腹部损伤习题及答案 01.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是( ) A.胃肠道症状 B.腹膜刺激征 C.全身感染症状 D.气腹征 E.肠麻痹 02.男，36岁、上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是( ) A.暖肌紧张、反跳痛 B.肝区叩痛 C.局限性上腹部压痛 D.皮下气肿 E.腹壁挫伤伴瘀血 03.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是( ) A.早期出现休克 B.腹膜刺激征 C.有气腹征 D.移动性浊音(+) E.肠鸣音活跃 04.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是( ) A.小儿及老人 B.精神萎靡者 C.严重腹胀者 D.昏迷者 E.病史不清者 05.腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为( ) A.空腔脏器破裂 B.误穿入腹腔血管 C.前腹壁血肿 D.实质性器官破裂 E.后腹膜间隙血肿 06.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便，最可靠的诊断方法为( ) A.X线照片 B.CT C.白细胞计数 D.B超 E.腹腔穿刺 07.肝脾损伤后可能发生的主要危险是( ) A.腹腔内出血 B.腹膜炎 C.全身感染 D.肠麻痹 E.胃肠道出血 08.男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是( ) A.X线胸腹部透视 B.胃肠道钡餐透视 C.纤维十二指肠镜检查 D.腹部B超检查 E.腹腔动脉造影 09.男，32岁，上腹部被挤压2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为( ) A.腹腔动脉造影 B.诊断性腹腔灌洗术 C.B超 D.腹部X线片 E.血尿淀粉酶 10.男，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是( ) A.禁饮禁食 B.注射吗啡止痛 C.反复检查腹部 D.绝对卧床休息 E.监测血压、脉搏 11.男，20岁，创伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122/分，呼吸28/分，病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是( ) A.生命体往监护 B.右大腿X光摄片检查 C.腹部超声检查 D.建立静脉输液通道 E.立位胸腹部透视检查 12.男，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括( ) A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命体征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗 13.腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为( ) A.30分钟 B.35分钟 C.40分钟 D.45分钟 E.50分钟 14.男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择( ) A.大量补液 B.急诊剖腹探查 C.皮下注射吗啡 D.腹部CT检查 E.抗感染治疗后择期手术 15.女，27岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值检查方法是( ) A.血常规 B.腹部X线平片 C.腹部CT D.腹腔穿刺 E.腹部B超 16.腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺阳性率至少可达( ) A.50% B.80% C.90% D.95% E.70% 17.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是( ) A.肾上腺 B.肾脏 C.肝脏 D.胰腺 E.脾脏 18.女，38岁，右上腹外伤1小时。查体：P 125次/分，R 36次/分，BP 90/60mmHg。全腹有压痛，反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(+)。最有意义的辅助检查是( ) A.腹部B超 B.立位腹部X线平片 C.腹部CT D.诊断性腹腔穿刺 E.腹部MRI (19-21题共用题干) 男，20岁，被倒塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐2小时。查体：P 130次/分，R 26次/分，BP 80/50mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和跳痛，移动性浊音，肠鸣音消失。 19.伤后1小时，对判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验检查结果是( ) A.粪便常规有大量红细胞 B.血细胞比容下降 C.尿中可见大量红细胞 D.红细胞及血红蛋白下降 E.白细胞及中性粒细胞升高 20.若行急诊手术，原则上应首先探查( ) A.空肠和回肠 B.肝脏和脾脏 C.结肠和直肠 D.胃和大网膜 E.十二指肠和胰腺 21.非手术治疗，最重要的措施是( ) A.应用止血药物 B.应用止痛药物 C.给予一次大剂量糖皮质激素 D.使用大剂量抗菌药物 E.快速补充血容量 22.女，40岁。车祸致腹部损伤4小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施漫( ) A.实验室检查的动态监测 B.全面了解损伤经过 C.腹部X线檢查 D.腹部B超的动态检查 E.观察腹部体征的变化 参考答案 01.B 02.A 03.E 04.C 05.D 06.E 07.A 08.D 09.B 10.B 11.B 12.D 13.A 14.B 15.D 16.C 17.C 18.D 19.E 20.B 21.E 22.E 第 7 页 共 7 页