第二章 精神障碍的分类与诊断标准 （一）选择题 【A型题】 1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对 A．提高诊断一致性 B．便于医师或研究者之间的相互交流 C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受 D．便于科研的病例选择 E．便于建立有中国特色的精神医学模式 2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对 A．按疾病症状严重性成金字塔排列 B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断 C．器质性精神障碍位于最顶端 D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖 E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍 3．有关多轴诊断，错误的论述是 A．采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式 B．由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出 C．可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量 D．在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主 E．CCMD-3也是五轴诊断 4．对神经症的分类，下列叙述正确的是 A．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别 B．DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别 C．在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改 D．在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别 E．CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称 5．首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是 A．DSM-Ⅲ B．RDC C．DSM-Ⅳ D．ICD E．CCMD-3 6．关于对精神疾病进行分类的意义，下列说法正确的是 A．有利于彼此间进行交流 B．有利于对精神障碍进行合理的治疗和预防 C．有利于认识疾病的规律，预测疾病的转归 D．A、B、C都对 E．A、B、C都错 7．下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是 A．诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分 B．内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等 C．内涵标准中以病因学指标为最基本 D．是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目 E．诊断标准的制定是近期精神医学的一个重大进展 8．关于CCMD-3，下列描述哪项不对 A．CCMD-3以前瞻性现场测试结果为编制的依据 B．兼用症状分类和病因病理分类的方向 C．向ICD-10靠拢，取消了神经症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型 D．根据我国的社会文化特点和传统，对某些精神障碍暂不纳入CCMD-3 E．CCMD-3将癔症和抑郁性神经症从神经症中分离出来 9．DSM系统取消了精神病与神经症的界限，是从哪一版本开始的 A．DSM-Ⅰ B．DSM-Ⅱ C．DSM-Ⅲ D．DSM-Ⅳ E．DSM-Ⅲ－R 10．DSM系统弃用“器质性精神障碍”术语，是从哪一版本开始的 A．DSM-Ⅰ B．DSM-Ⅱ C．DSM-Ⅲ D．DSM-Ⅳ E．DSM-Ⅲ－R 11．有关多轴诊断,错误的是 A．将器质性精神疾病与功能性疾病分开诊断 B．将精神分裂症与神经症分开诊断 C．多轴诊断就是等级诊断 D．自DSM－III后，美国的DSM系统一直是5轴诊断系统 E．CCMD-2－R也是五轴诊断系统 【X型题】 1．关于CCMD-3，下列哪些叙述是正确的 A．是国际权威的精神疾病诊断、分类系统 B．主要借鉴了美国最新的精神疾病诊断、分类系统编制而成 C．主要借鉴了ICD-10的结果编制而成 D．其编制结合了我国的实际情况进行了相应的修改 E．可以普遍应用到各国、各种族人口精神疾病的诊断和分类 2．精神疾病分类的目的主要是 A．找出具有相似临床特征的病人群体 B．有利于相互交流 C．有助于合理的治疗与预防 D．有助于预测疾病的转归 E．以上都不对 3．在哪些分类系统中，不再将同性恋视为精神障碍 A．CCMD-3 B．DSM-Ⅱ C．DSM-Ⅲ-R D．DSM-Ⅳ E．DSM-Ⅰ 4．DSM-Ⅳ的多轴诊断系统包括 A．轴Ⅰ：临床症状群、全面或特殊发育障碍 B．轴Ⅱ：个性障碍及精神发育迟滞 C．轴Ⅲ：躯体疾病或状况 D．轴IV：社会心理刺激 E．轴V：一年前最高适应功能水平 5．DSM-Ⅲ及ICD-10取消了精神疾病与神经症之间的划分原因在于 A．同一原因的精神疾病可以表现神经症性，也可以表现为精神病性 B．神经症和精神病的概念不够明确 C．传统的情感障碍属于精神病性的障碍，但实际上有许多轻躁狂和抑郁患者并不表现为精神病性的症状 D．神经症与精神病之间本来就没有多大的区别 E．传统神经症分类中有癔症，但癔症病人可能短时间出现幻觉妄想 【填空题】 1．目前在我国使用的精神疾病诊断分类系统有：_______________、______________、_______________。 2．CCMD-3将精神疾病分成：___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________等十大类。 3．精神疾病诊断不一致的主要原因主要有：_________________、______________、______________、________________、_______________。 4．诊断标准包括________、________两个部分。内涵标准又包括________、_______、________、________、________、_________等。症状学指标为最基本的内容，又有___________和__________之分。 5．我国的CCMD系统最初制定于________年。CCMD-3兼用_________分类和____________分类方向。 【简答题】 一、试简述造成精神障碍诊断不一致的主要原因是什么？ 答：造成诊断不一致的原因可以归纳为以下五个方面：病人自身的差异：由于病人在不同的时间出现不同的病情；机会差异：病人在不同时间处于同一疾病不同阶段；信息差异：医生搜集病人资料的方式和侧重点不一样；观察差异：医生对存在的某一现象观察和判断不一致；标准差异：医生所使用的诊断工具不同。 二、ICD-10中精神障碍分为哪几大类？ 答：ICD－10主要分类类别为： F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍 F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30-F39 心境（情感性）障碍 F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 F60-F69 成人的人格和行为障碍 F70-F79 精神发育迟滞 F80-F89 心理发育障碍 F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍 F99 待分类的精神障碍 附：选择题及填空题参考答案 一、选择题 A型题 1．E 2．B 3．E 4．C 5．A 6．D 7．C 8．C 9．C 10．D 11．E X型题 1．CD 2．ABCD 3．CD 4．ABCDE 5．ABCE 二、填空题 1．CCMD， DSM， ICD 2．器质性精神障碍；精神活性物质与非成瘾性物质所致精神障碍； 精神分裂症和其他精神病性障碍；心境障碍（情感性精神障碍）；癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；心理因素相关的生理障碍；人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍；其他精神障碍及心理卫生情况。 3．病人自身差异，机会差异，信息差异，观察差异，标准差异 4．内涵标准，排除标准，症状学指标，病情严重程度指标，功能损害指标，病期指标，特定亚型指征，病因学指标等，必备症状，伴随症状 5．1986，症状，病因病理