题库检测试卷题库检测试卷 A A 卷附答案主治医师之消化内科主治卷附答案主治医师之消化内科主治306306 考前冲刺试卷考前冲刺试卷 A A 卷含答案卷含答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、Graham-Steell 杂音见于 A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.三尖瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全【答案】A 2、伤寒的病理解剖特点错误的是 A.坏死或溃疡累及血管时引起肠出血 B.伤寒小结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义 C.病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔 D.病变不累及肠壁淋巴结 E.病变第三周易发生肠穿孔【答案】D 3、大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是并发了 A.Curling 溃疡 B.十二指肠溃疡 C.Cushing 溃疡 D.复发性溃疡 E.吻合口溃疡【答案】A 4、大结节性肝硬化是结节 A.直径5cm B.直径1cm C.直径 13cm D.直径 35cm E.直径 35cm【答案】C 5、男性，50 岁。诊断肝硬化 2 年，1 年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d 前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。A.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者 B.食管静脉曲张破裂出血 C.重症肝炎 D.肝肾综合征 E.腹水感染【答案】A 6、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是 A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.柯萨奇病毒 D.流感杆菌 E.A 族链球菌【答案】B 7、可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是 A.Valsalva 动作 B.左侧卧位 C.深吸气 D.卧位到迅速站立 E.坐位前倾【答案】B 8、产生水肿的因素不包括 A.毛细血管滤过压升高 B.毛细血管通透性增高 C.血浆胶体渗透压升高 D.钠与水的潴留 E.淋巴液或静脉回流受阻【答案】C 9、患者男，上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是 A.胃黏膜脱垂 B.胃溃疡活动期 C.十二指肠球后溃疡 D.胃癌 E.十二指肠球部溃疡【答案】C 10、大小不等、形状不一的浅溃疡 A.克罗恩病 B.急性细菌性痢疾 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.肠伤寒溃疡【答案】B 11、开瓣音 A.缩窄性心包炎 B.扩张型心肌病 C.二尖瓣狭窄 D.轻中度肺动脉瓣狭窄 E.二尖瓣脱垂【答案】C 12、门静脉压力超过上述哪项，门-体侧支循环开始建立和开放 A.100mmH20 B.200mmH20 C.400mmH20 D.300mmH20 E.500mmH20【答案】B 13、女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有 A.右上腹压痛 B.下腹压痛 C.上腹正中压痛 D.左上腹压痛 E.脐周压痛【答案】B 14、与遗传因素密切相关的是 A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 B.结肠癌 C.胃息肉 D.弥漫型(胃型)胃癌 E.食管腺癌【答案】B 15、某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作 34 小时后，突感头痛和头晕。查体：患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。A.一氧化碳 B.氰化物 C.二硫化碳 D.氮氧化物 E.硫化氢【答案】A 16、男性，68 岁，乙型肝炎病史 8 年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压 8050mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60gL，血 pH748，血清钾 28mmolL，血清胆红素 36gI，血清白蛋白 29gL，凝血酶原时间 15 秒 A.内镜 B.选择性动脉造影 C.腹部超声 D.上腹部 CT E.X 线钡餐【答案】A 17、胃食管反流病的并发症是 A.食管真菌感染 B.食管癌 C.食管狭窄 D.胆汁反流 E.食管裂孔疝【答案】C 18、患者，女，右下腹痛 2 年，伴不规则发热、腹泻 1 年。2 年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。A.硫唑嘌呤 B.外科手术 C.柳氮磺胺吡啶 D.糖皮质激素 E.抗结核治疗【答案】D 19、下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因 A.胰腺癌 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张 E.急性胃黏膜病变【答案】A 20、肝硬化()A.AFP 水平增高 B.白蛋白水平下降 C.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多 D.直接胆红素升高 E.血尿淀粉酶升高【答案】B 21、正常心尖搏动位于第 5 肋间锁骨中线内侧 A.0.51.0cm B.1.51.9cm C.0.10.4cm D.1.11.4cm E.2.02.4cm【答案】A 22、男性，66 岁，冠心病、慢性心力衰竭患者。X 线胸片示左侧胸腔积液。下列哪项检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与 A.比重 1.016 B.总蛋白 28.5g/L C.LDH215U/L D.间皮细胞占 3%E.单核细胞占 84%【答案】C 23、女性，20 岁，2 周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近 1 周来心悸、胸闷，2 天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率 40 次/分，心界扩大，心尖区 2/6 级收缩期杂音，肺(-)。A.心肌病 B.重症心肌炎 C.心肌心包炎 D.急性下壁心肌梗死 E.急性心包炎【答案】B 24、下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是 A.四环素 B.枸橼酸铋钾 C.阿莫西林 D.前列腺素 E.甲硝唑【答案】D 25、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因()A.真性红细胞增多症 B.慢性粒细胞白血病 C.遗传性球形细胞增多症 D.恶性淋巴瘤 E.原发性血小板增多症【答案】C 26、对于室速病人首选治疗措施是()A.非同步直流电除颤 B.观察瞳孔是否散大 C.同步直流电除颤 D.触摸大动脉搏动 E.人工呼吸，胸部按压【答案】C 27、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是 A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生 B.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强 C.球部化生的黏膜炎症时制造 HCO D.球部胃窦上皮化生为 Hp 定植且引起球炎创造条件 E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强【答案】B 28、胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌()A.浸润型肺结核 B.结核性胸膜炎 C.原发型肺结核 D.血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核【答案】B 29、与肝硬化的发生相关的微生物是 A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.柯萨奇病毒 D.流感杆菌 E.A 族链球菌【答案】A 30、女，31 岁，间歇性心悸气促 15 年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏 B 超提示左心房明显增大 A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄并关闭不全 E.主动脉瓣狭窄【答案】C 31、肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环 A_V 样分流，常引起下列临床表现 A.男性乳房女性化 B.蜘蛛痣 C.肝掌 D.门脉高压性胃病 E.皮肤淤斑【答案】C 32、患者，女，57 岁。早饱、腹胀 1 年余，失眠。胃镜：轻度浅表性胃炎，生化全项检查无异常。曾服多种药物均无效果。患者自觉病情严重，精神抑郁。下一步治疗可以选用的药物是 A.根除 Hp 药物 B.抑酸药 C.消化酶制剂 D.抗抑郁药 E.胃肠解痉药【答案】D 33、患者，男性，65 岁，慢性咳嗽 20 年，有肺气肿体征。5 天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6 小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是()A.感染性休克 B.急性脑血管病 C.肺性脑病 D.DIC E.上消化道出血【答案】C 34、关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确 A.阴性结果可排除结核病 B.年龄越小，阳性反应的意义越大 C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性 D.强阳性反应表示体内有活动性结核病 E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶【答案】A 35、男性，40 岁。确诊胃癌后即行手术探查，见胃小弯 0.8cm0.8cm 溃疡，胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌，病变累及肌层 A.小胃癌 B.微小胃癌 C.早期胃癌 D.中晚期胃癌 E.晚期胃癌【答案】D 36、结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是 A.腹水涂片法 B.腹水浓缩涂片法 C.细菌培养法 D.动物接种法 E.以上都不是【答案】D 37、女性，29 岁，因右下腹痛、腹泻 3 个月就诊，伴低热，体温波动于 37.538.5。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是 A.溃疡性结肠炎 B.小肠淋巴瘤 C.肠结核 D.克罗恩病 E.白塞病【答案】C 38、女性，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 01 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检查未见异常 A.双侧大脑半球 B.基底节 C.脑桥基底部 D.中脑 E-W 核 E.延髓背外侧【答案】C 39、患者女，22 岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有 A.颈静脉怒张 B.心前区闷，呼吸困难 C.脉压增大 D.心尖搏动明显减弱 E.腹胀，水肿【答案】B 40、男性，65 岁，23 年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加，重，心悸，食欲缺乏。查体：血压 130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未扪及，双下肢水肿 A.心肌缺血 B.洋地黄中毒 C.电解质紊乱 D.感染 E.心力衰竭【答案】B 41、男性，65 岁，23 年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加，重，心悸，食欲缺乏。查体：血压 130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未扪及，双下肢水肿 A.继续上述治疗，加用静脉滴注利多卡因 B.继续上述治疗，加用倍他乐克 C.停用洋地黄，补充钾盐 D.继续使用洋地黄，停利尿药 E.继续上述治疗，加强抗感染【答案】C 42、女，33 岁，4 年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温 38.9，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.210 A.消化性溃疡穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性肠梗阻 E.急性胃炎【答案】A 43、自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为 A.肺炎克雷伯杆菌 B.葡萄球菌 C.D 组链球菌和其他链球菌 D.大肠杆菌 E.厌氧菌【答案】D 44、高血压伴前列腺肥大应首选 A.美托洛尔 B.氨氯地平 C.卡托普利 D.特拉唑嗪 E.安体舒通【答案】D 45、患者，男，54 岁。餐后 2 小时突发呕血 1000ml，暗红色，排黑便 500ml。既往有饮酒史 12 年。查体：腹部无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音可疑。化验：幽门螺杆菌抗体阳性，血白蛋白 23g/L。最可能的出血原因是 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.Mallory-Weiss 综合征【答案】D 46、男性，54 岁，间歇性上腹部不适 4 年，餐后加重，嗳气。