。肉眼观，切片中有多数境界较清蓝紫色病灶。镜下病变区肾脏的正常组织结构被破坏，代之以大量的中性粒细胞或脓细胞。病灶周围无脓肿膜形成。 9.乳头状瘤乳头状瘤：肿瘤组织向表面生长形成分支乳头状突起，切片中可为不同断面。肿瘤的实质为被覆于乳头表面的鳞状上皮，其层次增多，瘤细胞分化较好，与正常表皮相似，基底膜完整。肿瘤的间质为纤维结缔组织和血管，构成了乳头的轴心。其内可见炎细胞浸润。 10.高分化鳞癌：高分化鳞癌：癌细胞突破基底膜向下呈浸润性生长，形成大小不等的细胞团，即癌巢。多数癌巢的中央有层状红染的角化物称角化珠，有的区域伴有黑色钙化。其外为类似棘细胞层的癌细胞，细胞间可见细胞间桥。在癌巢的最外层，癌细胞排列较整齐，类似于表皮的基底细胞层。肿瘤的间质位于癌巢之间，实质与间质分界清楚，间质内有较多以淋巴细胞为主的炎细胞浸润。 11.结肠腺癌结肠腺癌：低倍镜下可见大量密集的腺管样结构浸润于肠壁内。腺管大小不等，形状不一，有的腺管不完整，有的呈“背靠背”现象。癌细胞可增生排列成多层，极性紊乱或消失。癌细胞体积增大，核分裂象易见。有的区域可见坏死的癌组织。间质内有以淋巴细胞及浆细胞为主的炎细胞浸润。 12.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化：观察动脉壁各层结构，寻找病变部位。动脉内膜局限性增厚，形成粥样斑块，斑块深部为红染无定形坏死物质，其内夹杂胆固醇结晶（石蜡切片为针形或柳叶状空隙） 。斑块表浅部为增生的纤维组织即纤维帽，纤维帽有玻璃样变性。斑块底部及边缘为含有泡沫细胞的肉芽组织。中膜平滑肌有不同程度的萎缩变薄。 13.大叶性肺炎大叶性肺炎：切片中肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内充满大量中性粒细胞、一定数量的红细胞及巨噬细胞。肺泡腔内纤维素的渗出及穿过肺泡间孔的现象明显可见。病变呈红肝期向灰肝期过渡的图像。 14.小叶性肺炎：小叶性肺炎：肺内病灶散在分布。病灶中央或周边常见发炎的细支气管，其管壁粘膜上皮有坏死脱落，管壁内可见炎细胞浸润，管腔内可见有脓性渗出物。各病灶的病变可不一致，有的病灶已完全化脓，伴有肺组织的破坏，有的病灶见肺泡壁毛细血管充血扩张，肺泡腔有浆液、纤维素渗出或伴有中性粒细胞的浸润。实变病灶周围肺组织可见代偿性肺气肿。 15.胃溃疡：胃溃疡： 肉眼观缺损部位为胃溃疡， 两端尚可见胃壁结构。 溃疡底由内向外有四层结构： 渗出层有少量白细胞，纤维素等炎性渗出物构成，其下为红染无结构的坏死组织层，再下为新生的肉芽组织层，最下层是肉芽组织逐渐移行老化的纤维瘢痕组织。溃疡底小动脉可见增殖性动脉内膜炎。 16.霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤-混合细胞型混合细胞型：淋巴结原有结构被瘤组织破坏、取代，瘤组织成分复杂。散在在背景中的典型 R-S细胞易见，其细胞体积大，核大，双核或多核，核仁大而嗜酸性。仔细观察尚可见镜影细胞，也可见单个核的霍奇金细胞。背景中有较多的反应性炎细胞类型，有大量的淋巴细胞、组织细胞，及少量的嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和浆细胞。 17.慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎：大量肾小球纤维化、玻变，周围相应的肾小管萎缩、消失。残损肾小球代偿性肥大，其相应的肾小管扩张，管腔内可见各种管型。间质纤维组织明显增生，病变的肾小球相互靠近集中。间质内有多数淋巴细胞和浆细胞浸润。肾细小动脉硬化，管壁明显增厚，管腔狭窄。 18.葡萄胎：葡萄胎：绒毛明显增大，间质高度水肿及黏液样变性。间质内血管消失或异常稀少。合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞增生两者混合存在，并具有一定的异型性。细胞滋养层细胞的境界清楚，胞浆丰富淡染，细胞核呈空泡状，合体滋养层细胞的胞浆较红，核多，染色深。 19.结节性甲状腺结节性甲状腺肿肿：甲状腺呈大小不一的结节状，结节内有大小不等的滤泡。大滤泡内含有大量胶质，小滤泡内胶质很少，有的滤泡上皮呈乳头状增生。间质纤维组织增生并分割包绕结节。 20.毒性甲状腺肿：毒性甲状腺肿：甲状腺有许多新生小滤泡。滤泡腔内胶质少而稀薄，并可见吸收空泡。上皮细胞呈立方形或柱状，少数滤泡上皮呈乳头状增生突入腔内。间质内血管较丰富，淋巴细胞弥漫性浸润，并可见淋巴细胞形成。 21.肺结核病：肺结核病：肺组织内有许多以增生改变为主的结核结节，肺组织结构被破坏。有的结节中央可见红染无结构颗粒状的干酪样坏死物，周围绕以许多类上皮细胞和一些 Langhans 巨细胞，外围有较多的淋巴细胞和成纤维细胞。有的结节内无坏死结构。