食管癌诊疗与护理知识考核 一、单选 1.我国食管癌发病类型主要为（ ）？[单选题] * A、鳞癌# B、腺癌 C、鳞腺癌混合 D、无法确定 2.安罗替尼一线联合紫杉醇+顺铂治疗晚期食管鳞癌 ORR（），DCR （）？[单选题] * A、71.4% 100% B、76.1% 91.3%# C、74.1% 82.8% D、71.6% 82.8% 3.安罗替尼联合紫杉醇和顺铂一线治疗晚期食管鳞癌患者ALTER-E002研究中安罗替尼的剂量是（）？[单选题] * A、16 mg B、12 mg C、10 mg# D、8 mg 4.安罗替尼二线治疗晚期食管鳞癌对照安慰剂组中位PFS为（）？[单选题] * A、3.02 VS 1.41 m# B、7.0 VS 4.26 m C、3.82 VS 1.41 m D、7.02 VS 4.41 m 5.安罗替尼联合紫杉醇和顺铂一线治疗晚期食管鳞癌患者mPFS是（）？[单选题] * A、7.49m B、8.23m C、9.7 D、8.38m# 6.食管癌初期阶段，患者常常表现焦虑不安，此时最佳的心理护理措施是（） A.适当隐瞒真实病情，稳定患者的情绪 B.科学地回答和解释患者提出的问题# C.坦率地告诉患者，并告知患者正确对待自己的疾病 D.主动接近患者，以消除其孤独感 E.叮嘱家属尽量减少探望以免刺激患者 7.食管癌的典型症状是（）[单选题] * A.进行性消瘦 B.进行性吞咽困难# C.进食不畅伴呕吐 D.间歇性胸痛 E.低热及贫血 8.食管癌首选的治疗方法是（）[单选题] * A.放射治疗 B.手术治疗# C.化学药物治疗 D.中医治疗 E.免疫疗法 9.关于食管癌根治术后胃肠减压的护理措施，错误的是（）[单选题] * A.妥善固定，防止脱出 B.经常挤压胃管，防止阻塞 C.胃管不畅时，可用少量生理盐水冲洗 D.胃管脱出后，应立即插入# E.术后胃管放置2~4天，待肛门排气后拔出 10.病人，男，50岁。患食管癌后行食管癌根治术。术后第八天进少量流质饮食 后出现呼吸困难，高热。应考虑为（）[单选题] * A.肺不张 B.乳糜胸 C.吻合口瘘# D.肺部感染 E.吻合口狭窄 11. 以下检查最有利于吻合口瘘诊断的是（）[单选题] * A.口服亚甲蓝# B.胸部X线平片 C.B超 D.胸腔穿刺 E.血常规 12. 患者，男，50岁。食管癌。食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，血白细胞计数20X109/L。该患者可能发生了（）[单选题] * A.乳糜胸 B.吻合口狭窄 C.吻合口瘘# D.肺不张 E.出血 13. 患者，男，58岁。食管癌拟进行结肠代食管手术，术前口服甲硝唑的最佳时间为（）[单选题] * A.术前3天# B.术前1天 C.术前2天 D.术前14天 E.术前7天 14. 关于食管癌患者术后护理措施的叙述，正确的是（）[单选题] * A.术后立即取半卧位 B.鼓励患者经口饮水，有助于保持胃肠通畅 C.拔出胃管后即可进食 D.术后3~4天内严格禁饮禁食# E.胃管一旦脱出，立即重置 15. 食管癌的发病常表现为（）[单选题] * A.散在发病现象 B.无规律性 C.家族聚集现象# D.无关饮食性 E.无地域性 16. 早期食管癌表现不包括[单选题] * 异物感 声音嘶哑# 进食阻挡感 咽部紧缩感 胸骨后不适 17. 患者男，60岁。KPS 90分，CT示胸上段食管癌与气管关系密切，气管镜检查未见明显异常，右侧锁骨上区见短径1.5cm的淋巴结。最佳治疗方案为[单选题] * 根治性手术 新辅助放化疗+手术 化疗+免疫治疗 序贯化放疗 同步放化疗# 18. 患者男，56岁。KPS 100分，胸上段食管鳞癌根治性放化疗1年后复发，CT见左侧锁骨上区转移淋巴结。处理应考虑[单选题] * 全面评估，挽救性手术 化疗+免疫治疗 适形或调强放疗，50~60Gy 化疗同步免疫治疗+手术 累及野再程同步放化疗# 19. 患者男，58岁。食癌管放疗中出现发热、咳嗽、胸背部疼痛。首先应考虑何种检查[单选题] * 胃镜超声 胸部强化CT 胸部强化MR 食管泛影葡胺造影# 食管钡餐造影 20. 患者女，55岁。钡餐示食管中段5cm充盈缺损，CT示肿瘤与主动脉关系密切，2R、4R、右侧锁骨上区见明显肿大淋巴结。最佳治疗方案为[单选题] * 手术+术后放化疗 新辅助放化疗+手术 同步放化疗# 化疗+免疫治疗 根治性放疗 21. 患者男，40岁。胸下段食管低分化腺癌术后，pT2N0M0，伴神经受侵。术后需做那些处理[单选题] * 密切随访 单纯化疗 单纯放疗 同步放化疗# 同步放化疗后免疫巩固治疗 22. 患者男，62岁。胃镜：距门齿25~28cm食管鳞癌，贲门及胃底腺癌，左侧锁骨上区、病变食管旁、腹膜后各见1枚转移淋巴结。KPS评分90分，心肺功能正常。未发现远处转移灶。最佳治疗模式为[单选题] * 先全身治疗，适时累及野放疗# 化疗+靶向或免疫治疗 根治性同步放化疗 诱导化疗后，分期手术 诱导化疗后，胃癌手术，食管癌根治性放疗 23. 患者女，77岁。ECOG评分1分。进食阻挡感2个月，现可进半流质饮食。高血压病史2年，自服药物控制满意。胃镜：食管距门齿20-26cm隆起性肿物，约环3/4周，表面糜烂，质脆易出血。活检病理：鳞状细胞癌。颈胸腹盆腔加强CT：1.胸上段食管占位；双侧气管食管沟、食管周略大淋巴结。 2.余无异常。最佳治疗方案为[单选题] * 根治性手术 新辅助放化疗+手术 化疗+免疫治疗 同步放化疗 放疗±单药化疗# 24. 患者男，85岁。进食不畅2个月，加重1周。胃镜：距门齿20~22cm见黏膜充血糜烂，触之易出血；超声示侵达外膜。活检病理为鳞癌。胸部加强CT示胸上段食管壁增厚，纵隔内未见明显肿大淋巴结。既往高血压、冠心病、糖尿病史均10余年，自服药物控制满意。ECOG评分2分。最适宜的治疗方案是[单选题] * 内镜下治疗 根治性手术 根治性同步放化疗 化疗+免疫治疗 单纯放疗# 25. 患者男，73岁。外院诊为胸中段食管高分化鳞癌1周，入院后PET-CT检查见病灶长约6cm，分期为T3N1M0。肺功能检查示轻度通气功能障碍。心脏射血分数45%。最适宜的治疗方案是[单选题] * 根治性手术+术后放化疗 新辅助化疗+手术 新辅助放化疗+手术 累及野放化疗# 化疗+免疫治疗 26. 患者男，57岁。进食阻挡感3个月。胃镜：距门齿35-40cm见食管隆起性肿物，活检病理：鳞状细胞癌。CT：胸下段食管管壁可见环周性增厚，管腔狭窄，外膜面毛糙；病变食管周围及肝胃韧带区见多发小淋巴结，大者短径约0.5cm。肺功能： 重度阻塞性通气功能障碍；轻度肺弥散功能障碍。最适宜的治疗方案是[单选题] * 根治性手术+术后放化疗 新辅助化疗+手术 新辅助放化疗+手术 累及野放化疗# 化疗+免疫治疗 27. 患者女，65岁。胸中段食管鳞癌，影像分期T3N2M0。ECOG评分0分。心脏支架植入术后2个月。最适宜的治疗方案是[单选题] * 根治性手术+术后放化疗 新辅助化疗+手术 新辅助放化疗+手术 累及野放化疗# 化疗+免疫治疗 28. 食管癌根治性放疗的说法哪个不对？[单选题] * 放疗尽量提升，剂量越高，生存越好# 放疗剂量推荐50-60Gy 优选同步放化疗 放疗靶区可以选择累及野或选择野 放疗同步免疫治疗证据不足 29. 患者男，60岁。胸中段食管鳞癌新辅助放化疗后行根治性手术，术后病理：中分化鳞癌，食管周淋巴结（1/2），2R区（0/2），4R（1/3），7区（0/1），食管周（1/2），贲门旁（1/2），胃小弯（0/10），术后治疗应建议患者：[单选题] * 辅助放化疗 单纯辅助放疗 辅助化疗 “O”药免疫辅助治疗# 随访观察 30. 患者，男，56岁。进行性吞咽困难1月余，现可进流质饮食。胃镜检查示距门齿35~39cm食管下段及贲门处见不规则溃疡型肿物，腔内超声示病变累及外膜。活检病理示鳞癌。食管钡餐造影未见尖深溃疡。胸腹部加强CT示食管癌累及贲门，胃小弯附近可见一大小约1.5cm的肿大淋巴结，轻度强化。以下措施哪项不正确[单选题] * 首选新辅助放化疗 新辅助放疗靶区可考虑累及野照射 新辅助放疗剂量建议40-45Gy 术后依据病理是否补充化疗 新辅助放疗后即刻手术# 31. 患者男，43岁，胸下段食管低分化鳞癌术后，伴神经受侵，分期为pT3N1M0。术后需做那些处理：[单选题] * 单纯化疗 瘤床放疗+化疗 高危淋巴引流区放疗+化疗# 放疗+化疗+免疫维持 密切随访 二、多选 1. 患者男，65岁。上腹部不适2个月。胸腹部加强CT：食管远端壁增厚；食管旁、肝胃间隙多发肿大淋巴结，大者短径约2.5cm，部分融合成团，与周围血管关系密切；双肾增强扫描见可疑低密度区；盆腔积液。胃镜：食管距门齿31-36cm见隆起型肿物，累及1/2周。治疗中复查Hb 55g/L，RBC 1.22×10^12/L，WBC、PLT及凝血功能正常。需要做哪些处理 [多选题] * 输全血 输红细胞# 介入止血# 单次大剂量放疗止血 紧急手术 2. 患者男，75岁。进食哽噎感1个月。胃镜：食管距门齿约33-34cm 9-10点位见一平坦型病变，粘膜粗糙糜烂；超声示病变处粘膜层增厚，粘膜下层、固有肌层及外膜连续完整。活检病理：鳞癌。胸部加强CT：胸中段食管壁可见轻度不均匀增厚，增强扫描可见强化；双侧纵隔见多发小淋巴结，大者短径约0.4cm。患者拒绝其它治疗，最终选择内镜下治疗，术后病理：低分化鳞癌，环周切缘（-），侵犯粘膜下层。术后还需做哪些处理 [多选题] 密切随访 单纯化疗 单纯放疗 同步放化疗# 根治性手术# 3.安罗替尼的作用机制包括（）？ [多选题] * A、抗血管生成多靶点全面、强效抑制# B、抑制肿瘤细胞增殖和迁移# C、重塑肿瘤微环境，联合增效# D、作用于PD-1/PD-L1靶点 4.派安普利的作用优势包括（）？ [多选题] * A、IgG1亚型，不易形成二聚体# B、Fc段改造，完全去除ADCC/ADCP/CDC效应# C、Fab段优化，与PD-1 Asn58糖基化基团间具有多重相互作用，结合紧密# D、具有良好的安全性# 三、判断 1.安罗替尼获2020年《CSCO食管癌诊疗指南》二线及以上治疗、2020年《中国食管癌放射治疗指南》抗血管生成药物双推荐？ [判断题] * 对# 错 2.安罗替尼联合含铂双药化疗一线治疗的不良反应多为1-2级，多与化疗相关，安全性可控。 [判断题] * 对# 错 3.对于经治ESCC患者，安罗替尼可显著改善患者PFS及DCR。 [判断题] * 对# 错 4.ALTER1102：安罗替尼二线及以上治疗转移性食管鳞癌，相对于安慰剂，安罗替尼治疗OS无显著获益。 [判断题] * 对# 错 5.安罗替尼联合紫杉醇+顺铂一线治疗食管鳞癌维持治疗阶段采用的是安罗替尼单药。 对# 错。