2022年下半年商洛市事业单位招聘（募）考试 综合应用能力（医疗卫生E 类）精选精练题库含答案解析本题库收集历年考试真题和经典模拟题，对每位考生考试复习有很好的整理归纳备考公考之用。严格按照考试大纲中考试题型进行编辑。得此题库，一举成公！一、案例分析题某药物治疗指数小，其有效浓度和中毒浓度接近。根据患者年峰、体重、心功能状态及临床合并症，制订个体化用药方案是预防药物中毒的关键。因此、在临床使用时，常对服用该药物的患者体内的药物浓度进行检测。患者陈某羊次口服该药物后，其血药浓度监测结果如下图（圈1）所示。图1血药浓度监测结果根据上述案例，回答下列问题.1、请分析上图反映的是生物药剂学中的哪种现象？这种现象产生的原因是什么？2、请分析长期服用该药物易产生中毒的原因。第1页，共156页李某，女，29岁。小学教师，晚饭后突然出现右下腹剧烈疼痛，休息后疼痛仍不缓解，并伴有恶心、呕吐，由 120送入急诊，因患者剧烈腹痛，首诊医生立即给患者肌内注射布桂嗓镇痛，经静脉输注抗生素治疗，并急诊留观。半小时后患者腹痛缓解，但仍感胸闷、心悸，心电图检查为窦性心动过速，未予特殊处理。2 小时后护士发现患者面色苍白、嗜睡、四肢湿冷，血压60/40mmHg。血常规：白细胞总数8.0X 109/L、中性粒细胞70%、淋巴细胞30%、血红蛋白85glL、红细胞2.7X1012/L,追问病史，患者已停经50天。体检：腹部膨隆，移动性浊音阳性。妇产科医生会诊后诊断异位任娘破裂出血、失血性休克，并立即手术治疗。根据上述案例，回答下列问题：3、根据上述案例，请分析首诊医生的处置存在哪些问题？4、作为首诊医生，你应该采取哪些正确措施？5、（案例分析题）患者，男性，39岁，2017年 7 月2 0 日就诊，自述2015年 8 月中旬某晚大量饮酒，深夜回家,凌晨开始腹痛腹泻，大便黄色稀水样，日行5 6 次，经治疗后好转，此后2 年间每因饮食不当，反复出现腹痛腹泻。2 月前肠镜显示“慢性结肠炎”，3 天前再次出现腹痛腹泻，泻下急迫，排便不爽，大便黏腻色黄，味重难闻，日行4 5 次，肛门灼热，伴发热，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。查体：体温3 8.5 C,心肺未见异常，腹软，脐周有压痛，肠鸣音亢进，麦氏征阴性，膜氏征阴性，血常规显示白细胞12.9X109/L,中性粒细胞83.2%,大便常规检查：白细胞16/HPo根据上述病例，回答下列问题：1.请分析该患者反复出现腹痛腹泻的病因及发病机制。第2页，共156页2.请指出该患者的中医病名、证型，病说明诊断依据。6、2016年 10月，一女子在某医院挂号处怒斥“号贩子”，控 诉“一号难求”的视频引发热议：在视频中该女子在医院大厅怒斥“号贩子”将 300元的挂号费炒到了 4500元，害得她从外地赶来排了一天队都没挂到号。一女子怒斥号贩子，控诉一号难求，请对该现象进行分析并提出解决办法。7、2013年，我国一例感染某型禽流感的患者在医院不幸病逝。其家属认为“人死医院就得赔”，并以医院采取的救治措施不当为由，向医院索赔100万元。而该病毒是人类首次发现的新病毒，在疫情初期，医 院（医生）根本无法预见。医院按重症肺炎诊治，符合诊疗常规,又不存在医疗过错。医院最终给予人道主义补助10万元。请对上述案件中医患双方的观点和行为进行评析，并提出建议。患者曾某，女，14岁。反复发作呼吸因难、胸闷、咳 嗽2 年。追问病史得知曾某近2 年来每年秋季都有类似发作，症状可自行缓解。某日上课时曾某突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽，症状逐渐加重遂就诊。体检：双肺布满温哆音，心 率 93次/分，律齐，无杂音。据此回答以下问题：第3页，共1 5 6页8、曾某最可能的诊断是什么？9、该疾病的病因有哪些？10、该疾病需要与哪些疾病相鉴别？11、该疾病急性发作期的治疗目标是什么？12、世界卫生组织和联合国环境组织发布报告说：“空气污染已成为全世界城市居民生活中一个无法逃避的现实。”工业文明和城市发展，在为人类创造巨大财富的同时，也把数十亿吨的废气和废物排入大气之中，人类赖以生存的大气圈却成了空气中垃圾库和毒气库。大气污染物中有害气体及颗粒物的主要来源于工厂排放、汽车尾气，农垦烧荒、炊烟、尘土等。这些大气污染物可对健康造成极大的伤害，所 导 致 的“相关疾病”包括急慢性中毒、畸形和癌症。国际癌症研究所机构公布，全球每年因空气污染致癌死亡的人数约为210万。近年来，我国多个城市PM2.5严重超标，空气质量严重污染。为发动地方加大大气污染防治工作力度，财政部下拨100亿元专项资金，在京津冀及周边、长三角、珠三角地区开展大气污染防治。请运用疾病的社会性原理，分析大气污染对其所导致的“相关疾病”的影响，并提出相应的防治策略。王某，男，20岁，大学在读学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心、呕 吐10小时入院。患 者10小时前，午餐后打篮球时，突发腹痛，呈阵发性绞痛，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后绞痛稍缓解，在校医院予胃肠解痊药及抗生素治疗，未见明显好转，来我院就诊,病程中出现发热，最高达3 8.8C,伴腹胀，诉口渴，乏力，大使未解，体格检查：T38.7C,第4页，共156页P100次/分，R24次/分，BP85/55mmHg,神志清楚，精神萎靡，痛苦貌，皮肤元黄染、干燥、弹性稍差。心肺听诊未及异常。鹿部稍膨隆，未见肠型及蠕动泼，未见腹壁静脉曲张；触诊腹肌紧张，脐周有压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，M u甲1 1丫 征（）,未扪及腹部肿块：叩诊鼓音，移 动 性 浊 音（+）,肝肾区无叩击痛：听诊肠呜音10次/分，亢进，可闻及气过水声及高调音。辅助检查。血 常 规WBC21.5X10号L,N88.1%,15.2%,Hbl69g/L,PLT260X109/Lo腹部立位平片：可见散在气液平面，并见有一胀气扩大的肠祥。入院后予以非手术治疗后，腹痛未见明显缓解，现准备予以手术治疗，患者表示只要尽快缓解病情，愿意接受任何治疗。根据上述案例，回答下列问题：13、请你分析该患者，列出其医疗诊断及护理诊断。14、针对该患者，列出手术前及手术后的护理措施。马某，女，68岁。患 者15年前无明显诱因出现发热、肌痛，并逐渐出现晨僵，四肢肿胀。曾在某院诊断为“类风湿关节炎”，予泼尼松等治疗后好转出院。近半年来，患者自觉双侧膝关节疼痛明显加重，伴有双下肢肌肉轻度萎缩，麻木疼痛，常有低热。半月前因劳累过度,出现头痛、恶寒、发热、身体酸痛，自月民解热镇痛药后，头痛减轻，恶寒消失。刻诊：关节疼痛加剧，下肢无力，肌肉轻度萎缩，活动明显受限，低热时作，纳谷不香，夜寐欠佳，大使干结，舌质暗红，苔薄白，脉细数。根据上述案例，回答下列问题：15、请对案例中的患者做出中医病名诊断，并阐述理由。16、你认为本病需要和哪些疾病相鉴别？第5页，共156页王某，男，56岁。胸闷气喘、咳嗽反复发作10年，既往有慢性支气管炎、支气管扩张病史。1周前淋雨受寒，胸闷气喘，咳嗽发作。经门诊治疗后，病情未明显缓解。刻诊：胸闷气喘，动则尤甚，咳嗽频作，痰多质稀，面包少华，神疲乏力，时有心慌，口干且苦，大使困难，寐差烦躁，口唇发钳，舌质淡暗，苔薄白腻，脉细沉。根据上述案例，回答下列问题：17、请根据本案情况，列出中医病名诊断、证候，病机归纳并阐述理由。18、请列出本案的治法、代表方。二、实务19、2016年 8 月2 0 日早晨6 时许，某市许多居民在做饭时发现自来水颜色变黄并带有强烈异味，遂反映给供水部门。市水务公司接到电话后立即通知自来水厂检查水样。发现该市第一水厂和第二水厂的自来水带有异味有生物污染的可能水务公司立即向市政府及相关部门报告。针对本次水源污染事件，你认为该市公共卫生部门应该采取哪些应急处理措施？20、张某，女，50岁。下班骑车回家拐弯时不慎与一骑电瓶车者相撞，右侧膝关节疼痛，行走时更为明显，到医院急诊外科就诊，医生检查后，让患者做了右侧膝关节的X 线摄片检查,未发现明显骨折，但患者到影像科取报告时仍右侧膝关节疼痛，不能行走。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：你认为采取哪些措施有助于颤别张某右膝关节是否有骨折？第6页，共156页小明，男，1 0岁。3周前放学淋雨后出现发热、咽痛，经治疗后痊愈。1周前妈妈发现小明颜面部浮肿，没有重视，未予特殊处理。今晨起床后小明发现小便发红，妈妈立即带小明来医院检查治疗。根据上述资料提供的信息，回答下列问题：21、你认为小明可能患有什么疾病？还需要做哪些必要的检查？22、在诊断过程中，如果需要进行有创伤检查，应该如何与患者进行沟通？孙某，女，2 8岁。晚饭后跳舞锻炼身体时突然出现右下腹剧烈疼痛，回家休息后疼痛没有缓解，并伴有恶心、呕吐，由120急救车送入医院急诊，患者元不洁饮食史，既往身体健康。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：23、根据上述症状，孙某可能患有哪些疾病？24、针对这些疾病，你如何进行鉴别诊断？25、2016年7月1 3日1 5时，某医院报告，该院急诊室收了 7名患者，均表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、全身皮肤及崭膜呈现青紫色，其中3人症状严重，出现休克，正在第7页，共1 5 6页抢救；1名儿童已经死亡。据了解，都是与食用某摊点所售“卤鸡腿”有关。随后2小时内,又有3家医院报告有11名类似症状患者出现。如果你是该地区疾控中心相关工作人员，接到报告后，如何开展流行病学调查与处理？患者，男性，3 8岁。阵发性左侧腰部疼痛1小时，剧烈、难忍，放射至左侧腹股沟，伴有血尿。无畏寒、发热、寒战等全身症状。查体：左侧肾区叩击痛。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：26、请写出该患者最可能的诊断和协助确诊的影像学检查方法。27、请列举可辅助诊断的实验室检查。28、布洛芬是临床常用的解热镇痛抗炎药。某药店现有的布洛芬混悬剂和片状剂型的非处方药品销售，均通过口服途径服用。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：患者张某，5岁。晚上突发高烧，家长很着急，如果你为购买的布洛芬退烧药药店的药师，你推荐张某家长购买哪种药剂的布洛芬？请说明理由。医护人员工作中存在职业暴露的风险。针刺伤、锐器伤和血液直接接触是获得血液传播疾病第 8 页，共 156页的重要途径。美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道，每年至少发生100万次意外针刺伤,引起20余种血液型疾病传播。护士是针刺伤的高友人群，在行静脉输液和皮下注射时受针刺伤的概率较高。根据t 述材料提供的信息，回答下列问题：29、作为一名护士，你在治疗过程中如何预防针刺伤？30、若你在给一名乙肝患者治疗时，不慎被患者使用过的针头扎伤于指，井有鲜血从伤口流出，应如何处理？张某，女，50岁。2 天前和同事聚餐后出现上腹痛病，因工作繁忙，未及时就医，1小时前午餐后上腹痛加重，呈阵发性绞痛，由同事送医院治疗，患查肝功能报告如下:4.直接胆红素项目名称结果参考值单位1.总蛋白62 60.081.0睚2.清蛋白37 32.055.0g/L3.总胆红素 58 3.4020.30mmoVL42 0.00 7.10mmoVL5.谷丙转氨酶50 544 IU/L6.谷草转氨酶45 540 IU 几7.碱性磷酸酶321 15121 IU/L8.谷氨氨基转欣酶35 436 IU/L9.乳酸脱氨酶143 120220 IU/L10.胆碱醋酶5600423013200IU/L11.酸 激 酶 17 145IU/L12.甘油三酶1.730.551.71mmol/L13.总胆固醇4.782.865.98mmo v L根据上述材料提供的信息，回答下列问题:31、患者肝功能检查结果有哪些异常？最可能的诊断是什么？还需做哪些检查以明确诊断？第9页，共156页3 2、如果该患者症状加重需急诊手术，你应如何与患者进行术前谈话?天气炎热，12岁的小强中午放学后在一家餐饮店吃盒饭，饭后玩耍，汗出较多，进入空调房间，饮用了冰镇可乐，半小时后出现腹泻，泻下物如水样，腹痛肠鸣，恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮数。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：3 3、如果你是首诊医生，从中医角度你将如何处置？