绪论，骨学总论，躯干骨，颅骨 4学时 （ 完美版 ） 绪 论 人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，其任务在于理解和掌握人体各器官的形态结构、位置和毗邻关系，为学习其他基础医学和临床医学奠定基础。 人体解剖学的教学分系统解剖学和局部解剖学两部分进行。系统解剖学是按照人体各器官、系统来研究人体的形态结构；局部解剖学则是按照身体局部来研究各器宫的形态结构和相互间的位置关系。 要运用进化发展的观点，形态与功能相结合的观点，局部与整体统一的观点和理论密切联系实际的观点来观察和研究人体的形态与构造。学习时要重视标本、模型的观察和活体触摸要学会用工具书，如图谱。 掌握人体的轴、面和方位术语： 解剖学姿势——身体直立，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。对人体结构描述，均以此姿势为标准。 人体的轴——根据标准姿势，人体可有互相垂直的三种类型的轴。即： (1)矢状轴：由前→后，与身体长轴和冠状轴相垂直的轴。 (2)冠状轴：由左→右，与身体长轴和矢状轴相垂直的轴，又称额状轴。 (3)垂直轴：由上→下，与身体长轴平行的轴。 人体的切面——亦分三种： (1)矢状面：以前后方向将身体分成左右两部的纵切面。若将身体分成相等的左右两半，称为正中矢状面。 (2)冠状面：以左右方向将身体分成前后两部的纵切面。 (3)水平面：与垂直轴相垂直，将身体分为上、下两部的断面。 常用方位术语： 腹侧——近腹面 背侧——近背面 上(颅侧)——近头 下(尾侧)——近足 内侧——近正中面 外侧——距正中面较远 内——近内腔 外——距内腔较远 浅——近体表 深——距体表较远 近侧——近肢根 远侧——距肢根较远 第一篇 运动系统 掌握运动系统的组成及功能： 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。 运动系统构成了人体的支架和基本形态，起保护、支持和运动的作用。 第一章 骨 学 第一节 总 论 正常成人共有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和附肢骨三部分。 由骨组织等构成的骨，坚硬而有弹性，并有丰富的血管、淋巴管及神经。活体骨是一种有生命的活的器官，具有新陈代谢和生长发育的特点，并有修复和改建的能力。正常的体力劳动和经常进行体育锻炼，可促进骨骼的良好发育。 掌握骨的分类： 分 类 形 态 功 能 分 布 长 骨 短 骨 扁 骨 不规则骨 长管状 立方形 板 状 不规则形 在肌肉牵引下，起杠杆作用 能承受较大的压力 围成骨腔，保护器官 某些头骨内部形成充满空气的 腔，起共鸣作用(含气骨) 四肢，如肱骨、股骨。 腕、踝部，如腕骨、跗骨等。 头、胸部，如顶骨、肋骨。 脊柱、颅底如椎骨、颞骨、上颌骨 掌握骨的构造 骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。 骨质----是骨的主要成份，分二部： 1、密质 由紧密排列的骨板层构成，抗压、抗扭曲能力强，分布于骨的表层。长骨的骨干(中间较细的部分)由密质构成。在颅盖骨，密质构成内板与外板。 2、松质 由交织成网的骨小梁构成，位于骨的内部，如长骨两端(称骺)及其它类型骨的内部，颅盖骨的松质称为板障。骨小梁的排列有一定的规律。 骨膜——是纤维组织构成的膜，新鲜骨的表面(除关节面的部分外)都覆有骨膜。骨膜可分为内、外两层，内层含有成骨细胞和破骨细胞。骨膜含有丰富的血管、神经，对骨的营养、新生、修复和感觉有重要作用。 骨髓——分红、黄二种： 1．红骨髓 具有造血作用，胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓，成人仅含于松质腔隙内。 2．黄骨髓 为脂肪组织，无造血作用，存在于长骨骨髓腔内。 血管、神经 长骨的骨干与骺相邻的部分称为干骺端，幼年时，骨干与骺之间有骺软骨，通过软骨细 胞的分裂、繁殖、骨化，使骨不断加长，成年后，骺软骨停止生长，并被骨化，在干骺结合处形 成骺线。 骨的化学成分及物理性质： 有机物占骨重量的1／3，它作成骨的支架，赋予骨的弹性及韧性；无机物占2／3，使骨挺硬坚实，注意幼儿和老年人骨的特点。 骨的X线象的基本特征： 骨密质，骨松质、骨髓腔、骺软骨和骺线。 复习思考题 一、名词解释 1．骺软骨 2，骺线 3．骨膜 4．含气骨 5．红骨髓 二、问答题 1．骨的形态结构是怎样的?一根长骨从幼年到成年是怎样增长和增粗的? 2．老年人在外力作用下，为什么容易发生骨折? 3．骨膜的主要功能和临床意义是什么? 第二节 中 轴 骨 一、躯干骨 掌握躯干骨的组成： 躯干骨包括七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、一块骶骨、一块尾骨、十二对肋及一块胸 骨。 掌握椎骨的一般形态： 椎体 内为松质，表面为密质。是椎骨负重的主要部份。 椎弓根 上、下缘各有一切迹，相邻椎骨的上、下切迹参与构成椎间孔。 椎弓 椎弓板 由此发出七个突起：横突、上、下关节突各一对和一个棘突。 椎孔 由椎体和椎弓围成。各椎骨的椎孔连成椎管，内容脊髓及其被膜。 掌握各部椎骨的主要特征： 取典型的颈、胸、腰椎各一，进行比较，然后完成下列表格。 名 称 椎 体 椎 孔 横 突 棘 突 肋凹 颈 椎 胸 椎 腰 椎 特殊颈椎的特征： 第1颈椎：又名寰椎，环状、无椎体、棘突和关节突。 第2颈椎：又名枢椎，自椎体向上有一突起，称齿突。 第7颈椎：又名隆椎，棘突特别长，末端不分叉。 骶骨的形态特点： 由5个骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下，前面凹，背面隆凸。骶骨岬、骶前孔、骶正中嵴、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角，上份有耳状面(与髋骨相关节)、骶粗隆。 尾骨的形态特点： 仅第一尾椎还有横突和上关节突的痕迹。 掌握胸骨的基本形态结构 形态：长形扁骨，上宽下窄。 分部：自上而下分为胸骨柄、胸骨体和胸骨剑突。 重要标志：胸骨颈静脉切迹(胸骨柄的上缘)、胸骨角(在胸骨柄和胸骨体相接处，其两侧连接第2肋软骨)。 掌握肋的一般形态： 分类 真肋(1—7)、假肋(8—10)、浮肋(11—12)。 肋 骨 结构 肋头、肋颈、肋结节、肋角、肋体、肋沟。 肋 第1肋软骨与胸骨之间为软骨结合。 肋软骨 第2—7肋软骨与胸骨构成胸肋关节。 第8—10肋软骨各与上位肋软骨相连形成肋弓。 第一肋的特点 宽、短，没有肋沟和肋角，分上、下二面及内、外二缘。内缘前份有前斜角肌结节，上面，在前斜角肌结节的前、后方，各有一浅沟，前方为锁骨下静脉沟，后方为锁骨下动脉沟。 掌握躯干部的骨性标志： 颈静脉切迹：胸前上部胸骨柄上缘凹陷处。 胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成向前微凸的胸骨角，第2肋软骨连于此角的两侧，是计数肋骨的重要标志。 剑突：在胸骨下端，两侧肋弓构成的胸骨下角内。 肋弓：为胸廓前壁的下缘，由内上斜向外下，其下方为腹壁。 第七颈椎棘突：低头时平肩处最显著的突起。 第四腰椎棘突：与髂嵴最高点相平，(共他腰椎棘突可依此计数) 骶角：是第五骶椎的下关节突，临床上以此来确定骶管裂孔位置。 二、颅骨 颅由23块形状、大小不一的扁骨和不规则骨组成。除下颌骨和舌骨以外，彼此以缝或软骨牢固连结成一体。 掌握颅的组成和功能： 脑颅——位于后上部，组成颅腔，容纳脑，对脑有保护、支持作用。 颅 面颅——位于前下部，组成面部支架，保护、支持感觉器官及消化、呼吸系统的起始部。 (一)脑颅骨： 在整颅上辨认构成脑颅的八块颅骨： 成对的——顶骨和颞骨。 不成对的一额骨，筛骨，蝶骨和枕骨。 颞骨、筛骨、蝶骨的分部及各部可见的主要结构： 颞 骨 鳞 部——位于外耳门的前上方。 乳突部——位于外耳门的后方，内含乳突小房。 鼓 部——位于外耳门下方。 岩 部——内含内耳及属于中耳的鼓室。 筛 骨 筛 板——呈水平位，构成鼻腔的顶，板上有许多小孔，称筛孔。 垂直板——构成骨性鼻中隔的一部分。 筛骨迷路——内含筛窦，迷路内侧壁上有二个向下卷曲的小骨片，即上鼻甲的中鼻甲。 蝶 骨 蝶骨体——位居中央，内含蝶窦，上面中央的凹陷为垂体窝。 蝶骨小翼——自蝶骨体向两侧伸展，构成颅前窝的后缘。 蝶骨大翼——位于小翼后方，在大翼的根部有三个孔，自前向后为圆孔、卵圆孔和棘孔。 翼 突——向下的一对突起，根部有一矢状方向的翼管。 颅盖骨的特点： 密质构成颅盖骨的外板和内板(较外板薄，弧度又显著，当颅顶受暴力时，内板易发生骨折)。两板之间的松质、称为板障，内有静脉通过。 (二)面颅骨： 在整颅上辨认构成面颅的十五块颅骨： 成对的——上颌骨，颧骨，腭骨，下鼻甲，泪骨和鼻骨。 不成对的——下颌骨，犁骨和舌骨。 上、下颌骨和舌骨的分部及各部可见的主要结构： 上颌骨 上颌体——内含上颌窦，上面有眶下沟、眶下管；内侧面有上颌窦裂孔。 四个突起——额突，颧突，牙槽突和腭突。 下颌骨 下颌体——呈弓形，上缘为牙槽弓。颏隆突，颏孔和颏棘。 下颌支——自体后方伸向上后的骨板。可见冠突(在前)，髁突(在后)，下颌头，下颌颈，下颌切迹，下颌孔，下颌小舌和咬肌粗隆。在下颌支后缘与下颌体交界处为下颌角。 舌 骨——位于下颌骨后方，借肌肉和韧带与颅相连。分体、大角和小角三部。 (三)颅的整体观： 1、顶面观 冠状缝——额、顶骨之间。 骨缝 矢状缝——左、右顶骨之间。 人字缝——枕、顶骨之间。 2、后面观 枕外隆凸，乳突和上项线。 3、内面观 上矢状窦沟，颗粒小凹，动脉沟，颅前窝，颅中窝及颅后窝。 掌握颅底内面三窝的基本形态结构； 颅前窝 最高，由额骨、筛骨和蝶骨小翼构成。有筛孔(通鼻腔)。 颅中窝 较低，由蝶骨和颞骨构成。中间部有垂体窝，鞍背(两者统称蝶鞍)，视神经管，交叉前沟，颈动脉沟和破裂孔(由此通颈动脉管内口)；两侧部有眶上裂(位于蝶骨大、小翼之间，通眶)，圆孔，卵圆孔，棘孔，三叉神经压迹，弓状隆起和鼓室盖。 颅后窝 最低，由颞骨和枕骨构成。内有枕骨大孔(通椎管)，斜坡，内耳门，舌下神经管内口，颈静脉孔，横窦沟及乙状窦沟。 4、底(外)面观 凹凸不平，孔裂多。牙槽弓，骨腭，鼻后孔，犁骨，翼突，翼管，颧弓，下颌窝，关节结节，枕骨大孔，枕髁，乳突，茎突，茎乳孔，颈动脉管外口，颈静脉孔和舌下神经管外口等。 5、侧面观 外耳门，颧弓，颞窝(在颧弓的内上方，为颞肌所占)，颞线(为颞窝的上界)，颞下窝和翼 眶下裂 翼上颌裂 蝶腭孔 腭窝(通路多，向前