考前冲刺模拟试卷考前冲刺模拟试卷 A A 卷含答案主治医师之消化内科卷含答案主治医师之消化内科主治主治 306306 模拟考试试卷模拟考试试卷 A A 卷含答案卷含答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、患者，男，63 岁。上腹部隐痛 1 个月，粪隐血(+)(+)，胃镜检查：见胃小弯 2cm2cm 溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少 A.胃小弯溃疡 B.胃溃疡合并真菌感染 C.胃小弯巨大溃疡 D.胃癌 E.慢性糜烂性胃炎【答案】D 2、患者，男性，60 岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体 T365，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血 AST120U1，ALT50U1，肝超声回报肝脏脂肪变性。A.乙型病毒性肝炎 B.自身免疫性肝炎 C.丙型病毒性肝炎 D.酒精性肝病 E.肝癌【答案】D 3、对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据 A.尿量 B.心率情况 C.血压情况 D.中心静脉压 E.以上均不是【答案】D 4、上消化道大出血最常见的病因是 A.胃炎 B.胰腺癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.急性胃黏膜病变【答案】C 5、患者，男，77 岁。1 天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无放射痛，排稀水样便，夹鲜红色血丝，共 10 次，伴里急后重，无呕吐。在当地医院查粪常规示 WBC12/HP，隐血试验阳性。既往有高血压病及冠心病史3 年。查体：体温 36.5，脉搏 86 次分，呼吸 20 次分，血压 140/90mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音，腹软，脐周及左上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。诊断首先考虑 A.肠穿孔 B.大肠癌 C.急性胃肠炎 D.缺血性结肠炎 E.溃疡性结肠炎【答案】D 6、与维生素 B A.黏液细胞 B.壁细胞 C.主细胞 D.表层柱状上皮 E.G 细胞【答案】B 7、男性，52 岁。进行性吞咽困难 5 个月，消瘦明显，近 3 天呕吐，吐出物中有隔日食物。A.食管镜伴活检 B.食管 pH 值测定 C.食管滴酸试验 D.食管压力测定 E.食管脱落细胞检查【答案】A 8、男性 20 岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约 150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率 100 次分，急查肝功能正常 A.急性胃炎 B.胃癌 C.食管癌 D.消化性溃疡 E.食管静脉曲张破裂【答案】D 9、有关颈静脉怒张正确的是 A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露 B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下 23 以内 C.提示左心房压力升高 D.提示右心房压力升高 E.常见于肺水肿【答案】D 10、窦前性门脉高压肝硬化()A.血色病 B.血吸虫病性肝硬化 C.D.肝豆状核变性 E.半乳糖血症【答案】B 11、女性，58 岁。9 个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下 4cm，质硬无压痛，脾肋下 5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化 A.总胆红素 B.ALP C.GGT D.抗线粒体抗体 E.乳酸脱氢酶(LDH)【答案】D 12、反流性食管炎表现为 A.LES 功能减弱 B.胃酸分泌功能增加 C.食管蠕动功能障碍 D.膈食管韧带解剖缺陷 E.支配食管的交感神经兴奋占优势【答案】A 13、胃癌 A.疼痛-进餐缓解、空腹及夜间疼痛 B.疼痛-进食疼痛，无间歇，无规律 C.进餐疼痛-呕吐 D.进餐疼痛-缓解-进餐疼痛 E.进餐-夜间痛【答案】B 14、男性，53 岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和 2/6 级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致 A.贫血性心脏病 B.功能性杂音 C.二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.高血压性心脏病【答案】B 15、烈性肠道传染病 A.急性痢疾 B.急性肠炎 C.霍乱 D.伤寒 E.斑疹伤寒属于下列类型疾病的是【答案】C 16、男性，33 岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，可能的诊断为 A.Alzheimer 病 B.帕金森病 C.继发性帕金森综合征 D.特发性震颤 E.多系统变性【答案】C 17、慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是 A.应用敏感的抗生素 B.菌苗注射 C.应用祛痰镇咳药物 D.应用支气管扩张药 E.雾化吸入稀释痰液【答案】B 18、男性，48 岁。诊断为平坦糜烂性胃炎，血清幽门螺杆菌抗体阳性，初次抗HP 治疗后，为明确 HP 是否被根除，至少停药多长时间 A.1 周 B.2 周 C.3 周 D.4 周 E.5 周【答案】D 19、下列哪项是引起胃食管反流的主要原因 A.腹水 B.裂孔疝 C.一过性食管下括约肌松弛 D.胃排空延迟 E.呕吐【答案】C 20、下述消化性溃疡的特点错误的是 A.可因情绪波动诱发疼痛 B.患者均有上腹痛 C.DU 为空腹痛、夜间痛 D.出血后疼痛的节律性消失 E.GU 为餐后痛【答案】D 21、下列反射属于深层反射的是 A.腹壁反射 B.足跖反射 C.下颌反射 D.角膜反射 E.掌颏反射【答案】C 22、血气 PaCO A.弥散功能障碍 B.肺泡通气/血流比例失衡 C.动静脉分流 D.肺泡通气量下降 E.氧耗量增加【答案】D 23、小细胞低色素性贫血见于 A.骨髓病性贫血 B.再生障碍性贫血 C.巨幼细胞贫血 D.铁粒幼细胞性贫血 E.急性失血性贫血【答案】D 24、下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾 A.果酱样便 B.柏油样便 C.水样便 D.黏液脓血便 E.鲜红血便【答案】D 25、男性，46 岁，上腹部胀痛不适 4 年，近 1 个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。A.小的隆起性病变区 B.黏膜出血区 C.胃体部 D.黏膜变薄区 E.黏膜充血水肿区【答案】A 26、男性，21 岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是 A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎 E.消化性溃疡穿孔【答案】D 27、下消化道出血的范围是 A.贲门以上出血 B.幽门以上出血 C.Treitz 韧带以下出血 D.空回肠交界处以下出血 E.回盲部以上出血【答案】C 28、感染性发热包括下列哪项 A.心肌梗死后低热 B.白血病 C.流行性出血热 D.甲状腺功能亢进 E.感染后低热【答案】C 29、化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是 A.耗氧量增加 B.静脉血氧含量下降 C.动脉血氧含量增加 D.动静脉血氧差下降 E.心跳及血液循环加快【答案】D 30、青年女性，突然呼吸困难。查体：端坐呼吸，频出冷汗，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊过清音，两肺呼气和吸气双相干鸣音，最可能的诊断为 A.肺结核 B.肺气肿 C.支气管哮喘 D.肺结核 E.慢性支气管炎并感染【答案】C 31、门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者，首先应进行的检查是 A.直肠指检 B.纤维结肠镜检 C.钡餐 X 线检查 D.钡灌肠 X 线检查 E.直肠镜检【答案】A 32、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清 Na+130mmol/L、血清 K+4.5mmol/L、尿比重 1.010，是哪种电解质失调 A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症【答案】C 33、类风湿性关节炎的 X 线检查不正确的是 A.期关节周围软组织肿胀影、关节间隙变窄 B.期进而关节间隙变窄 C.期关节面出现虫蚀样改变 D.期晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直 E.广泛性的关节脱钙【答案】A 34、女性，36 岁，双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞 3.210 A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.反应性关节炎 D.风湿性关节炎 E.急性白血病【答案】B 35、慢性胰腺炎的手术指征，错误的说法是 A.不能排除癌变 B.腹痛剧烈 C.合并胰腺脓肿 D.瘘管形成 E.胰腺肿大引起阻塞性黄疸【答案】B 36、肝脏疾病 A.紫癜伴发热 B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血 C.紫癜伴黄疸 D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病 E.紫癜伴关节腔出血【答案】C 37、Goodpasture 综合征 A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性 B.抗肾小球基膜抗体阳性 C.抗核抗体阳性 D.抗线粒体抗体阳性 E.抗肾小管基膜抗体阳性【答案】B 38、Krukenberg 肿瘤是指转移至卵巢的 A.卵巢癌 B.子宫癌 C.胃癌 D.乳房癌 E.肝癌【答案】C 39、女性，28 岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛 5 个月，有少量心包积液。查 ANA 1：160 阳性，补体 C3 降低，尿常规(-)。A.类风湿性关节炎 B.强直性脊柱炎 C.系统性红斑狼疮 D.反应性关节炎 E.风湿性关节炎【答案】C 40、急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是 A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉对角支 E.左冠状动脉回旋支【答案】B 41、提示肺动脉高压的体征是 A.剑突下可见心脏搏动 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.心脏相对浊音界缩小或叩不出 D.心尖搏动左下移位 E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性【答案】B 42、铁质沉着引起肝硬化()A.血色病 B.血吸虫病性肝硬化 C.D.肝豆状核变性 E.半乳糖血症【答案】A 43、舒张早期奔马律的临床意义不包括 A.反映心室顺应性减退 B.反映心室收缩功能严重低下 C.反映心室舒张期容量负荷过重 D.反映心室充盈压、左房压下降 E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失【答案】D 44、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 A.心尖部有舒张期滚筒样杂音 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 D.胸骨左缘第 3 肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音 E.心前区有开放拍击音【答案】D 45、肠易激综合征(IBS)的腹泻为 A.消化功能障碍为主的慢性腹泻 B.吸收功能障碍为主的慢性腹泻 C.混合性原因 D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻 E.分泌功能亢进为主的慢性腹泻【答案】C 46、小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是 A.CEA B.NSE C.CYFRA21-1 D.CA19-9 E.CA153【答案】B 47、患者，女性，60 岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析 3 个月，近 2 个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹 X 线片示腹透管无漂移，最大可能是 A.腹膜炎 B.腹膜硬化 C.腹透管移位 D.腹透管周围网膜包绕 E.腹透管刺激腹膜【答案】D 48、患者，男性，60 岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体 T365，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血 AST120U1，ALT50U1，肝超声回报肝脏脂肪变性。A.HDL 升高 B.AST 升高比 ALT 升高明显 C.AST 和 ALT 轻度升高 D.A/G 比值倒置 E.AST 和 ALT 明显升高【答案】C 49、活动性 Crohn 病的一般治疗哪项是错误的 A.给予高营养食品 B.给予高纤维素食物 C.纠正水电解质紊乱 D.卧床休息 E.必要时可采用胃肠外营养治疗【答案】B 50、男性，30 岁，上腹痛 5 年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BA09mmolh 高于正常，哪一个治疗方案最佳 A.西咪替丁庆大霉素 B.庆大霉素胶体铋 C.甘珀酸胶体铋 D.奥美拉唑(Omeprozol)+胶体铋 E.硫糖铝庆大霉素【答案】D 多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男，48 岁。近 1 个月来