上岸题库 祝君成功2022年安徽淮南市事业单位招聘 综合应用能力（医疗卫生E类）精选高频考题含答案精析一、案例分析题1、（案例分析题）患者，男，84岁。1周前突然晕倒送至医院,行头颅CT检查提示：基底节出血，入住ICU病房。患者神志昏迷，右侧肢体偏瘫，大小便失禁，已行气管切开。近 2 天气道痰多，体温升高,床边胸片示肺部感染，痰培养发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MARS）,予以隔离。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：1.护理该患者时，护士应做好哪些个人防护？2.MARS的传播途径是什么？如何做好患者的隔离？某药物治疗指数小，其有效浓度和中毒浓度接近。根据患者年峰、体重、心功能状态及临床合并症，制订个体化用药方案是预防药物中毒的关键。因此、在临床使用时，常对服用该药物的患者体内的药物浓度进行检测。患者陈某羊次口服该药物后，其血药浓度监测结果如下图（圈 1）所示。第1页，共216页上岸题库 祝君成功图1血药浓度监测结果根据上述案例，回答下列问题.2、请分析上图反映的是生物药剂学中的哪种现象？这种现象产生的原因是什么？3、请分析长期服用该药物易产生中毒的原因。4、（案例分析题）患者，男性，3 9岁，2017年7月2 0日就诊，自述2015年8月中旬某晚大量饮酒，深夜回家，凌晨开始腹痛腹泻，大便黄色稀水样，日行5 6次，经治疗后好转，此后2年间每因饮食不当，反复出现腹痛腹泻。2月前肠镜显示“慢性结肠炎”，3天前再次出现腹痛腹泻，泻下急迫，排便不爽，大便黏腻色黄，味重难闻，日行4 5次，肛门灼热，伴发热，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。查体：体温3 8.5 C,心肺未见异常，腹软，脐周有压痛，肠鸣音亢进，麦氏征阴性，膜氏征阴性，血常规显示白细胞12.9X109/L,中性粒细胞8 3.2%,大便常规检查：白细胞16/HPo根据上述病例，回答下列问题：1.请分析该患者反复出现腹痛腹泻的病因及发病机制。2.请指出该患者的中医病名、证型，病说明诊断依据。第2页，共216页上岸题库 祝君成功药师赵某在药店工作，一日，患者小李由于发烧进店购买某类处方药以快速缓解病情，已知该药有一定的胃肠道剌激性，店内销售的有两种口服剂型：溶液剂和胶囊剂。根据上述案例，回答下列问题：5、请分别阐述两种剂型口服后的吸收过程并分析说明选用哪一种剂型效果更好。6、赵药师提示患者在首次服用时剂量加倍效果更好。已知该退烧药属于单室模型药物，半衰期为12小时，每天口服2 次。请根据稳态血药浓度原理分析说明首剂量加倍的原因。7、（案例分析题）患者，女，63岁，头痛、头晕、呕吐了 3 天入院。患者一周前曾出现高热，当时体温39.2C,血常规检查：WBC14.2X 109/L,N92%0入院时头部CT检查显示右侧额叶大片低密度影，内可见一直径约为75px的环形等密度影。患者既往无牧区生活史。根据上述案例，回答下列问题：1.该患者可能患有哪些疾病？2.为明确诊断，可做哪些实验室检查及影像学检查？西医临床岗位案例分析题:30分。第3页，共216页上岸题库 祝君成功患者，女，5 7 岁。患“糖尿病”10年，通过运动锻炼，饮食控制和口服降糖药治疗，血糖时有波动。自诉近半年来反复出现出汗、心慌、手抖，软弱无力，四肢冰凉等症状，无昏迷、眩晕、晕厥、大小便失禁等情况，食用饼干或糖果后，上述症状缓解。症状缓解后活动正常,无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，大小便正常。根据上述案例，回答下列问题：8、（简答题）请分析出现上述症状的原因，写出诊断。9、（简答题）该患者血糖长期控制不住，请指出可能出现的并发症。10、（案例分析题）小陈设计制备口服鱼肝油乳剂，其设计的处方如下：鱼 肝 油:500ml阿拉伯胶细粉125g糖精钠01g挥发杏仁油1ml纯水加至1000ml但是放置一段时间后，乳剂发生了酸败、分层和絮凝的现象。根据上述案例，回答下列问题：1.请对此处方进行分析，并指出缺少哪种辅料导致酸败。2.请解析分层和絮凝现象，并分析其发生的原因。3.请简述正确的制备过程。第4页，共216页上岸题库 祝君成功李某，男，60岁，患者1个月前出现反复胸痛，呈压榨性，活动时明显并伴有气促、心悸，休息后缓解，持续约数分钟至十几分钟不等。1 天前清晨大使后突然出现心前区剧烈疼痛，压迫样，范围呈手掌大小，持续性，休息后不能好转，心悸、气促明显，伴恶心、呕吐。门诊心电图检查示S T 段抬高，拟诊断“急性心肌梗死”，收治入院，病程中患者无发热、盗汗。体格检查：体温36.8度，脉搏110次/分，呼吸引次/分，血压9a 60mmHg,神清，查体合作，表情痛苦，面色苍白，心 率 110次/分，未闻及病理杂音，呼吸急促，双肺底闻及少量温哆音。实验室检查：白细胞7.0X109且，中性粒细胞70%,淋巴细胞259毛。心电图：VIVs导联ST段寻背向上抬高0.30.5mV。既往有冠心病家族史、高血压病史，元药物过敏史，吸烟20年，30支/日，少量饮酒。根据上述案例，回答下列问题：11、请你分析患者情况，列出主要的护理诊断。12、你认为应采取哪些措施缓解患者的胸痛？患者，男，63岁。半年前胸闷，活动后气短，冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定性心绞痛,行冠状动脉支架成形术，术后胸闷、活动后气短消失，3 个月前，胸部呈撕裂样疼痛，夜间明显。服止痛片、硝酸异山梨醋（消心痛）元效，C T 检查：胸降主动脉增宽，高血压病史15年，曾经多次诊治，支架放直正确，心源性非器质性胸痛，给予对应治疗，但近一个月胸痛加重，血压最高170/110mmHg,平常在160180/90mmHg。根据上述案例，回答下列问题：13、请根据患者表现分析应首先考虑的诊断是什么？临床上胸痛的常见原因有哪些？14、针对该患者需要做哪些实验室技术操作？第5页，共216页上岸题库 祝君成功（材料）案例分析题:30分。患者、男，50岁。“发热、咳嗽、大量黄绿色浓痰3 天”就诊。患者既往有“支气管扩张”病史。无药物过敏史。某医生处方如下：头抱氨茉胶囊250mg 24粒 用法：四次/每日，250mg/每次。阿奇霉素分散片250mg 6 片 用法：一次/每日，500mg/每次。根据上述案例，回答下列问题：15、（简答题）此处方是否可以调配？请阐述理由。16、（简答题）根据该速者的情况，如何合理使用抗菌药物？实务题：30分。胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化机能减退而引起的消化不良症，现欲配制100ml的胃蛋白酶合剂，处方如下：胃蛋白酶2.0g,单糖浆100ml,5%羟苯乙酯乙醇1.0m l,稀盐酸2.0m l,橙皮酊2.0m l,纯化水加至100mL根据上述材料提供的信息，回答下列问题：17、（简答题）写出处方中各成分的作用。18、（简答题）写出制备过程并注明注意事项。第6页，共216页上岸题库 祝君成功19、（案例分析题）患者，男，56岁。6年前，无意中发现右下颌角肿块，约蚕豆大小，因痛未予以重视。无消长史。近期自觉肿块长大明显，就诊。既往吸烟史20年支。查体：右下颌角皮下可见肿块凸起，约3X 75px,肿块呈结节状，质地无压痛，可活动。表面皮肤无红肿，无破溃。无面瘫征。口内腮腺导管口肿，分泌物清亮。患者通过网络检索得知，切取部分肿块组织行病理活材，确诊断的最准确依据，故向医生提出请求。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：1.患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。2.患者的要求是否合理？为什么？请提出你的诊疗方案。20、2013年，我国一例感染某型禽流感的患者在医院不幸病逝。其家属认为“人死医院就得赔”，并以医院采取的救治措施不当为由，向医院索赔100万元。而该病毒是人类首次发现的新病毒，在疫情初期，医 院（医生）根本无法预见。医院按重症肺炎诊治，符合诊疗常规,又不存在医疗过错。医院最终给予人道主义补助10万元。请对上述案件中医患双方的观点和行为进行评析，并提出建议。临床上常见不同厂家生产的同一药物的同一剂型在生物利用度、疗效和价格方面相差很大。对两个不同厂家生产的替硝哇胶囊剂（剂量规格相同）的溶出度进行测定，结 果 如 下 图（图第7页，共216页上岸题库 祝君成功1）所示。已知该药物为溶剂性药物，制成胶囊剂口服给药治疗感染性疾病。时间（分钟）图1药物溶出度根据上述案例，回答下列问题：21、分析上图中哪种胶囊的生物利用度和疗效可能更高？并阐述理由。22、针对难洛性药物，列出能够改善溶出度的方法。李某，女，45岁。第 2 天要去参加羊位组织的体检，体检内容涉及血常规，生化全套、尿常规、心电图、胸片、B 超（肝、胆、胶、脾）。当天晚上，因应酬，和朋友一起喝了不少酒,直至凌晨2 时才休息。第二天出门时，挑选了最喜欢的一件紧身连衣裙，戴上了漂亮的项链,到医院后，先抽血，拍胸片时因嫌麻烦，胸衣和项链未取下。内科检查、心电图检查、B 超检查时因穿了连衣裙不便检查，找同事换了衣服后才完成了检查。1 周后，李某收到体检报告。血液化验结果摘录如下。表 1血液化验结果摘录表第8页，共216页上岸题库 祝君成功表1血液化睑结果摘录表检查项目测得值参考值检查项目测得值参考值总胆红素303 7 pimol/dl血糖5.83.896.11 mmol/L直接胆红素1807 jimol/dl甘油三酯2.11.7 mmol/L间接胆红索121*13 mol/d高密度脂蛋白1.31.291.55 mmol/L丙氨酸氨基转氨前65535 mol/d 1低密度脂蛋白3.13.37 mmol/L天门冬氨酸氨基转氨酶50040 U/L肌5 F605580 mmol/L碱性磷酸酶6040150 U/L尿素毓6.2mmol/L总蛋白7060-80 g/L尿酸370120-320 jimoI/L白蛋白4535-50 g/L球蛋白2520-30 g/L根据上述案例，回答下列问题:23、请分析李某的体检化验结果，并提出处理意见。24、你认为李某的哪些行为干扰了医学检查过程及检查结果？并阐述理由。张某为某村卫生室执业助理医师，2017年8月8日上午，在李某家中，张医师为李某诊查，李某自诉有些头晕、恶心、友热，测体温3 8.1 C,张医师即用自带的氧氟沙星、头抱克肺纳、地塞米松等配制了 4瓶静脉滴注液，静脉滴注液开始后不久，张医师即离开，随后李某因头抱克肪纳过敏出现休克，家人即将李某转至县医院抢救，并联系张医师，后抢救无效死亡。根据上诉案例，回答下列问题：25、张医师的诊疗行为是否属于医疗事故，是否应承担医疗损害责任？请谈谈您的看法。26、李某家人要求赔偿，请指出承担责任的主体及解决争议的法律途径。第9页，共216页上岸题库 祝君成功二、实务患者，男性，3 8岁。阵发性左侧腰部疼痛1小时，剧烈、难忍，放射至左侧腹股沟，伴有血尿。无畏寒、发热、寒战等全身症状。查体：左侧肾区叩击痛。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：27、请写出该患者最可能的诊断和协助确诊的影像学检查方法。28、请列举可辅助诊断的实验室检查。实务题：3 0分。患者，男，4 0岁。单位常规职工体检结果显示：肿瘤指标CEA稍高，其余体检结果均正常。体检结论：CEA稍高，建议进一步胸部C T检查。患者既往有抽烟史15年，每天约2 0支。患者觉得体检时已经进行了胸部X线摄片，检查结果为正常，没有必要再进行胸部C T检查。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：29、（简答题）假如你是该院影像科的一名技师，请向患者解释为什么胸片正常还要进行胸部C T检查？30、（简答题）患者担心C T检查X射线量大，会给身体造成伤害。如何向他进行宣教？31、张某，女，5 0岁。下班骑车回家拐弯时不慎与一骑电瓶车者相撞，右侧膝关节疼痛，行走时更为明显，到医院急诊外科就诊，医生检查后，让患者做了右侧膝关节的X线摄片检查,未发现明显骨折，但患者到影像科取报告时仍右侧膝关节疼痛，不能行走。第 1 0 页，共 2 1 6 页上岸题库 祝君成功根据上述材料提供的信息，回答下列问题：你认为采取哪些措施有助于颤别张某右膝关节是否有骨折？32、当归补血汤经提取、分离、纯化、浓缩以后得到流浸膏，为进一步制剂加工并