20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 通关提分题库通关提分题库(考点考点梳理梳理)单选题（共单选题（共 9090 题）题）1、关于肺间质疾病，以下叙述不正确的是 A.可由药物或自身免疫疾病引起 B.主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织 C.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响 D.主要症状是慢性、进行性呼吸困难 E.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音【答案】C 2、关于脾功能亢进描述不正确的是 A.脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强 B.淤血性原因造成脾亢是因为阻留作用增强 C.脾亢时血液稀释加重贫血 D.脾大对红细胞阻留破坏作用比白细胞较大 E.脾亢时早期表现为白细胞和血小板减少【答案】D 3、下述哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症 A.白细胞减低 B.甲状腺功能低下 C.胃肠道反应 D.药疹 E.肝功能损害【答案】A 4、对于指标常提示肢端肥大症的活动性 A.血钙增高 B.碱性磷酸酶增高 C.胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高 D.血磷增高 E.血糖增高，糖耐量减退【答案】D 5、男性，35 岁，发热伴牙龈渗血 10 天。体检：体温 39，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各 2cm。HGB45gL，WBC2510 A.HA 方案 B.DA 方案 C.VP 方案 D.高剂量 CHOP+鞘内注射 MTX E.VP 方案+鞘内注射 MTX【答案】D 6、下列不符合慢粒白血病急性变的是 A.除 Ph 染色体外，出现其他染色体异常 B.外周血出现有核红细胞 C.原因不明的血小板进行性减少或增高 D.骨髓中原始细胞20 E.外周血嗜碱性粒细胞20【答案】B 7、下述最能反映肾功能损害程度的是 A.尿红细胞数 B.尿比重低且固定于 1.010 C.尿管型数 D.尿蛋白量 E.尿白细胞数【答案】B 8、男，65 岁，慢性萎缩性胃炎 10 余年，1 个月来纳差，消瘦，首先应考虑 A.功能性消化不良 B.胃癌 C.胃溃疡 D.慢性胰腺炎 E.反流性食管炎【答案】B 9、贫血是指外周血单位体积中 A.循环血容量不足 B.红细胞比容低于正常 C.红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常 D.红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常 E.红细胞计数低于正常【答案】C 10、男性，55 岁，上腹不适 2 个月。胃镜示胃体小弯侧胃癌，直径 1.5cm。不超过黏膜肌层。A.内镜下黏膜切除 B.病灶手术切除 C.根治性胃切除术 D.化疗+病灶切除 E.放疗+病灶切除【答案】C 11、钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是 A.猪 B.羊 C.狼 D.狗 E.鼠【答案】D 12、有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要 A.感觉障碍 B.急性感染的临床表现 C.括约肌障碍 D.病理反射阳性 E.肢体瘫痪【答案】B 13、男性，66 岁。2 天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下 5cm，双Babinskis 征()。化验 Hb90g/L，WBC3.610 A.安定 B.副醛 C.吗啡 D.水合氯醛 E.速效巴比妥【答案】A 14、女性，37 岁，发热，咳嗽咳痰 2 周，怀疑肺结核，行结核菌素试验，判断结果根据是 A.4872 小时测量皮肤红晕直径 B.4872 小时测量皮肤硬块直径 C.1224 小时测量皮肤硬块直径 D.2448 小时测量皮肤硬块直径 E.2472 小时测量皮肤红晕直径【答案】B 15、肝细胞合成功能差 A.血浆白蛋白降低 B.血清抗核抗体阳性 C.血清型胶原升高 D.AFP 显著升高 E.血浆抗线粒体抗体阳性【答案】A 16、肺结核咯血输血的原则是 A.肺结核咯血不能输血 B.咯血量过多时需要输血 C.咯血超过 300ml 就需输血 D.少咯少输血，大咯大输血 E.年轻人咯血不必输血【答案】B 17、含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈 A.半年 B.1 年 C.2 年 D.3 年 E.5 年【答案】D 18、男性，15 岁，学生，不规则发热半个月，体温 3840，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温 40，脉搏 100 次分，血压：9879mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下 o5cm，脾左肋下 1 咖，血象：WBC3110 A.恶性组织细胞病 B.疟疾 C.病毒性肝炎 D.伤寒 E.败血症 F.流行性脑膜炎【答案】D 19、男性，45 岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，多为凌晨出现，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，HGB82gL，WBC5610 A.自身免疫性溶血性贫血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.慢性病性贫血 D.珠蛋白生成障碍性贫血 E.缺铁性贫血【答案】B 20、大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变 A.炎性细胞浸润 B.华勒变性 C.轴突变性 D.节段性脱髓鞘 E.神经元变性【答案】D 21、男性，10 岁，持续性镜下血尿 2 年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3 个月前开始出现听力障碍，且进行性加重 A.静脉肾盂造影 B.复查尿红细胞形态学检查 C.肾穿刺活检，病理学检查 D.腹部平片 E.肾脏 B 超【答案】C 22、女性，65 岁，发现左侧肢体活动不能 3 小时。既往有高血压病 10 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2 级 A.脑血管造影 B.SPECT C.头颅 CT D.TCD E.腰穿【答案】C 23、男，56 岁，双眼球突出 3 个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2 周来复视，T A.甲状腺功能正常的 Graves 眼病 B.眶后肿瘤 C.Graves 病 D.颅内占位病变 E.以上都不是【答案】A 24、患者，女性，56 岁，因反复发作性上腹部疼痛 6 天入院。患者 6 天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续 12 小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1 小时前上述症状再发来我院。体检：T364，P98 次分，R20 次分，BP14090mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率 98 次分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 A.主动脉夹层 B.急性心肌梗死 C.胃溃疡 D.胃穿孔 E.急性胆囊炎 F.缩窄性心包炎【答案】A 25、胃溃疡腹痛的规律是 A.疼痛-进食-缓解 B.进食-疼痛-缓解 C.无明显规律性 D.疼痛-便意-缓解 E.疼痛-排便-加重【答案】B 26、人体猪囊虫病的感染途径和感染阶段为 A.经皮肤感染猪囊尾蚴 B.经口食人链状带绦虫卵 C.经皮肤感染六钩蚴 D.经口食人猪囊尾蚴 E.经胎盘感染六钩蚴【答案】B 27、药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中较少发现的细胞为 A.多核嗜酸性粒细胞 B.淋巴细胞 C.单核细胞 D.浆细胞 E.以上均不是【答案】D 28、解磷定治疗有机磷中毒的机制 A.使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状 B.解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状 C.与有机磷结合排除体外 D.使有机磷氧化还原成无毒物质 E.以上都不是【答案】A 29、女，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 01 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检查未见异常，应考虑 A.Getstmann 综合征 B.Wallenberg 综合征 C.Weber 综合征 D.闭锁综合征 E.Millard-Gubler 综合征【答案】D 30、下述胃肠激素，哪一种可促进胃排空 A.胰高血糖素 B.促胃液素 C.抑胃肽 D.生长抑素 E.促胰液素【答案】B 31、女性，60 岁。头晕恶心呕吐一周，既往高血压 2 年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢 200/110mmHg，双下肢血压测不出，HR80 次/分。A.心脏增大 B.腹部血管杂音 C.足背动脉搏动减弱 D.视网膜正常 E.肝大【答案】C 32、女孩，10 岁,间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，拍胸片后诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核 5 年，对 HE 耐药 A.INH B.喹诺酮类 C.PZA D.SM E.RFP【答案】B 33、以下实验室检查中，哪项不支持流感的诊断 A.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加 B.白细胞升高，中性粒细胞增加 C.鼻咽分泌物分离出流感病毒 D.口腔含漱液分离出病毒 E.护肤器血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有 4 倍或以上升高有助于回顾性诊断【答案】B 34、患者女性，22 岁，发热 1 个月余。查体：贫血貌，心率 100 次分，胸骨左缘 3、4 肋间 3 级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白 70gL，血沉 20mmh，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是 A.亚急性感染性心内膜炎 B.急性心肌炎 C.风湿活动 D.再生障碍性贫血 E.风湿性心脏病【答案】A 35、急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是 A.依地强钠钙 B.毛果芸香碱 C.青霉胺 D.甲蓝 E.二巯基丙醇【答案】B 36、女性，35 岁，患甲状腺功能亢进症 2 个月，口服他巴唑 30mgd 4 周，高热、咽痛 2 天。查体：T 40.3，P120 次分，R22 次分，BP12070mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率 120 次分，节律规整，腹(-)。A.在抗甲状腺治疗的同时积极抗感染 B.加大抗甲状腺药物剂量、碘剂、糖皮质激素、肾上腺受体阻滞剂等 C.非甾体抗炎药，必要时糖皮质激素 D.停用抗甲状腺药物，升白细胞治疗，抗感染 E.继续抗甲状腺治疗、抗感染、糖皮质激素【答案】D 37、男性，41 岁，2 周来反复呕血 3 次，每日黑便 35 次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是 A.细胞计数、血红蛋白继续下降 B.肠鸣音活跃 C.由鲜红色血便变成黑便 D.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 E.中心静脉压不稳定【答案】C 38、肺脓肿空洞的特点是 A.X 线胸片呈虫蚀样空洞 B.X 线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞 C.X 线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平 D.X 线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平 E.X 线胸片上空洞形态不一【答案】D 39、长期应用可以降低门脉压力的药物为()A.水飞蓟素 B.右旋糖酐 C.心得安 D.秋水仙碱 E.螺内酯【答案】C 40、53 岁，女性，劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳，1 小时后昏迷、呼吸节律不稳，临床诊断脑出血。最可能的出血部位是 A.小脑 B.颞叶 C.基底节区 D.枕叶 E.脑桥【答案】A 41、女性，26 岁。反复午后发热 4 个月，体温在 37.8左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近 2 周来咳嗽，偶有痰中带血。A.1 个月 B.69 个月 C.症状消失后 1 周 D.3 个月 E.23 周【答案】B 42、最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘 A.日内或昼夜波动率10 B.日内或昼夜波动率20 C.日内或昼夜波动率20 D.无变化 E.日内或昼夜波动率10【答案】C 43、男性，64 岁，30 年前曾患右上肺结核，经 INH、SM 和 PAS 治疗约 1 年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(+)，应用 2HRZ4HR 治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近 1 个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X 线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史 30 余