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县肺炭疽防治应急预案炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种人畜共患急性传染病。由于炭疽芽胞具有对外界环境极强的抵抗力,造成这种污染常持续存在。人类主要通过接触患病的牲畜、进食感染患病的牲畜肉类、吸入含有该菌的气溶胶或尘埃,以及接触污染的皮毛等畜产品而罹患此病。肺炭疽中的肺炭疽由于传染性强、死亡率高而被列为甲类传染病管理。根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、县突发公共卫生事件应急预案等有关规定,结合我县实际,制定本预案。一、总则(一)编制目的有效预防、快速应对、及时控制肺炭疽疫情的暴发和流行,指导和规范肺炭疽疫情的应急处置工作,最大限度地减轻肺炭疽疫情造成的危害,保障公众身体健康与生命安全,维护社会稳定,促进经济社会全面、协调、可持续发展,促进“平安”“美丽”建设。(二)适用范围本预案适用于县范围内涉及肺炭疽疫情的应急处置工作。预案将根据肺炭疽疫情的变化和实施中发现的问题及时进行修订、补充。(三)工作原则肺炭疽疫情应急处理工作要坚持以人为本、预防为主;依法规范、科学防控;政府负责、部门配合;强化监测、综合治理;社会参与、加强宣传;快速反应、有效处置的原则。(四)肺炭疽事件的分级依据县突发公共卫生事件应急预案及肺炭疽事件性质、危害程度、涉及范围,肺炭疽事件划分为:特别重大(级):(1)肺炭疽在我县发生并有扩散趋势。(2)辖区范围内发生炭疽菌株丢失事件。重大(级):在一个平均潜伏期内全县发生5例以上(含5例)肺炭疽病例,或者相关联的疫情波及2个以上的乡、镇、街道。较大(级):发生肺炭疽病例,一个平均潜伏期内病例数4例以下(含4例),流行范围局限在1个乡、镇、街道范围内。一般(级):出现肺炭疽疑似病例。二、应急组织体系机构与职责(一)现场指挥部领导小组在我县境内发生肺炭疽病例或出现肺炭疽生物恐怖事件时,经县政府研究,成立县突发公共卫生事件工作应急指挥部领导小组,县政府分管副县长担任总指挥(必要时由县政府主要领导担任总指挥),县政府办公室分管副主任和县卫计局局长担任副总指挥;启动应急响应后,领导小组自动转为防控现场指挥部,指挥部成员由县委宣传部、县纪委、县公安局、县经商局、县教育局、县旅游局、县科技局、县民政局、县财政局、县人力社保局、县交通运输局、县农业局、县卫计局、县环保局、县工商局、县质监局、县食品药品监管局、县外事办、县信访局、县红十字会和电力、电信、移动、供水等单位负责人组成。领导小组下设综合协调组、疫情控制组、医疗救治组、督导检查组、宣传教育组、物资保障组、治安保卫组、环境整治组和应急专家组,负责领导、组织、协调、检查和指导全县肺炭疽防治工作。各乡镇政府(街道办事处)也要根据属地管理原则,成立相应领导小组,负责本辖区肺炭疽防治工作。(二)组织机构职责1.综合协调组:应急响应启动后,由县政府分管县长担任总指挥长(必要时由县政府主要领导担任总指挥),县政府办公室分管副主任和县卫计局局长担任副总总指挥的综合协调组,成员由县卫计局、县农业局、县公安局、县外事办等相关人员组成。主要职责:(1)指导全县防控工作中重大突发事件处置,协调解决防控工作中的有关问题,协调安排领导小组和指挥部有关重要活动。(2)收集整理国内外和全县防控肺炭疽工作信息,起草、编发各类文件、信息、会议材料和防控工作情况资料。(3)组织落实日常值班,完成领导小组及指挥部交办的有关工作事项。(4)把握涉外政策,提供翻译服务。2.疫情控制组:由卫计局局长兼任组长,成员由县卫计局、县农业局、县公安局、县经商局、县食品药品监管局、县教育局等相关人员组成。主要职责:(1)组织制定、落实防控工作各种相关技术方案,组织疾控技术培训。(2)负责协调指导定点诊治医院、监测哨点、留验站等防控工作。(3)组织开展肺炭疽监测和流行病学调查。(4)负责疫区和疫点卫生处理和人群预防。(5)协调、指导实施强制隔离、留验等现场控制措施。(6)掌握全县疫情动态和防控工作进展,负责提供技术咨询,汇总、编报每日疫情,提出预防控制对策和措施,按照规定程序公布疫情。3.医疗救治组:由卫计局局长任组长,由卫计局分管领导任副组长,成员由医政科、二级以上医疗机构、疾控中心等为成员。主要职责:(1)在接诊中,及时发现、转诊和诊断病人。(2)有效整合辖区内医疗资源,疫情发生时,对人员、设备统一调配。(3)组建专家组,对疑似病例进行会诊及对病人的抢救进行指导。(4)组织对卫生医务人员开展培训。(5)对医疗救治工作,进行督查、管理、指导。4.督导检查组:由县纪委领导担任组长,成员由县卫计局、县农业局等部门相关人员组成。主要职责:(1)督查各部门防控肺炭疽措施落实情况。(2)协助县有关部门及时查处违反有关法律、法规和对防控肺炭疽措施落实不力的相关人员。5.宣传教育组:由县委宣传部副部长任组长,成员由卫生、宣传部等部门职能科室人员组成。主要职责:(1)经省卫生厅授权,向社会发布肺炭疽病例的信息。(2)组织开展肺炭疽防治知识宣传教育,向社会提供宣传资料和新闻报道工作。(3)报道防制肺炭疽工作中的先进人物和先进事迹。(4)负责起草敏感问题的新闻通稿。6.物资保障组:由经商局分管领导任组长,卫计局、财政局分管领导任副组长,成员由县财政局、县卫计局、县食品药品监管局、县工商局等部门相关人员组成。主要职责:(1)协调防控物资经费需求、采购、储备、调度工作。(2)做好物品、资金使用监管,指导各镇(街道)、部门物资采购。(3)负责领导小组和指挥部全体人员的防护用品发放。(4)负责供应指挥部日常生活用品等。(5)加强防治相关物品在本县生产和销售的管理。7.治安保卫组:组长由公安局分管治安领导担任。成员为公安、信访、电力、电信、移动、供水等(单位)组成。主要负责:(1)应急处置期间的治安管理。(2)协助做好对疫区、疫点的封锁。协助做好对需留验观察人员的隔离措施。(3)电力、通讯、交通、供水等保障工作。8.环境整治组:组长由县委宣传部领导担任。成员由农业、民政、环保、卫生等部门负责人组成。主要职责:(1)负责指导和加强对广大养殖户动物防疫知识的培训和宣传,加强动物感染肺炭疽疫情的监测和调查,严格畜禽产品的检疫监管。(2)病人居住地及所用过的物品、排泄物的消毒处理,及消毒后的垃圾后续处理、污水处理。(3)病人死亡后的尸体火化。(4)开展全县爱国卫生活动。(5)负责扑杀污染区内染疫动物。9.应急处理专家组:县卫计局组建应急处理专家组,由流行病学、临床医学、职业卫生等方面专家组成。负责对全县突发肺炭疽事件卫生应急准备和处理提出咨询和建议;指导全县突发肺炭疽事件应急技术方案的制定和修订;指导开展预测、预警工作;对全县突发肺炭疽事件的调查处理进行技术指导和评估;承担县突发肺炭疽事件应急处理指挥机构和卫生应急日常管理机构安排的其它技术工作。三、监测、预警与报告 (一)疫情监测我县建立健全以预防为主的肺炭疽事件监测、预警与报告体系,加强相关部门的联系和信息沟通,及时做好应对肺炭疽事件的各项准备工作。开通传染病疫情主动监测系统,向社会公布的24小时疫情值班电话,收集突发传染病疫情信息,对接到的突发传染病信息及时进行核实和分析,在调查核实的同时按照规定及时上报。及时了解全国和周边地区疫情信息,分析、预测本县可能发生传染病疫情的趋势,及时采取有针对性的措施。(二)预警县疾病预防控制中心加强对肺炭疽的监测,随时分析疫情动态,预测疫情发展趋势,县应急处理专家组会对全县疫情及时会商,提出防控建议,并及时向领导小组报告,预警信息根据省政府向公众发出预警分级进行预警。同时根据事件的变化动态及省政府的通知,对原发布的预警予以变更或解除。(三)疫情报告1.任何单位和个人都有权向县卫计局、县内各医疗卫生单位和县政府及其有关部门报告肺炭疽可疑事件。2.肺炭疽病例的核实确诊和疫情上报要统一归口管理,逐级上报。3.基层单位发现肺炭疽可疑病人时,以最快的方式向县疾病控制中心报告。4.报告时限、程序和方式医疗卫生机构和有关单位发现肺炭疽病人、疑似肺炭疽病人或邮包、信件以及其它物品中表面检出肺炭疽芽孢杆菌时,应当在小时内向县卫计局报告。县卫计局接到报告后小时内向县政府和市卫计委报告,并立即组织人员进行现场调查核实,随时报告势态进展情况。县疾控中心接到报告信息后,应及时审核信息,确保信息的准确性,并汇总统计、分析,按照规定上报县卫计局和市疾控中心。报告方式包括:口头报告、电话或传真报告、网络报告、书面报告(报告卡、专题报告、报表)。四、应急响应原则与措施(一)应急响应的原则发生突发肺炭疽疫情时,县人民政府及其有关部门按照分级响应的原则作出应急响应,同时,要遵循突发重大疫情发生发展的客观规律,结合实际情况和预防控制工作的需要,及时调整预警和响应级别。要根据不同疫情的性质和特点,注重分析疫情的发展趋势,对势态和影响不断扩大的疫情,应及时升级预警和响应级别;对范围局限、不会进一步扩散的疫情,应相应降低响应级别,及时撤销预警。(二)应急措施1.流行病学调查接到疫情报告后,疾病控制中心应立即组织专业人员前往疫点进行调查。调查内容包括:疫情的波及面、发病人数、时间、地点;患者的一般资料(姓名、性别、年龄、民族、住址、职业)、发病情况、既往史;患者在发病前与草食动物或其产品以及可疑物品有无接触,可疑物品的来源,人员接触情况,是否参加过剥食死畜肉;了解当地牲畜间发病情况,发病范围,死畜及其皮毛去向;本人有无饮生牛奶、食用未煮熟肉的习惯;自家人或其他人群有无类似病史及接触史。通过调查确定感染来源。2.标本采集和检测采集病人的排泄物、分泌物、污染物和与患者密切接触者的血液、鼻咽分泌物标本供病原学、血清学检查。外环境标本:采集疑似患者或病畜接触过的污染水源、食物、土壤以及追踪获得的死畜肉、皮、毛等污染标本,对每份样品要分别标记清楚,及时送检,避免标本对周围环境造成污染。样品应低温保存运送检测。对可疑的感染来源应采样进行微生物学或分子生物学检验,以确定是否为肺炭疽芽孢杆菌感(污)染。采取标本时必须遵循以下两条原则:第一,尽可能在抗生素治疗开始前采取标本;第二,除必要时并在具备操作病毒细菌条件的实验室内,不得用解剖的方式获取标本。所需的血液与组织标本,均应以穿刺方式取得。3.肺炭疽病人处理原则(1)隔离治疗患者:诊断为肺炭疽疑似病人,即应送定点医院隔离治疗。(2)治疗治疗原则:隔离患者,尽早治疗,早期杀灭体内细菌,中和体内毒素,克服平滑肌痉挛,维持呼吸功能,防止发生合并症。以青霉素G为首选的抗生素治疗为基础,同时采取以抗休克、抗DIC为主的综合疗法,并根据情况辅以适当的对症治疗。4.接触者处理原则(1)隔离观察:隔离方式可选居家隔离,也可以采取集中隔离方式,但必须保证与病人之间的分隔。(2)预防性用药:对曾经与病人共同居住或护理过病人的高密度接触者,可以给予青霉素或同类抗生素注射预防性治疗,常规剂量3天。(3)进行免疫接种:对高危人群进行皮肤划痕肺炭疽减毒活疫苗每次0.1ml,两天后产生免疫力,可维持免疫期一年。接触者中不适用疫苗预防。(4)进行医学观察,时间应不短于8天;5.疫区的处理原则(1)疫区处理的准备工作:疾病控制中心做好一定数量的防治、消毒药品、器械、处理现场所有器材和服装的物资准备。(2)畜间肺炭疽疫区处理:由农业部门做好污染区的消杀灭工作。首先要对污染区内一切可能
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