题库检测题库检测 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 自我自我检测试卷检测试卷 A A 卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、病变好发于回肠末端和邻近右侧结肠 A.肠结核 B.大肠癌 C.克罗恩病 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎【答案】C 2、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是()A.代谢异常 B.病毒性心肌炎 C.药物作用 D.中毒 E.遗传【答案】B 3、患者女性，35 岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10 小时前突发腹痛，呕吐 3 次。中上腹部压痛，血淀粉酶 1000 单位（苏氏法）A.急性胃炎 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性胆囊炎 E.胃肠道穿孔【答案】B 4、女性，60 岁，昨日突发头晕，今晚头晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续 18 分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.椎动脉系统 TIA D.蛛网膜下腔出血 E.颈动脉系统 TIA【答案】C 5、胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是 A.十二指肠球后壁 B.十二指肠球前壁 C.胃小弯 D.胃大弯 E.幽门【答案】B 6、肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是 A.预防自发性腹膜炎 B.减少真菌的繁殖 C.清除致病菌的毒素 D.抑制肠道细菌，减少氨的形成 E.防止继发性肠道感染【答案】D 7、中度二尖瓣狭窄时瓣膜口面积为 A.0.5cm B.1.5cm C.1.0cm D.2.0cm E.46cm【答案】B 8、正常人的 LES 静息压是 A.1030mmHg B.25mmHg【答案】A 9、血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项 A.干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足 B.增加了脑对中性氨基酸的摄取 C.血氨增加，导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿 D.血浆中色氨酸增多 E.氨可直接干扰神经的电活动【答案】D 10、急性心肌梗死 LDH 变化规律是 A.起病 6h 内升高，24h 高峰，34d 恢复正常 B.起病 4h 内升高，1624h 高峰，34d 恢复正常 C.起病 810h 升高，23d 时高峰，12 周正常 D.起病 612h 升高，2448h 达高峰，36d 恢复 E.起病 3h 升高，第 25d 出现平坦峰，持续 3 周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现【答案】C 11、女性，38 岁，反复上腹痛伴反酸 10 多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食 A.胃肠减压后内镜检查 B.上消化道气钡双重造影 C.立即行内镜检查 D.腹部 B 超 E.腹部 CT【答案】A 12、患者男，消化性溃疡病史 1 年，该患者的主要症状是 A.上腹部疼痛 B.恶心呕吐 C.呕血 D.食欲缺乏 E.体重减轻【答案】A 13、男性，54 岁，间歇性上腹部不适 4 年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧粘膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜 A.手术治疗 B.西咪替丁(甲氰咪胍)C.多潘立酮(吗丁啉)D.吗丁啉+法莫替丁 E.奥美拉唑(洛塞克)【答案】A 14、食管癌主要表现为 A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流 B.咽下困难可突然出现或突然消失 C.进行性吞咽困难 D.上腹不适，隐痛，嗳气 E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸【答案】C 15、女性，在安静状态下查体见颈动脉明显搏动，其诊断不可能为 A.高血压 B.三尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.严重贫血 E.甲状腺功能亢进【答案】B 16、下列哪项不是胆囊结石的临床表现 A.轻度黄疸 B.右上腹绞痛 C.大便陶土色 D.恶心、厌油 E.畏寒、发热【答案】C 17、发生肠内瘘可见于 A.肠阿米巴病 B.肠 Crohn 病 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.血吸虫病【答案】B 18、纵行裂隙状溃疡见于 A.克罗恩病 B.急性细菌性痢疾 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.肠伤寒溃疡【答案】A 19、肠结核的典型 X 线表现 A.X 线钡剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬 B.X 线钡剂造影：结肠袋消失，呈铅管征 C.X 线钡剂造影：回盲部呈线样征 D.X 线钡剂造影：回盲部呈跳跃征 E.X 线钡剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状【答案】D 20、结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是 A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连 B.大量抽腹水、输注白蛋白 C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变 D.全身联合强化抗结核药物治疗 E.营养和休息【答案】D 21、肺癌特点是 A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血 B.45 岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血 C.咳嗽剧烈时，痰中带血 D.低热、盗汗、咳鲜血痰 E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰【答案】B 22、患者男，32 岁。主动脉瓣狭窄病史 20 年，该患者的临床表现不包括 A.S B.心绞痛 C.心尖搏动增强 D.呼吸困难 E.晕厥【答案】A 23、女性，20 岁。有进食带虫猪肉史，近 2 个月出现头痛伴癫痫发作，该患头痛的原因可能为 A.中毒 B.脑膜炎 C.鼻窦炎 D.脑囊虫 E.蛛网膜下腔出血【答案】D 24、肝源性水肿发生的原因，不正确的是 A.淋巴回流受阻 B.继发性醛固酮增多 C.有效血量减少 D.门脉高压 E.低蛋白血症【答案】C 25、判断心脏骤停迅速简便的方法是()A.非同步直流电除颤 B.观察瞳孔是否散大 C.同步直流电除颤 D.触摸大动脉搏动 E.人工呼吸，胸部按压【答案】D 26、男性，25 岁。2 天来排柏油样便 8 次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP80/52mmHg，脉搏 130 次/分。首选治疗措施是 A.口服抑酸剂 B.补充血容量 C.冰盐水洗胃 D.口服去甲肾上腺素 E.内镜下止血【答案】B 27、大便隐血试验持续阳性多提示()A.急性胃炎 B.慢性胃体炎 C.胃癌 D.十二指肠溃疡 E.胃溃疡【答案】C 28、不是导致慢性肺心病的疾病是()A.反复发生的肺小动脉栓塞 B.肺脓肿 C.慢性阻塞性肺病 D.先天性肺囊肿 E.支气管扩张【答案】B 29、贲门失弛缓症主要表现为 A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流 B.咽下困难可突然出现或突然消失 C.进行性吞咽困难 D.上腹不适，隐痛，嗳气 E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸【答案】A 30、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是 A.美托洛尔 B.消心痛 C.开搏通 D.硫氮酮 E.哌唑嗪【答案】D 31、男性，42 岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68。A.24 小时食管 pH 监测 B.内镜检查 C.食管测压 D.食管滴酸试验 E.食管吞钡 X 线检查【答案】B 32、女性，30 岁，低热，腹泻，糊样便 2 年。近 2 个月加重，查：右下腹4cm3cm 肿块，质中等，较固定，轻压痛 A.血常规 B.血沉 C.肠镜检查 D.腹试验性穿刺 E.X 线钡透【答案】C 33、肠结核钡灌肠的特点是 A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄 B.钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环 C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡 D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征 E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样【答案】D 34、女性，55 岁。乙肝病史 8 年，近 1 个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是 A.肝脓肿 B.原发性肝癌 C.乙型病毒性肝炎复发 D.继发性肝癌 E.活动性肝炎【答案】B 35、肝癌淋巴结转移最多的是 A.主动脉旁淋巴结 B.胰旁淋巴结 C.胃旁淋巴结 D.肝门淋巴结 E.锁骨上淋巴结【答案】D 36、小脑病变走路呈 A.跨阈步态 B.慌张步态 C.剪刀步态 D.醉汉步态 E.鸭步【答案】D 37、正常食管内的 pH 是 A.6.58.0 B.5.57.0 C.4.56.0 D.3.55.0 E.2.54.0【答案】B 38、男性，40 岁，乙型肝炎病史已 10 年，2 年前拟诊肝硬化。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是 A.肝 B 超检查 B.肝功能检查 C.血 AFP 检查 D.尿胆红素及尿胆原检查 E.肝活检【答案】C 39、女性，68 岁，糖尿病 3 年，头昏乏力 2 个月，视力下降，眼科检查发现眼底动脉硬化，测血压 16880mmHg，尿蛋白(+)，最准确的诊断是 A.高血压 2 级.极高危 B.高血压 1 级 C.高血压 3 级，极高危 D.高血压，2 级，高危 E.高血压 3 级，高危【答案】A 40、女性，28 岁。腹痛、低热消瘦、腹泻 3 年，近 1 个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm5cm 肿块，质中等，较固定，轻压痛。A.右侧结肠癌 B.肠结核 C.克罗恩病 D.溃疡性结肠炎 E.血吸虫病性肉芽肿【答案】B 41、不符合 Crohn 病的描述是 A.只累及回肠 B.呈节段性分布 C.常呈慢性经过 D.肠黏膜呈鹅卵石状外观 E.形成裂隙及匐行性溃疡【答案】A 42、关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是 A.心尖内侧听诊最清楚 B.距 S C.出现在舒张期开始前 D.音调较高 E.强度较强【答案】A 43、男性，55 岁，4 个月来乏力、头晕，血红蛋白 80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度 28%，网织红细胞计数 4%，血清铁 450p.g/L，总铁结合力 4800g/L。既往体健。A.铁摄入不足 B.铁失利用 C.消化道肿瘤 D.骨髓红细胞增生受抑 E.红细胞破坏过多【答案】C 44、关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确()A.有无功能性肿瘤存在 B.可估计激素的储备功能 C.多用于内分泌亢进时 D.是否有自主性激素分泌增多 E.观察正常反馈调节是否消失【答案】B 45、男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。A.腹肌紧张 B.腹部移动性浊音(+)C.肠鸣音消失 D.肝浊音界消失 E.腹式呼吸消失【答案】D 46、男性，35 岁。有吸毒史 8 年，近 2 月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2，R30 次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm 至 1cm1.5cm 淋巴结肿大，血常规：WBC5109/L，N70%，L30%，CD4 值低，CD4/CD8 比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能 A.艾滋病 B.淋巴结炎 C.传染性单核细胞增多症 D.淋巴结结核 E.以上疾病均有可能【答案】A 47、患者，男，35 岁。自幼 HBsAg(+)，近 2 个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下 3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mgL。A.原发性肝癌 B.肝硬化 C.慢性乙型肝炎 D.肝转移癌 E.胆道结石不全梗阻【答案】A 48、肠结核 A.稀水便伴脐周痛 B.稀烂便伴下腹痛 C.洗肉水样大便 D.腹泻与便秘交替 E.血便伴里急后重【答案】D 49、已婚女性，40 岁，10 年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常 A.慢性肝肾疾患 B.继发闭经 C.Addis