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深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革推进就医体验大提升实施方案一、指导思想紧扣让群众就医“少跑”、“近跑”、“不跑”的核心要求,持续将“最多跑一次”改革融入到医疗卫生服务各领域、各环节,把工作触角和服务关口前移,使改革更具有前瞻性,更加贴近群众,让医务人员和人民群众拥有更强的获得感、更高的满意度。二、重点任务2018年以来,各单位以“患者是来看病的,不是来排队的”为出发点,紧紧围绕患者挂号、就诊、付费、检查、住院等就医流程,创新服务机制,缩短等候时间,不断增强就医体验感。目前,二十项改革措施先后在医疗卫生单位,尤其在区人民医院全面推行,成绩斐然。通过部门联动、政策协同、数据互通,推动区域内医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革攻坚破难、争创标杆,赢得了多方赞誉。202年,我们在巩固现有成果基础上,持续推动改善医疗服务项目向纵深发展,促进全区医疗卫生领域服务大提升,群众就医获得感、满意度大提高。(一)构建规范化的诊疗模式1.门急诊服务更有序工作内容:结合疫情防控常态化管理,进一步强化预约挂号、预约诊疗、预约检查检验,让患者在院内少停留、少等待、少跑动、少接触。优化导诊、分诊工作,合理分流门诊患者,强化发热门诊规范化管理。进一步开展分时段精准预约,根据各科室特点和医生接诊时间的不同,分时段合理设置门诊号源,提升按时就诊率。考评标准:(1)到202年底,所有基层医疗卫生服务机构号源纳入省、市健康导航平台。(牵头责任科室:信息中心)(2)到202年底,二级以上医院全面开展分时段精准预约,三级医院分时段预约按时接诊率达75%以上,其他二级以上医院分时段预约按时接诊率达50%以上(以综合监管平台数据为准)(牵头责任科室:医政与科教科、信息中心)。2.日间服务更高效工作内容:提升日间手术比例,拓展日间手术病种及术式,缩短患者等待住院和手术时间。积极设置日间病房、日间治疗中心等,使日间化疗等服务更加普及。考评标准:(1)到202年底, 区人民医院日间手术比例达到20%以上,日间手术病种及术式达到200个以上,平均住院日下降到7天以内。(牵头责任科室:医政与科教科)*(2)到202年底,医共体牵头医院均开展日间手术、日间化疗等日间服务。(牵头责任科室:医政与科教科)3.互联网诊疗更可及工作内容:推进“互联网+医疗服务”优化升级, 丰富互联网医疗、护理、药事服务内涵,依托“宁波云医院平台”形成“网上看病”“在线结算”“送药上门”的闭环式规范管理和服务。开展家庭医生线下签约与网上服务,提供在线咨询、药品配送、慢病远程随访、健康体检网上预约、居家护理五项新型互联网签约服务,提升签约后的服务获得感。加强部门协调,推进互联网医疗服务医保支付政策落地。加强互联网医疗服务监管,对服务规范性、响应时间、工作量情况定期通报。考评标准:(1)到202年底,所有公立医疗机构接入全市互联网医院平台,并开展网上咨询及诊疗工作。(牵头责任科室:基层卫生与卫监疾控科、医政与科教科、信息中心)*(2)到202年底,全面开展在线咨询、药品配送、网上预约等新型互联网家庭医生签约服务(牵头责任科室:基层卫生与卫监疾控科)*(3)到202年底,互联网+护理服务项目增加到22项,年服务量有明显增长。(牵头责任科室:医政与科教科)(二)营造人性化的就医环境4.功能布局更科学工作内容:积极引入连锁超市、24小时便利店等生活服务业态,有条件的可引入咖啡店、面包店、书吧等休闲服务业态,打造舒适、便利的医院生活及人文环境。在候诊区域引入自动售货机,有条件的提供饮用水服务。系统评估和梳理院区布局,摸排闲置空地,合理改建成停车位;鼓励有条件的医院开展现有车位立体化改造,增加泊位数量。考评标准:(1)到202底,二级及以上医疗机构车位周转率和对外开放率至少达到60%以上。(牵头责任科室:综合科)*(2)到202底,区人民医院按要求完成改造,鼓励其他医疗机构积极参与。(牵头责任科室:综合科)5.公共设施更温馨工作内容:在医院内设置母婴室,为母婴提供人性化服务环境。在医院重点科室、重点场所的公共区域提供手消毒剂,进一步降低院感风险。在厕所、走道、台阶等易发生危险的区域安装照明设施、防跌倒装置等以减少院内跌倒事故的发生。针对医院内残疾人通道、盲道、厕所、停车位、电梯等公共区域,规范开展无障碍环境建设改造,为残疾患者提供无障碍就医环境,在厕所等区域安装一键呼叫按钮。在公共区域和厕所内外设置醒目规范的防滑警示牌等标识标牌。考评标准:(1)到202年底前,所有公立医疗机构和上规模民营医院完成母婴室规范化建设,达到浙江省母婴室建设与管理规范相关标准。(牵头责任科室:妇幼健康与家庭发展科)(2)到202年底前,二级及以上医疗机构完成内部公厕无障碍等环境建设的改造,达到无障碍设施改造建设标准。(牵头责任科室:综合科)6.就医环境更整洁工作内容:加强对院内及周边责任区环境卫生管理,建立长效动态保洁维护管理机制,确保院内整体环境整洁无死角,规范安装病媒生物防控设施。对厕所实施改造提升,充分考虑孕产妇、儿童、老年和残障人士的如厕需求,按照住建部一类公厕标准,开设无障碍间、第三卫生间等功能间,厕位配有安全扶手及防撞、防滑设施;厕内安装挂钩等可悬挂装置,增加通风除臭设施,增设免费取纸设备,有条件的医院提热供(温)水洗手、非接触式洗手液、烘手器、空气净化器等卫生用品和辅助服务设备,改进环境卫生巡查频率,确保院内厕所干净整洁“无异味”。按照“节地、节水、节能、节材”的原则,对医院内绿化景观进行整体优化升级,提升院内绿化覆盖率,为患者提供良好的放松、休息场所及舒适的疗养环境。考评标准:(1)到202年底前,二级及以上医疗机构完成厕所改造提升,按照“数量充足、方便可及、干净整洁、管护有序”的要求,达到干净、卫生和整洁的标准。(牵头责任科室:综合科)(2)到202年底前,二级及以上医疗机构完成绿化景观优化升级,按照“节地、节水、节能、节材”的要求,提升院内绿化覆盖率和观赏性。(牵头责任科室:综合科)(三)推进智慧化的院内服务7.费用结算更智慧工作内容:通过优化流程、改造系统、简化手续实现智慧结算全面提档升级。进一步改进费用结算系统,提升病区智慧结算比例,优化出院带药流程及带药告知服务,减少患者取药跑动次数。推进医疗电子票据的扩面、提质,从硬件设施和流程设计等方面为群众使用电子票据提供便利,提高电子发票使用率。考评标准:(1)到202年底,三级医院门诊智慧结算率(诊间结算、自助结算、医后付)达85%以上,病房智慧结算率达80%以上;二级医院门诊智慧结算率达80%以上,病房智慧结算率达75%以上。(牵头责任科室:信息中心、规划财务审计科、医政与科教科)(2)到202年10月底,所有公立医疗机构医疗电子票据覆盖率达100%o(牵头责任科室:规划财务审计科)8.就医停车更智慧工作内容:加强与交通、城建等部门的协调,优化医院周边公交线路设置,方便群众乘坐公共交通就医。使用智能化手段对车位和车辆进行集中管理,实现车牌识别、剩余车位可视化提醒、智能引导等功能,优先采用扫码支付、无感支付、“先离场后付费”等智能缴费方式,缩短收费排队时长。要利用医院周边楼宇、小区、公共停车场等的闲置车位,开展错时停车试点。探索通过代泊车、开辟临时停车点等方式缓解医院“停车难”、“接送难”问题。考评标准:到202年底前,二级及以上医疗机构开展解决“停车难”等创新服务。(牵头责任科室:综合科)9.院内点餐更智慧工作内容:推进“智慧食堂”建设,改进用餐服务方式和结算方式。通过手机应用程序(APP)选餐、“人脸识别”付款、移动端结算等方式缩短就餐排队时间,减少食堂人流的无效走动次数。优化住院用餐服务,鼓励推出病区点餐、送餐服务,通过开展自助订餐、电视订餐、患者床边PDA手持订餐等服务,进一步满足住院患者和家属的就餐需求。考评标准:到202年底前,二级及以上医疗机构开展解决“智慧健康餐厅”等创新服务。(牵头责任科室:综合科、信息中心)(四)提升便利化的医防服务10.疫苗接种更透明工作内容:完善疫苗和预防接种综合管理信息系统,并提供网上便民服务功能开展接种服务,推进疫苗管理和预防接种服务全程可追溯、透明化。考评标准:到202年底,达到省的部署要求。(牵头责任科室:基层卫生与卫监疾控科)11.基层看病更方便工作内容:紧密依托县域医共体建设,推动医共体业务管理垂直化,通过人员统一排班、在基层设立慢性病专科专病门诊或专家工作室、组建全专联合家庭医生签约团队等形式,强化基层基本医疗服务能力,提升常见病、慢性病、多发病诊治能力。推进基层医疗卫生机构常态化开展夜间门急诊医疗服务,积极创造条件开展适宜手术及住院服务。加强偏远山区巡回医疗服务,提升服务可及性。考评标准:(1)到202年底,所有社区卫生服务中心开展夜间门急诊;60%的基层医疗卫生机构能提供住院服务、能开展适宜手术。(牵头责任科室:基层卫生与卫监疾控科)(2)到202年底,20项改革举措,基层适用项目延展到95%以上基层医疗卫生服务机构。(牵头责任科室:基层卫生与卫监疾控科)12.健康档案更实用工作内容:完成电子健康档案系统升级改造,通过“浙里办”手机移动客户端,基于居民健康医保卡,逐步实现居民电子健康档案向个人开放,促进居民自我健康管理。加强电子健康档案质量控制和数据治理,保障公民个人隐私和信息安全。考评标准:到202年9月底,完成电子健康档案系统升级改造;年底前,电子健康档案开放率达50%以上。(牵头责任科室:信息中心、基层卫生与卫监疾控科)(五)深化特色化的集成服务13.“两卡”融合集成通办工作内容:拓展健康医保卡的发行数量和覆盖范围,逐步在患者手机端实现诊前预约挂号、在线取号、诊间报到、移动支付、医保结算、诊后扫码检查、扫码取药、检验检查报告查询等功能全覆盖,加快从自助机向手机端服务迁移,上线从业人员健康证明、医院体检报告在线查询功能。考评标准:(1)到202年底,健康医保卡至少覆盖辖区15%的常住人口,使用量占门急诊量的5%以上,应用覆盖二级及以上公立医院,“浙里办”APP的“国民医疗健康专区”为统一入口,打造国民医疗健康专区。(牵头责任科室:信息中心、医政与科教科)(2)聚合儿童免疫、电子处方流转、母子健康等5项以上服务功能。(牵头责任科室:信息中心、基层卫生与卫监疾控科、医政与科教科、妇幼健康与家庭发展科)(3)鼓励社会办医院按照相关标准规范推广应用健康医保卡。(牵头责任科室:信息中心、医政与科教科)14.检查检验互通共享工作内容:进一步加快推进区域医院信息管理系统(HIS)、区域检验、区域影像归档和通信系统(PACS)等集约化应用建设,减少重复检查检验。在门诊医生工作站部署应用检验检查重复提醒智能客户端,公立医疗机构的检验检查结果通过“浙里办”手机移动客户端国民医疗健康专区向群众开放自助查询。推进检验检查结果数据互联互通。鼓励社会办医院按照相关标准规范接入检验检查共享平台。考评标准:(1)到202年底,区域内公立医疗卫生机构医学检验检查信息共享、应用和开放率均达到100%。检查检验数据共享平台建立并核实。(牵头责任科室:信息中心)(2)到202年底,推动基层医疗卫生机构实现检查检验报告电子化推送。(牵头责任科室:信息中心)15.急救服务互联高效。工作内容:不断健全区域内急救站点设置和院前急救网络体系,区域内急救信息系统和医院急诊室实时联通。畅通病人转运通道,提升基层医疗卫生机构及医务人员危急重症疾病识别能力,提升急救效率。考评标准:到202年底,区域内急救信息系统和医共体各成员单位实时联通,全区救护车平均出车时不超过2.5分钟,区
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