20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 题库综合试卷题库综合试卷B B 卷（附答案）卷（附答案）单选题（共单选题（共 9090 题）题）1、诊断食管炎最准确的方法是()A.食管吞钡 X 线 B.食管滴酸试验 C.24 小时食管 pH 监测 D.内镜检查+活检 E.食管测压【答案】D 2、卓-艾综合征 A.血清 G 细胞抗体阳性 B.血清 CEA 明显升高 C.胃酸中度升高 D.血清胃泌素明显升高 E.血清壁细胞抗体阳性【答案】D 3、女性，59 岁。糖尿病，1 天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39，尿酮体（+），该患者呕吐是由于 A.发热刺激延髓呕吐中枢 B.发热刺激延髓化学感受器触发区 C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区 D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器 E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢【答案】C 4、贫血的诊断步骤不包括()A.判断贫血的类型 B.了解贫血的原因 C.先用铁剂治疗 D.了解贫血的程度 E.查明原发病【答案】C 5、厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为 A.青霉素治疗有效 B.有咳嗽症状 C.可有发热 D.咳有臭味痰 E.有肺实变体征【答案】D 6、男性，42 岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除了 A.肥大性脊椎炎 B.颈部肌肉扭伤 C.颈椎结核 D.脑膜炎 E.颈部软组织损伤【答案】D 7、患者女性，52 岁，间歇性上腹部疼痛 3 年，伴腹胀，2 个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下 15cm 可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白 68gL，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为 A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃体胃炎 C.萎缩性胃窦胃炎 D.胃溃疡 E.十二指肠球炎【答案】B 8、男，27 岁，右侧持续胸痛 1 周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难 A.肺癌胸壁转移 B.带状疱疹 C.肋骨骨折 D.气胸 E.纤维素性胸膜炎【答案】B 9、女性，28 岁，8 月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每 2天发作 1 次。血象：白细胞数 6.310 A.小剂量青霉素逐渐加量 B.氯喹快速静脉内推注 C.氯喹加伯胺喹啉 D.阿的平加伯胺喹啉 E.病毒唑【答案】C 10、诊断 Grohn 病的最有意义的病理改变 A.全壁性炎症 B.非干酪性肉芽肿 C.干酪性肉芽肿 D.多发性炎性息肉 E.匐行性沟槽样溃疡【答案】B 11、男性，36 岁。间断黏液血便 8 年，加重 2 个月。每天大便次数为 56 次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g/L；ESR20mmh；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：（+）。A.IBS B.急性细菌性痢疾 C.急性阿米巴肠炎 D.结肠癌 E.血吸虫病【答案】D 12、已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确()A.治疗初期应加用肾上腺皮质激素 B.无严重并发症，一般不必手术 C.对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程 D.联合使用抗结核药物 E.适当休息，增加营养【答案】A 13、已婚女性，40 岁，10 年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常 A.静脉滴注 ACTH B.输入盐水加胰岛素 C.输葡萄糖盐水加氢化可的松 D.输葡萄糖盐水加地塞米松 E.输葡萄糖溶液加抗生素【答案】C 14、女性，48 岁。2 个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6.810 A.肝脓肿 B.肝硬化 C.原发性肝癌 D.脂肪肝 E.胆囊结石【答案】C 15、急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是 A.尿淀粉酶持续 714 天 B.血淀粉酶在起病后 612 小时开始升高 C.血淀粉酶持续 35 天 D.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重 E.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚【答案】D 16、下列哪种疾病与肝癌的发生有关 A.丙型病毒性肝炎 B.淤血性肝硬化 C.血吸虫性肝纤维化 D.胆汁性肝硬化 E.戊型病毒性肝炎【答案】A 17、我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是 A.四环素 B.阿莫西林（羟氨苄青霉素）C.呋喃唑酮（痢特灵）D.甲硝唑 E.克拉霉素【答案】C 18、下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义()A.放射性核素 B.B 超 C.腹腔镜 D.肝动脉造影(CTA)E.CT【答案】D 19、咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是 A.慢性阻塞性肺病 B.自发性气胸 C.急性上呼吸道感染 D.大量胸腔积液 E.急性肺梗死【答案】C 20、咯血不见于 A.支气管内膜结核 B.支气管肺癌 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎 E.支气管结石【答案】C 21、病变好发于回肠末端和邻近右侧结肠 A.肠结核 B.大肠癌 C.克罗恩病 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎【答案】C 22、患者男，44 岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水，该患者腹泻是由于 A.肠结核 B.菌痢 C.血吸虫病 D.霍乱 E.溃疡性结肠炎【答案】D 23、患者，女性，27 岁。双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2109/L，尿蛋白 100mg/dl，血沉 35mm/h。本例最可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.反应性关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.急性白血病【答案】D 24、酚妥拉明为 A.-受体阻滞药 B.-受体激动药 C.-受体阻滞药 D.、-受体阻滞药 E.-受体激动药【答案】A 25、DIC 最常发生于 A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性巨核细胞白血病 D.急性粒一单核细胞白血病 E.急性单核细胞白血病【答案】A 26、关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是 A.心尖内侧听诊最清楚 B.距 S C.出现在舒张期开始前 D.音调较高 E.强度较强【答案】A 27、胸椎后突并成角畸形，常见于 A.类风湿脊柱炎 B.先天性畸形 C.佝偻病 D.胸椎结核 E.以上都不是【答案】D 28、抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗的 A.6 个月 B.34 个月后 C.46 个月 D.23 个月内 E.1014 天【答案】D 29、胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病 A.空洞型肺结核 B.肺脓肿空洞形成 C.肺囊肿 D.肺炎 E.气胸【答案】D 30、患者男，42 岁。糖尿病 20 年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（+）。该患者的诊断最可能为 A.急性胃肠炎 B.酮症酸中毒 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.急性胆囊炎【答案】B 31、男性，36 岁。头昏、乏力 3 年。血压 160/100mmHg，血红蛋白 80g/L，尿比重 1.014，尿蛋白(+)，颗粒管型 02 个/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐 309.4mol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B 超双肾缩小。A.腹膜透析 B.低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗 C.应用促红细胞生成素 D.血液透析 E.应用降血压药物【答案】B 32、促胃液素的主要作用是 A.促进胰液中 HCO3 分泌 B.促进胆汁分泌 C.促进胃蛋白酶分泌 D.促进胃酸分泌 E.促进胰液中胰酶分泌【答案】D 33、下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭 A.扩张型心肌病 B.贫血 C.甲状腺功能亢进症 D.脚气病 E.动静脉瘘【答案】A 34、肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是 A.食管和胃底静脉曲张 B.脾显著肿大伴脾功能亢进 C.肝掌，蜘蛛痣 D.腹水 E.齿龈出血【答案】D 35、确诊疟疾最简便而迅速的方法是()A.血涂片 B.吖啶橙荧光染色法 C.骨髓涂片 D.B 超 E.酶联免疫吸附试验【答案】A 36、男性，38 岁。低热，乏力 2 年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑 A.皮肤狼疮带试验 B.肌酸激酶 C.胃镜检查 D.AST 和 ALT 检查 E.食管吞钡透视【答案】B 37、2 级高血压，血压水平为 A.收缩压 160179mmHg，舒张压 109119mmHg B.收缩压 170189mmHg，舒张压 90109mmHg C.收缩压 160179mmHg，舒张压 100109mmHg D.收缩压 150159mmHg，舒张压 90109mmHg E.收缩压 140149mmHg，舒张压 9099mmHg【答案】C 38、患者男，65 岁。出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是 A.冠心病 B.感染性心内膜炎 C.病态窦房结综合征 D.动脉导管未闭 E.甲状腺功能亢进【答案】A 39、男性，33 岁。腹胀、腹痛 4 年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3 小时前突然出现中上腹持续性剧痛。A.钡餐 B.腹部 X 线平片 C.腹部超声 D.大便常规 E.腹部 CT【答案】B 40、男性，72 岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，是由于下列原因所致 A.类脂质沉着 B.铜代谢障碍 C.铁代谢障碍 D.白内障 E.维生素 C 缺乏【答案】D 41、患者女，43 岁。上腹部反复发作性疼痛 5 年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是 A.胃溃疡活动期 B.胃癌 C.穿透性溃疡 D.胃黏膜脱垂 E.幽门梗阻【答案】C 42、周围神经病变的描述不正确的是 A.可影响 2 支或多支神经 B.主要受到损害的可能是轴索或是髓鞘 C.仅单独影响一支神经 D.反复的小的损伤也能产生局灶性神经病变 E.有些神经病变主要累及运动纤维【答案】C 43、患者，男，45 岁。上腹疼痛 2 个月，伴反酸，纳差。胃镜示胃体大弯0.5cm0.5cm 扁平隆起，表面充血。尿素酶试验(+)。病理：粘膜慢性炎，伴重度非典型增生。患者父亲死于胃癌。患者行手术治疗，术后还须采取的治疗措施是 A.奥美拉唑阿莫西林克拉霉素，1 周 B.奥美拉唑维持半年 C.奥美拉唑铝碳酸镁，4 周 D.奥美拉唑铝碳酸镁阿莫西林，2 周 E.铝碳酸镁 8 周【答案】A 44、患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST 段除 aVR 导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为 A.急性心包炎 B.高压性气胸 C.急性心肌梗死 D.主动脉夹层动脉瘤破裂 E.病毒性心肌炎【答案】A 45、肠易激综合征 A.腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性 B.腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解 C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解 D.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块 E.腹泻、伴里急后重、发热【答案】C 46、慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误 A.血清胆红素升高 B.血清球蛋白降低 C.血清白蛋白降低 D.凝血酶原时间延长 E.血清转氨酶升高【答案】B 47、上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血 A.胰胆病变引起的出血 B.回肠出血 C.十二指肠出血 D.胃空肠吻合术后的空肠病变出血 E.胃出血【答案】B 48、关于气道高反应性（AHR），下列说法错误的是 A.病毒性上呼吸道感染时可出现 B.与气道炎症有关 C.常受遗传因素的影响 D.与长期吸烟无关 E.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征【答案】D 49、在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是 A.脂肪酶 B.淀粉酶 C.脱氧核糖核酸酶 D.糜蛋白酶 E.核糖核酸酶【答案】D 50、关于肝细胞黄疸的病因，错误的是 A.肝硬化 B.败血症 C.阵发性血红蛋白尿 D.病毒性肝炎 E.