能力测试试卷能力测试试卷 A A 卷附答案主治医师之内科主治卷附答案主治医师之内科主治 303303自我提分评估自我提分评估(附答案附答案)单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、导致类风湿关节炎预后不良的因素不包括 A.男性 B.女性 C.受累关节大于 20 个 D.类风湿因子持续高滴度阳性 E.早发病【答案】A 2、女性，46 岁，消瘦，心悸 6 个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床诊断为Graves 病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗 2 周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查 FT3、FT4 低于正常，TSH 高 A.Graves 病，病人对抗甲状腺药物敏感 B.碘甲亢，药物性甲低 C.慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低 D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低 E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低【答案】C 3、男性，69 岁，因刺激性咳嗽、痰中带血 2 周就诊。体检无阳性体征。痰检找到鳞癌细胞，后前位常规胸片未见异常 A.核素肺扫描 B.CT C.支气管动脉造影 D.纤维支气管镜 E.MRI【答案】D 4、强直性肌炎最有诊断意义的体征是 A.进行性肌无力 B.肌电网呈肌源性损害 C.肌球形成 D.四肢肌张力增高 E.肌活检提示肌源性损害【答案】C 5、患者，女，62 岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，诊断考虑 A.肺心病呼吸性酸中毒 B.肺心病代谢性碱中毒 C.呼吸衰竭 D.肺心病代谢性酸中毒 E.肺心病并发肺性脑病【答案】B 6、关于大动脉炎的描述下列哪项不正确 A.多见于中老年女性 B.活动期血沉增高 C.肺动脉常常受累 D.常有发热，易疲劳等全身表现 E.糖皮质激素治疗有效【答案】A 7、医德评价的标准不包含 A.有利 B.公正 C.互助 D.奉献 E.自主【答案】D 8、抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是 A.烦躁不安、兴奋 B.发热、心跳减慢 C.唾液分泌增多 D.脉搏减慢 E.瞳孔缩小、视物模糊【答案】A 9、男性，55 岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是 A.结肠钡灌透视 B.全胃肠钡透 C.腹部 CT D.结肠镜检查 E.便常规【答案】D 10、对乙型肝炎病毒感染有保护预防作用 A.血清中检出抗-HBc-IgM B.血清中检出-HBeAg C.血清中检出表面抗原 D.血清中检出表面抗体 E.血清中检出抗-HBe 抗体【答案】D 11、易出现淋巴结和肝脾大的是 A.ALL B.急性红白血病 C.急性粒细胞白血病未分化型 D.急性早幼粒细胞白血病 E.急性单核细胞白血病【答案】A 12、有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎 A.漏出液 B.血性 C.乳糜性 D.渗出液 E.介于渗出液与漏出液之间【答案】D 13、女性，65 岁，发现左侧肢体活动不能 3 小时。既往有高血压病 10 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2 级 A.脑血管造影 B.头颅 CT C.腰穿 D.TCD E.SPECT【答案】B 14、男性，62 岁，右下腹隐痛 3 个月，体检发现右下腹扪及 34cm 肿块；X 线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄 A.肠结核 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.结肠癌 E.细菌性痢疾【答案】D 15、男性，14 岁，暑假中暴饮暴食，尤其多饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖 7.4mmoI/L，母亲患糖尿病。查体：BMI27kg/m A.饮食控制、体育锻炼 B.磺脲类药物 C.胰岛素治疗 D.双胍类药物 E.-糖苷酶抑制药【答案】A 16、弥漫性细支气管肺泡癌 A.持续中等度发热(3839)3 周以上，伴咳嗽、咳痰、气短 B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年 C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧 D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常 E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短【答案】D 17、男性患者，48 岁，诊断肺结核、肺心病5 年，近 3 天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率 115min，肝肋下 3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是 A.强心剂 B.血管扩张剂 C.有效抗生素 D.呼吸兴奋剂 E.利尿治疗【答案】C 18、下运动神经元病变多表现 A.对称性迟缓性瘫痪 B.肢体远端无力 C.单侧肢体无力 D.肢体近端无力 E.单个肢体无力【答案】B 19、患者，女，52 岁。患有急性下壁心肌梗死，伴四肢厥冷、出汗，心率 106次/分，血压 85/60mmHg，尿比重 1.024，中心静脉压 3cmH A.补充血容量 B.西地兰 C.间羟胺 D.速尿 E.硝普钠【答案】A 20、急性心肌梗死时预防猝死使用 A.多巴胺 B.受体阻滞剂 C.硝酸酯类 D.钙拮抗剂 E.ACEI【答案】B 21、女性，20 岁，2 周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近 1 周来心悸、胸闷，2 天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率 40 次/分，心界扩大，心尖区 2/6 级收缩期杂音，肺(-)。A.窦性停搏 B.窦房阻滞 C.度房室传导阻滞 D.室性心动过速(非阵发性)E.窦性心动过缓【答案】C 22、热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选 A.甲氨蝶呤 B.红霉素 C.乙胺嗪 D.青霉素 E.糖皮质激素【答案】C 23、某病人需补钾，医嘱为15氯化钾 10ml 加 09氯化钠溶液 500ml 静脉点滴。护士李某认为反正进入静脉，时间长短无所谓，在输液时把 10ml 氯化钾自输液管小壶中加入，导致病人因心脏骤停死亡。李某的行为违反了下列哪一条护士执业规则 A.护士不得泄露病人隐私 B.护士必须遵守职业道德 C.护士应承担预防保健工作 D.护士应当正确执行医嘱 E.护士应服从卫生行政部门调遣，参加医疗救护工作【答案】D 24、系统性硬化病患者的常见自身抗体为 A.抗 Jo-1 抗体 B.抗 SSB 抗体 C.抗 Scl-70 抗体 D.p-ANCA E.c-ANCA【答案】C 25、患者，男，30 岁，近 10 年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。A.支气管扩张 B.肺脓肿 C.慢性支气管炎 D.肺肿瘤 E.大叶性肺炎【答案】A 26、女性，56 岁，全身骨痛 5 年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒 1 小时入院。患者述髋部疼痛显著 A.骨癌伴髋骨骨折 B.类风湿关节炎伴髋骨骨折 C.增生性骨关节炎伴髋骨骨折 D.骨质疏松症伴髋骨骨折 E.骨髓炎伴髋骨骨折【答案】D 27、男性，50 岁。胸闷气短 2 个月，左胸痛 20 多天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率 108 次/分，律整，左肺呼吸音消失。A.左癌性胸膜炎 B.左结核性胸膜炎 C.冠心病心绞痛 D.心功能不全 E.左自发性气胸【答案】A 28、女性，22 岁。头晕 1 年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb 52g/L，PLT 120109/L，WBC 4.0109/L，白细胞分类：淋巴细胞30%，中性 70%，首先考虑的诊断是 A.铁粒幼细胞性贫血 B.慢性病性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞贫血 E.以上都不是【答案】C 29、慢性肺结核纤维组织增生可引起 A.喉、肠结核 B.支气管扩张症 C.脓气胸 D.COPD E.脑膜结核【答案】B 30、治疗帕金森病，首选的药物是 A.阿司匹林 B.维生素 B C.左旋多巴 D.肝素 E.西比灵【答案】C 31、罗格列酮最常见不良反应是 A.低血糖反应 B.胃肠道反应 C.乳酸酸中毒 D.水肿 E.白细胞减少【答案】D 32、男，38 岁，查体发现血压 15094mmHg，B 超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲 58 岁时死于尿毒症，哥哥 B 超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的诊断是 A.囊肿性肾发育不良 B.获得性肾囊肿 C.肾髓质囊性病 D.多囊肾 E.单纯性肾囊肿【答案】D 33、男性，27 岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是 A.脾囊肿 B.溶血性黄疸 C.脾周围炎 D.慢性粒细胞性白血病 E.淋巴肉瘤【答案】C 34、二尖瓣关闭不全时可有 A.心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强 B.心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导 C.心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强 D.心尖区第一心音亢进 E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音【答案】C 35、女，32 岁。咳嗽、间断咯血 3 周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦。胸部X 线片右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是 A.浸润性肺结核 B.肺癌 C.肺脓肿 D.肺囊肿合并感染 E.支气管扩张【答案】A 36、以下哪项不是脑血管病的范畴 A.血管性痴呆 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.面神经麻痹 E.硬脑膜外出血【答案】D 37、治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是 A.使用小剂量作用缓和的利尿剂 B.使用小剂量强心剂 C.卧床休息、低盐饮食 D.积极控制感染和改善呼吸功能 E.应用血管扩张剂减轻心脏负荷【答案】D 38、哪种抗结核药物治疗时，应行眼科检查 A.异烟肼 B.链霉素 C.乙胺丁醇 D.环丝氨酸 E.PAS【答案】C 39、下列可作为确诊支原体肺炎的依据的是 A.血或痰细菌培养阴性 B.特征性 X 线表现 C.红霉素试验治疗有效 D.冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高 E.临床表现【答案】D 40、预防性的化学治疗疗效为 A.基本不能预防肺结核的发生 B.正确的预防能减少 10的发病率 C.能预防所有肺结核的发生 D.正确的预防能减少 6080的发病率 E.正确的预防能减少 50%的发病率【答案】D 41、患者女，38 岁，周身关节对称性肿痛 2 年，多关节变形 1 年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。A.风湿热 B.骨关节炎 C.类风湿关节炎 D.强直性脊柱炎 E.反应性关节炎 F.纤维肌痛综合征【答案】C 42、面神经炎的诊断依据不正确的是 A.常伴对侧肢体瘫痪 B.单侧发病 C.急性起病 D.贝尔(Bell)现象阳性 E.病侧额纹消失【答案】A 43、一外科医生为一例乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时，不慎被沾有 HBeAg阳性病人血液的针刺破手指，应立即采取何种措施 A.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白 B.服中草药垂盆草预防 C.立即注射丙种球蛋白 D.注射胎盘球蛋白 E.注射乙肝疫苗【答案】A 44、患者，女性，14 岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力 3 个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下 2cm，脾肋下 4cm，血红蛋白 35g/L，白细胞 28109/L，外周血原始细胞 57，血小板 55109/L，骨髓增生极度括跃，原始细胞占 84，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。A.SBB 阳性 B.PAS 阳性 C.AS-DNCE 阴性 D.NAP 积分 175 分 E.POX 阴性【答案】A 45、男性，35 岁，反复双下肢水肿 7 年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压 190110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重 1010，Hb70gL，BUN35mmolL，Cr1050molL。1 年前患者血液透析治疗，现停止血液透析 1 个月病情突然加重的原因是 A.贫血 B.停止血液透析 C.疲劳 D.发热 E.高血压【答案】D 46、关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列哪项不正确 A.直接 PCI 较静脉溶栓的冠脉再通率高 B.直接 PCI 较静脉溶栓有更低的死亡率 C.直接 PCI 较静脉溶栓有更低的卒中发生率 D.支架置入可减少以后的靶血管重建术 E.对急性