《主治医师之消化内科主治306》题库 一 , 单选题 (共100题，每题1分，选项中，只有一个符合题意) 1、原发性肝癌经淋巴转移最常见的转移部位是 A.肝门淋巴结 B.左锁骨上淋巴结 C.右锁骨上淋巴结 D.主动脉旁淋巴结 E.胰腺旁淋巴结 【答案】 A 2、上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血 A.胰胆病变引起的出血 B.回肠出血 C.十二指肠出血 D.胃空肠吻合术后的空肠病变出血 E.胃出血 【答案】 B 3、男性，32岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食可缓解，服抗酸药物可止痛，最可能的诊断是 A.胃溃疡 B.慢性胃炎 C.十二指肠球部溃疡 D.胃黏膜脱垂症 E.十二指肠壅积症 【答案】 C 4、对于消化性溃疡，以下哪一个不正确 A.老年罕见 B.男性发病多于女性 C.十二指肠溃疡较胃溃疡多见 D.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 E.全世界均多见 【答案】 A 5、贫血的诊断步骤不包括( ) A.判断贫血的类型 B.了解贫血的原因 C.先用铁剂治疗 D.了解贫血的程度 E.查明原发病 【答案】 C 6、男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是 A.为全头痛 B.平卧位可缓解 C.多在清晨头痛 D.月经期加重 E.与情绪紧张有关 【答案】 C 7、干性支气管扩张的主要临床表现是 A.每年冬季、春季咳嗽、咳痰 B.长期反复咯血 C.咳嗽、低热、乏力 D.高热、咳嗽、大量脓臭痰 E.咳嗽、喘息、活动后呼吸困难 【答案】 B 8、以下内容正确的是 A.戊型肝炎黄疸型较多 B.戊型肝炎是通过血制品传播的 C.丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人 D.乙肝疫苗没有保护作用 E.丙型肝炎危害最大 【答案】 C 9、属于Crohn病肠外表现的是 A.肠梗阻 B.腹泻 C.瘘管形成 D.杵状指（趾） E.肛周病变 【答案】 D 10、脾破裂 A.腹痛伴发热寒战、黄疸 B.腹痛伴反酸、嗳气 C.腹痛伴呕吐 D.腹痛伴休克、贫血 E.腹痛伴腹泻 【答案】 D 11、A型胃炎的好发部位 A.胃大弯 B.胃小弯 C.胃体部 D.胃底 E.胃窦部 【答案】 C 12、男性，60岁。既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是 A.结肠镜+活检 B.钡剂灌肠 C.反复大便常规+潜血 D.大便细菌培养 E.肿瘤标志物 【答案】 A 13、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P A.肺栓塞和急性肺源性心脏病 B.急性左心衰竭 C.肺癌恶化和压迫大气道 D.急性心肌梗死 E.窒息 【答案】 A 14、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当 A.尽快使用抗生素 B.积极透析治疗 C.立即开始甲基强的松龙冲击治疗 D.尽快肾活检明确诊断 E.大量使用利尿剂 【答案】 D 15、肠道易激综合征钡灌肠的特点是 A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄 B.钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环 C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡 D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征 E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样 【答案】 B 16、对于肠结核的临床表现下列哪项不正确 A.多不伴有肺结核 B.多数起病缓慢 C.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一 D.腹部肿块主要见于增生型肠结核 E.多见于青少年与壮年 【答案】 A 17、肠结核最常见的并发症是 A.肠瘘 B.肠出血 C.肠梗阻 D.腹腔脓肿 E.中毒性结肠扩张 【答案】 C 18、下述哪项不是结核性腹膜炎病人的发热特点 A.高热伴明显毒血症者见于渗出型 B.大多为弛张热 C.热型以低热与中等热为多见 D.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者 E.高热伴明显毒血症者见于干酪型 【答案】 B 19、男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3～10/HP，血红蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾 A.X染色体隐性遗传 B.常染色体显性遗传 C.常染色体隐性遗传 D.X染色体显性遗传 E.多基因遗传 【答案】 B 20、关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确 A.阴性结果可排除结核病 B.年龄越小，阳性反应的意义越大 C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性 D.强阳性反应表示体内有活动性结核病 E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶 【答案】 A 21、抑制甲状腺激素合成( ) A.免疫抑制剂 B.复方碘溶液 C.他巴唑 D.心得安 E.放射性 【答案】 C 22、肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是 A.GABA／BZ复合体学说 B.氨基酸代谢失衡学说 C.假性神经递质学说 D.氨中毒学说 E.以上都不是 【答案】 D 23、中度二尖瓣狭窄时瓣膜口面积为 A.≤0.5cm B.≤1.5cm C.≤1.0cm D.≤2.0cm E.4～6cm 【答案】 B 24、男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。 A.食管镜伴活检 B.食管pH值测定 C.食管滴酸试验 D.食管压力测定 E.食管脱落细胞检查 【答案】 A 25、男性，27岁。查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了 A.腹膜炎 B.大量胸腔积液 C.急性胆囊炎 D.腹部巨大肿物 E.大量腹水 【答案】 B 26、患者女，心脏听诊可闻及S A.右心衰竭 B.主动脉瓣狭窄 C.右束支传导阻滞 D.心房黏液瘤 E.二尖瓣狭窄 【答案】 B 27、荨麻疹 A.急性溶血反应 B.迟发性溶血反应 C.非溶血性发热反应 D.过敏反应 E.输血相关性疾病 【答案】 D 28、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。 A.其父母均为高血压病患者 B.间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2~3个月 C.1年前患肺炎，治疗1个月痊愈 D.40年前患肺结核，治疗1年痊愈 E.吸烟20支/日，30年 【答案】 B 29、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。 A.B超 B.结肠镜 C.便常规＋粪隐血试验 D.便培养 E.腹X线平片 【答案】 B 30、溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，X线造影示龛影凸出于胃轮廓外，易合并梗阻 A.无症状性溃疡 B.癌性溃疡 C.球后溃疡 D.幽门管溃疡 E.复合性溃疡 【答案】 D 31、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛 A.病变位于回肠，盲肠 B.匐行沟样纵行溃疡 C.非干酪性肉芽肿 D.黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡或溃疡较大，多发性散在分布于直肠和(或)乙状结肠 E.黏膜呈铺路石样改变 【答案】 D 32、男，35岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血貌，血压12.018.0kPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是 A.肝脏B型超声 B.胃肠钡剂 C.AFP+SGPT D.腹腔穿刺抽液检查 E.胸片十胸腹透视 【答案】 D 33、男性，20岁，双下肢水肿1个月，血压150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣镜检红细胞3～6/高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol/L。 A.水、钠潴留 B.血浆胶体渗透压升高 C.肾小球滤过率下降 D.高血压 E.肾小管蛋白重吸收障碍 【答案】 A 34、男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次／日，体重下降3kg。化验Hb74g/L。应首先考虑 A.十二指肠溃疡出血 B.胃癌 C.尿毒症 D.慢性糜烂性胃炎 E.门脉高压性胃病 【答案】 B 35、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.8×10 A.胰岛素缺乏 B.周围组织对葡萄糖利用减少 C.肝糖原分解增加 D.肝糖异生增加 E.糖皮质激素拮抗胰岛素作用 【答案】 A 36、发热最常见的病因为 A.变态反应 B.感染性疾病 C.无菌性坏死组织吸收 D.内分泌代谢障碍 E.体温调节中枢功能失调 【答案】 B 37、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是( ) A.WBC<4×10 B.WBC<3×10 C.WBC<2×10 D.WBC<3.5×10 E.WBC<2.5×10 【答案】 B 38、稀水样便，大便7～8次／天 A.解痉剂 B.易蒙停 C.容积性泻药 D.观察 E.5-羟色胺摄取抑制药 【答案】 B 39、睾丸白血病最常见于 A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性巨核细胞白血病 D.急性粒一单核细胞白血病 E.急性单核细胞白血病 【答案】 B 40、男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+ + +），血气：pH7.01，HCO A.13.9mmol/L B.16.7mmol/L C.7.8mmol/L D.6.1mmol/L E.11.1mmol/L 【答案】 A 41、对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是 A.氨有毒性，能透过血一脑屏障 B.低钾碱中毒时增加氨毒性 C.高血糖时增加氨毒性 D.腹泻时增加氨毒性 E.肠内pH＞6时，NH3不易被吸收 【答案】 B 42、女性，70岁，胃溃疡病史10年，近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性，抗酸剂治疗效果差。 A.胃镜检查 B.X线钡餐检查 C.粪便潜血检查 D.CT检查 E.胃液分析 【答案】 A 43、下列哪种疾病可出现中心性发绀 A.渗出性心包炎心脏压塞 B.肺栓塞 C.雷诺病 D.严重休克 E.上腔静脉阻塞综合征 【答案】 B 44、患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。行胃大部切除术，术后1个月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查应首选 A.胃镜及活组织检查 B.X线钡剂检查 C.血清促胃液素测定 D.胃脱落细胞检查 E.粪便隐血检查 【答案】 C 45、下列不属于公认的生命伦理学前沿问题的是 A.关于安乐死和人体器官移植