强化训练试卷强化训练试卷 B B 卷附答案主治医师之消化内科主治卷附答案主治医师之消化内科主治306306 提升训练试卷提升训练试卷 B B 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、急性心肌梗死 CK 变化规律是 A.起病 6h 内升高，24h 高峰，34d 恢复正常 B.起病 4h 内升高，1624h 高峰，34d 恢复正常 C.起病 810h 升高，23d 时高峰，12 周正常 D.起病 612h 升高，2448h 达高峰，36d 恢复 E.起病 3h 升高，第 25d 出现平坦峰，持续 3 周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现【答案】A 2、患者，男，59 岁。2 个月来右上腹痛，进食后加重，抑酸治疗效果不佳。3年前因十二指肠溃疡行毕氏手术。查体：右上腹压痛。粪便隐血试验阳性。明确腹痛原因的进一步检查不包括 A.胃镜检查 B.钡灌肠 C.血清胃泌素 D.小肠造影 E.幽门螺杆菌检测【答案】B 3、男性，34 岁。饮酒史 12 年，饱食后 2 小时突发呕血 1000ml，暗红色。查体：移动性浊音阳性。血浆白蛋白 23g/L。该患者最可能的出血原因是 A.消化性溃疡 B.食管胃底静脉曲张破裂 C.急性胃黏膜病变 D.Mallory-Weiss 综合征 E.胃血管畸形【答案】B 4、反复发作眩晕、黑噱，心动过缓的是 A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速 E.心房颤动【答案】C 5、哪项属于克罗恩病并发症()A.瘘管形成 B.腹痛 C.腹腔内脓肿 D.腹泻 E.杵状指【答案】C 6、进食油腻食物后右上腹剧痛，辗转不安常见于 A.胆石症 B.胃穿孔 C.急性胃炎 D.急性胰腺炎 E.肝脓肿【答案】A 7、男性，36 岁，昨夜饮白酒 500ml 后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏 90 次/分，肝脾未及。A.口服硫糖铝 B.扩容补液 C.应用升压药 D.禁食 E.静脉滴注奥美拉唑【答案】C 8、腹部压痛部位不固定见于 A.结核性腹膜炎 B.肠易激综合征 C.小肠克罗恩病 D.恶性肿瘤腹膜广泛转移 E.溃疡性结肠炎，全结肠型【答案】B 9、女性，27 岁。因痛经服用吲哚美辛 8 片后呕咖啡样物，约 300ml，既往无胃病、肝病病史。A.十二指肠溃疡出血 B.食管胃底静脉曲张破裂出血 C.胃溃疡出血 D.急性糜烂出血性胃炎 E.食管贲门撕裂综合征【答案】D 10、女性，25 岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。A.结核中毒症状 B.便秘或腹泻 C.腹壁柔韧感 D.腹水 E.腹部肿块【答案】C 11、目前治疗原发性肝癌最好的方法是 A.手术切除 B.肝动脉化疗栓塞治疗 C.放射治疗 D.无水乙醇注射疗法 E.综合治疗【答案】A 12、肝性脑病发病机制最确实有据的学说为 A.假性神经递质 B.氨中毒学说 C.锰的毒性 D.色氨酸 E.-氨基酸苯二氮【答案】B 13、重度慢性肝炎 A.G12SO2 B.G3S23 C.G4S34 D.C(分级)01S(分期)01 E.G2S13【答案】C 14、中年男性，突起高热、咳脓臭痰 A.军团菌肺炎 B.肺炎杆菌肺炎 C.厌氧菌肺炎 D.支原体肺炎 E.肺炎球菌肺炎【答案】C 15、女性，45 岁，间歇性发作咽下困难 3 个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。A.食管内 pH 及压力测定 B.胸部 CT C.食管动力测定 D.食管滴酸试验 E.胃镜检查【答案】A 16、异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了 A.支气管肺炎 B.空洞性肺结核 C.大叶性肺炎实变期 D.压迫性肺不张 E.大量胸腔积液【答案】A 17、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是 A.大叶性肺炎实变 B.中等量的胸腔积液 C.病灶距胸部表面 5cm 以上，直径小于 3cm 的病变 D.肺气肿 E.空洞型肺结核【答案】C 18、患者男性，35 岁。间歇性上腹痛 5 年，加重 10 天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无压痛，肝脾未触及，X 线钡餐示：十二指肠变形。A.手术探查 B.胄液分析 C.胃镜检查 D.X 线钡餐检查 E.胆囊造影【答案】C 19、男性，36 岁，心悸、气急 10 余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P A.美西律 B.口服 受体阻滞剂 C.口服维拉帕米 D.毛花苷 C E.利尿剂【答案】D 20、女性，35 岁，血红蛋白 80g/L，网织红细胞 1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗 5d，网织红细胞达 6%A.改服泼尼松 B.加服叶酸 C.改用肌内注射铁剂 D.继续口服铁剂 E.加用维生素 B【答案】D 21、男性，40 岁。确诊胃癌后即行手术探查，见胃小弯 0.8cm0.8cm 溃疡，胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌，病变累及肌层 A.小胃癌 B.微小胃癌 C.早期胃癌 D.中晚期胃癌 E.晚期胃癌【答案】D 22、咳嗽伴胸痛不常见于 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气胸 D.支气管哮喘 E.肺癌【答案】D 23、关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的 A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症 B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果 C.淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒 D.淤胆型肝炎肝脏不大 E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸【答案】B 24、患者女，42 岁。腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是 A.急性阑尾炎 B.慢性胰腺炎 C.慢性胆囊炎 D.结核性腹膜炎 E.急性局限性腹膜炎【答案】D 25、卓-艾综合征 A.血清 G 细胞抗体阳性 B.血清 CEA 明显升高 C.胃酸中度升高 D.血清胃泌素明显升高 E.血清壁细胞抗体阳性【答案】D 26、女性，20 岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)，随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查 A.紧急胃液分析 B.紧急大便隐血试验 C.出血 72h 后胃镜检查 D.出血后 2448h 内胃镜检查 E.出血停止后 2448h 内胃镜检查【答案】D 27、血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎()A.4 倍 B.2 倍 C.3 倍 D.6 倍 E.5 倍【答案】C 28、长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为 A.震颤谵妄状态 B.酒精性幻觉反应 C.戒断性惊厥反应 D.单纯性戒断反应 E.脑出血【答案】A 29、男性，71 岁。右上腹不适，纳差，消瘦 3 个月。近 3 天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是 A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.胆汁淤积性黄疸 D.先天性非溶血性黄疸 E.药物性黄疸【答案】C 30、禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是()A.减少胰腺分泌 B.减少胃液分泌 C.减轻腹胀、腹痛症状 D.减轻恶心、呕吐症状 E.以上都不是【答案】A 31、男性，28 岁。下腹痛伴脓血便 2 周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是 A.大便常规和细菌培养 B.大便菌群检查 C.结肠镜检查 D.钡剂灌肠 E.结核菌素试验【答案】A 32、结核病的发病机制错误的是 A.再次感染后局部病变轻微 B.结核菌首次侵入人体后可导致变态反应 C.初次感染可出现肺门淋巴结肿大和全身播散 D.结核病的免疫主要是细胞免疫 E.再感染和初次感染机体出现不同反应【答案】A 33、青年男性，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为 A.遗传因素 B.幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加所致 C.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H 离子回渗所致 D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致 E.长期吸烟【答案】D 34、有机磷农药中毒错误的是 A.有机磷农药排泄较快，24 小时内由尿排泄 B.生活性中毒主要由于误服、自服引起 C.主要作用是增强胆碱酯酶活性 D.常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒 E.可出现胆碱能神经兴奋的表现【答案】C 35、胃癌患者最可能出现的体征是 A.黄疸 B.肝掌 C.腹壁静脉曲张 D.上腹压痛 E.蜘蛛痣【答案】D 36、患者女，28 岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，该患者可能是 A.肠伤寒 B.破伤风 C.疟疾 D.甲状腺功能亢进 E.脑炎【答案】B 37、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A.庆大霉素 B.红霉素 C.氧氟沙星 D.苄星青霉素 E.林可霉素【答案】D 38、幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是 A.快速尿素酶试验 B.组织学检查 C.幽门螺杆菌培养 D.14C_尿素呼气试验 E.血清学检查【答案】A 39、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在()A.视交叉 B.同侧视神经 C.对侧动眼神经 D.对侧视神经 E.同侧动眼神经【答案】B 40、患者，男，35 岁。自幼 HBsAg(+)，近 2 个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下 3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mgL。A.原发性肝癌 B.肝硬化 C.慢性乙型肝炎 D.肝转移癌 E.胆道结石不全梗阻【答案】A 41、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为 A.P 物质 B.阿片肽 C.生长抑素 D.血清素 E.神经肽 Y【答案】A 42、食管裂孔疝()A.LES 功能减弱 B.膈食管韧带解剖缺陷 C.胃酸分泌功能增加 D.支配食管的交感神经兴奋占优势 E.食管蠕动功能障碍【答案】B 43、患者因中上腹痛经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，用奥美拉唑(洛赛克)治疗。A.抑制迷走神经 B.抑制胃酸分泌 C.保护胃粘膜 D.促进粘液分泌 E.抑制胃泌素受体【答案】B 44、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助 A.进行性贫血 B.体温的高度 C.血沉增快的程度 D.皮肤黏膜瘀点和脾大 E.白细胞数量【答案】D 45、男性，70 岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史 30 余年，近 1 年来反复双下肢水肿。1 周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率 130 次/分，可闻及期前收缩 A.动脉血 PaCO B.动脉血 PaO C.感染 D.心排血量下降 E.合并脑血管意外【答案】A 46、患者，男性，50 岁，间断性腹不适 4 年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化 W-S 染色阳性。A.6 个月 B.1 年 C.1 个月 D.当时 E.3 个月【答案】C 47、女性，40 岁，反复右下腹痛、糊状便 5 年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。A.结肠镜检查 B.X 线钡剂灌肠 C.粪便潜血 D.结核菌素试验 E.血沉【答案】A 48、结核性腹膜炎 A.腹腔积液 SAAG20gL B.腹腔积液淀粉酶 300UL C.腹腔积液 ADA 增高 D.乳糜腹腔积液 E.血性腹腔积液【答案】C 49、下列哪种是肺结核常见的 X 线征象 A.梅花瓣征 B.卷发征 C.分叶征 D.兔耳征 E.新月征【答案】B 50、隐性感染的特点是 A.病原体潜藏在组织中 B.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应 C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤 D.病原体完全被清除 E.病原体经常排出体外【答案】B 多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男，60 岁。患者 3 年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行 X 线钡餐检查发现食管裂孔疝。A.无需特殊治疗 B.手术治疗 C.应用奥美拉唑治疗 D.应用莫沙必利治疗 E.应用钙离子通道阻滞剂治疗 F.内镜下治疗【答案】CD 2、患者男，39 岁。间断腹痛、腹泻 2 年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经