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上海市中等职业学校体育卫生设施设备上海市中等职业学校体育卫生设施设备装备情况现状调研表装备情况现状调研表学学校校名名称称学学校校盖盖章章填填表表人人填填表表日日期期:学校基本情况表学校基本情况表学校全称学校地址班级总数是否有寄宿制学生学校负责人填表人附件一、上海市中等职业学校卫生保健室、光环境、直饮水设施设备现状调研表附件二、上海市中等职业学校体育与健康教学器材配置现状调研表附件三、上海市中等职业学校心理辅导室装备配置现状调研表是否学校性质学校主办单位在沪在籍学生总数寄宿生总数联系电话联系电话/电子邮箱公办民办注:“在沪在籍学生总数”统计日期截止时间为注:“在沪在籍学生总数”统计日期截止时间为 20122012 年年 1010 月。月。附件一上海市中等职业学校卫生保健室、光环境、直饮水设施设备上海市中等职业学校卫生保健室、光环境、直饮水设施设备现状调研表现状调研表表一、卫生保健室器材配备情况表表一、卫生保健室器材配备情况表1.1.卫生保健室间数与面积:卫生保健室间数与面积:数量间,总面积 m22.2.卫生保健室人员配备情况:卫生保健室人员配备情况:卫生教师:位;其中持医师资格证书和执业证书的教师:位。3 3主要器材配备情况表:主要器材配备情况表:类别类别名称名称办公桌椅电脑并安装学校公共卫生管理软件电话空调资料柜办公设备饮用水设备屏风办公桌椅工作服(白大衣)打印机冰箱(有制冰功能)微波炉身高体重计身高坐高计体质测评器材软尺(胸围尺)肺活量计机械秒表站立体前屈尺专业器材设备教育过程卫生测评器材皮脂厚度测量仪课桌椅多功能测量尺照度计标准对数液晶视力箱常见病预防器材红外线测温枪遮掩板血压计听诊器单位单位套台部台个台张套件台台台个个卷个个把台把个台把块个个数量数量备注备注类别类别名称名称内用药柜外用药柜单位单位个个套套套册辆台台辆个个瓶套册套张张个个张个个个套套个付块条个把个个个台把个个把个数量数量备注备注常见病预防器材外伤处理器械五官检查器械口腔检查器械辩色图谱移动式紫外线消毒车超低容量电动喷雾器紫外线空气消毒机不锈钢手推车紫外线消毒盆自动生成臭氧水龙头化学消毒剂(空气消毒剂、表面消毒剂)高压灭菌设备消毒及传染病预防设备健康教育资料及设备专业器材设备健康教育宣传资料健康教育影像设备诊察床诊察桌卫生箱污物桶处置台敷料缸方盘器械缸小外伤处理器械洗眼设备落地蛇行灯(换药灯)担架夹板三角巾人体急救模型轮椅叩诊锤储槽有盖方盘快速制氧气机(小氧气瓶/袋)可调式输液椅电子血压计食品安全快速检测箱站立体前屈尺快速制氧气机(小氧气瓶/袋)小外伤处理器械其他(选配)类别类别名称名称体温表甩降机YP-9 视力训练仪医疗废物专用包装物和容器二氧化碳测试仪单位单位台台台台数量数量备注备注其他(选配)外伤处理器械包括手术刀、剪、缝合针线、止血钳、持针钳、小夹板、止血带等 五官检查器械包括额镜、鼻窥、耳窥等;口腔检查器械包括口镜、探针、小弯盘等。备注:“”为寄宿制学校在非寄宿制学校配备基础上增加的器材配备。备注:“”为寄宿制学校在非寄宿制学校配备基础上增加的器材配备。表二、光环境设施配备情况表表二、光环境设施配备情况表1 1、学校是否进行过光环境项目改造:是、学校是否进行过光环境项目改造:是否否如已进行光环境项目改造,是否已达标:是如已进行光环境项目改造,是否已达标:是否否2 2、请未实施光环境改造项目的学校填写下表:、请未实施光环境改造项目的学校填写下表:房间或其它房间或其它普通教室实训室多媒体教室美术教室教室黑板阅览室教师办公室面积面积/每间每间间数间数备注备注注:同一类型的房间,若面积不同,可添加行数。注:同一类型的房间,若面积不同,可添加行数。表三、直饮水设施配备情况表表三、直饮水设施配备情况表1.1.学校是否具备直饮水设备:学校是否具备直饮水设备:是是否否2.2.如具备,请填下表:如具备,请填下表:序号序号品牌品牌规格规格单位单位数量数量备注备注附件二上海市中等职业学校体育与健康教学器材配置上海市中等职业学校体育与健康教学器材配置现状调研表现状调研表1.1.专职体育教师人数:专职体育教师人数:位。位。2.2.专职体育器材保管员人数:专职体育器材保管员人数:位。位。3.3.体育场所:体育场所:(1 1)室外体育场所)室外体育场所田径场足球场篮球场排球场网球场羽毛球场地面材质,跑道周长米,直跑道长米,跑道条,沙坑个数量块,地面材质,面积 m数量块,地面材质,面积 m数量块,地面材质,面积 m数量块,地面材质,面积 m数量块,地面材质,面积 m222222器械体操区总面积 m(2 2)室内体育场所)室内体育场所(总面积:m)总面积:m;地面材质:体育馆功能区域:篮球场 排球场 羽毛球场 其他乒乓球馆形体房其他总面积:m;地面材质:总面积:m;地面材质:22222(3 3)体育器材保管室:)体育器材保管室:数量间,总面积 m4.4.体育器材:体育器材:序号序号12345678器材名称器材名称接力棒跨栏架发令枪标志杆(筒)秒表跳高架跳高横竿山羊单位单位支付支根块付根台数量数量备注备注序号序号910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940器材名称器材名称跳箱助跳板垒球实心球铅球皮尺大体操垫小体操垫低单杠高单杠低双杠高双杠肋木平梯剑(刀)棍短跳绳长跳绳拔河绳篮球篮球架足 球足球门软式排球排球架乒乓球台乒乓球拍或羽毛球拍乒乓球或羽毛球乒乓球网架或羽毛球网架录音机肺活量测试仪其它单位单位付块个个个卷块块付付付付间架柄根根根根只付只付只付张付只付台台数量数量备注备注附件三上海市中等职业学校心理辅导室装备配置上海市中等职业学校心理辅导室装备配置现状调研表现状调研表1 1、学校心理辅导室间数与面积:、学校心理辅导室间数与面积:(数量间,总面积 m2);2 2、学校的专兼职心理辅导教师情况:、学校的专兼职心理辅导教师情况:(1)专职教师人;其中持中级学校心理咨询师证书人;持初级学校心理咨询师证书人;持国家二级心理咨询师证书人;持国家三级心理咨询师证书人;(2)兼职教师人;其中持中级学校心理咨询师证书人;持初级学校心理咨询师证书人;持国家二级心理咨询师证书人;持国家三级心理咨询师证书人;3 3、心理辅导室配置情况:、心理辅导室配置情况:类别类别名称名称计算机打印机扫描仪电视机摄影机照相机组合音响秒表通用设备通用设备课桌椅投影机投影幕布移动白板无线话筒石英钟录音笔空调饮水机电话机带锁文件柜仪器柜书柜办公家具办公家具期刊架沙发茶几办公桌办公椅单位单位台台台台台台套个套台幅个个个个台台部个个个个套个张把数量数量备注备注类别类别名称名称心理沙盘沙具柜单位单位套个套个套台台台台台台台台台台台台台台台台台台套册种幅套数量数量备注备注心理辅导器械心理辅导器械团体心理辅导器材箱放松椅宣泄器材综合素质测评仪动景盘立体镜混色轮动作稳定仪皮肤电仪注意力集中仪速示仪综合反应时仪手指灵活性测试仪双手调节仪迷宫镜画仪叶克斯仪河内塔棒框仪深度知觉仪警戒仪心理专用仪器心理专用仪器心理辅导软件心理辅导软件心理健康测评系统心理图书心理健康教育期刊杂志心理挂图视听资料图书视听资料图书视听资料注:如有多校区,请按校区填写:注:如有多校区,请按校区填写:1.1.分校区情况表;分校区情况表;2.2.现状调研表。现状调研表。分校区情况表分校区情况表分校区名班级数分校区负责人分校区地址在沪在籍学生数联系电话“在沪在籍学生总数”统计日期截止时间为“在沪在籍学生总数”统计日期截止时间为 20122012 年年 1010 月。月。
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