《妇科护理学》期末复习资料
解剖、正常妊娠
1. 内生殖器包括:
阴道,子宫,输卵管,卵巢
2. 外生殖器包括:
阴阜,阴蒂,大阴唇,小阴唇,阴道前庭,
3. 阴道哪个穹窿最深,可诊断什么:
阴道后穹窿位置最深,其顶部与盆腔最低位置直肠子宫陷凹紧密相贴,当盆腔有积液时,可
经阴道后穹窿穿刺或引流,可诊断异位妊娠(不凝血)
4. 子宫形态结构:
子宫呈倒置梨形结构,长7-8颌,宽4-5cm,厚2-3cm,重50-70g,容量约5ml
5 .子宫的韧带:
(1) 子宫圆韧带一维持子宫前倾的作用
(2) 子宫阔韧带一维持子宫位于盆腔中央位置
(3) 子宫主韧带一固定宫颈正常位置的作用,可致子宫脱垂
(4) 子宫龈韧带一间接维持子宫前倾位置
6. 子宫的组织结构由外向内分为:
浆膜层,肌层,内膜层(2/3为功能层,1/3为基底层)
7. 子宫峡部变化:
非孕期长约1cm,妊娠期末长约7-10cm
8. 子宫颈口的变化:
初产妇宫颈口圆形,经产妇宫颈口横裂状
9. 输卵管由外向内分为:
伞部,壶腹部,峡部,间质部
10. 卵巢的功能:
卵巢具有产生与排出卵子,分泌性激素的功能
11 .骨盆组成:
骨盆由無骨,尾骨及左右两块髅骨(骼骨,坐骨,耻骨)融合而成
12. 骨盆中骨盆平面的重要径线及值:
入口前后径:11cm
坐骨棘间径:10cm
出口横径:9cm
13. 排卵的定义:
排卵发生在下次月经前14天,或两次月经之间
14 .子宫内膜分为哪几个时期:
增殖期:相当于月经周期第5-14 H (雌激素)
分泌期:相当于月经周期第15-28 H (雌激素为辅,孕激素为主)
月经期:相当于月经周期第1-4日(雌孕激素撤退)
15.子宫内膜处于分泌期是哪个激素分泌导致:
雌激素为主,孕激素为辅
16 .受精的定义:
成熟精子和卵子结合的过程称为受精
17. 胎儿四个附属产物?胎盘的组成:
胎儿附属产物:胎盘,胎膜,脐带,羊水
胎盘的组成:羊膜,叶状绒毛膜,底蜕膜
18. 妊娠后血容量达高峰有哪儿个时期,分别为:
第一次高峰:妊娠32-34周
第二次高峰:第二产程:
第三次高峰:产后三天/72小时
19. 早中晚期妊娠分别为:
早期妊娠:受精卵一妊娠12周末
中期妊娠:妊娠14周一27周末
晚期妊娠:妊娠28周以后
20. 早期妊娠的临床表现及体征:
临床表现:停经,早孕反应,乳房变化,尿频
21. 胎产式、胎先露、胎方位的定义:
胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系
胎先露:最先进入母体骨盆入口的胎儿部分称为胎先露
胎方位:胎儿先露部的知识点与母体骨盆的关系称为胎方位
22. 子宫底位于脐上3横指,请问是妊娠什么时期:
28周末,晚期妊娠
23. 正常胎心值:
110-160bmp
24.末次
期:
月经:2021年3月7日,推算其预产
25. 骨盆外测量其中“骼棘间径”的值:
骼棘间径:23-26cm
26. 女,孕37周产检,胎位LSA,请问在什么地方听胎心:
脐左上方
正常分娩
1. 影响分娩四大因素:
产力,产道,胎儿及孕妇精神心理因素
2. 产程分期及护理措施产褥、异常妊娠、异常分娩
第一产程:规律宫缩到宫口开全
第二产程:宫口开全到胎儿娩出
第三产程:胎儿娩出到胎盘娩出
产褥期:会阴部有水肿者,可用95%乙醇或50%硫酸镁液湿热敷,产后24h可用红外线照射外 阴(红外线照射:一天3次,一次20-30min,距离20cm),高镒酸钾不能用于坐浴,1:5000高 镒酸钾用于擦洗外阴。
1. 产褥期的定义:
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至正常未孕状态所需要的一段时 间,通常为6周
2. 恶露三个时期的变化:
血性恶露:产后1-3天
浆液性恶露:产后10天
白色恶露:产后3周后
3. 急性胎儿窘迫发生时期:
急性胎儿窘迫期主要发生在分娩期
慢性胎儿窘迫发生时期:
慢性胎儿窘迫期发生在妊娠末期,孕28周以后
4. 早期流产的原因:
自然流产最常见的原因是染色体异常
5. 先兆流产难免流产完全流产不全流产临床表现:
出血量
宫口
疼痛
处理原则
先兆流产
轻微
未开
轻微
卧床休息,禁止性生活
难免流产
增多
己扩张
加重
一旦确诊,立即清宫
不全流产
阴道持续流血
己扩张
一旦确诊,立即清宫
完全流产
流血逐渐停止
己关闭
消失
无感染征兆无需处理
稽留流产
阴道反复流血
关闭
清宫(处理前应做凝血功能检査)
流产合并感染
控制感染,清宫
停经后阴道流血及腹痛的情况妇科检查:
宫口情况及子宫大小与停经周数的对比
6. 异位妊娠原因/常见部位/临床表现/辅助检查:
(1) 原因:输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因
(2) 常见部位:异位妊娠中输卵管妊娠约占95%,其中壶腹部最多前约占78%,其次为伞部, 峡部,间质部妊娠较少见
(3) 临床表现:①停经多有60周停经史。②腹痛一侧下腹部隐痛或酸胀感,可出现肛门坠 胀感(腹膜刺激征:腹部压痛,反跳痛,肌紧张)。③阴道流血表现为短暂停经后不规则阴道 流血,色暗红或呈深褐色。量少呈点滴状。移动性浊音阳性,液体>1000nil,正常人体腹腔内 液体 5-10mlo
(4) 辅助检査:B超检查为金标准。阴道后穹窿穿刺简单、可靠
7. 前置胎盘/胎盘早剥定义/临床表现/辅助检查:
前置胎盘:
(1) 定义:妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先 露部位,称为前置胎盘
(2) 临床表现:①无痛性阴道流血,无诱因。②胎位异常,臀先露多见
(3)辅助检查:B超为首选,产后检査胎盘与胎膜(胎盘直径:)
胎盘早剥
(1)定义:妊娠20周以后,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。称为胎 盘早剥
(2临床表现:子宫强直性收缩,主要见于重型胎盘早剥)
腹痛,临床特点是妊娠晚期突发性腹部持续性疼痛
阴道流血
(3)辅助检查:B超,子宫与胎盘间有液性暗区,提示胎盘后血肿
8. 早产 定义/分类及临床表现/护理措施(用药):
(1) 定义:是指妊娠满28周不足37周(196-258日)期间分娩者
(2) 分类:
① 胎膜完整早产,②胎膜早破早产。③治疗性早产
(3) 临床表现:早产的主要临床表现是子宫收缩,初时为不规则宫缩。先兆早产指有规则或 不规则宫缩,伴宫颈管进行性缩短。早产临产指有规则或不规则宫缩,伴有宫颈进行性改变; 宫颈扩张lcm以上;宫颈展平N80%
(4) 护理措施(用药):①肾上腺素能受体激动剂:沙丁胺醇可以抑制宫缩。②硫酸镁: 有较好的抑制宫缩的作用。③地塞米松:胎龄V24周,促进胎肺成熟
9. 羊水过多/羊水过少原因及数值:
(1) 羊水过多:妊娠期间羊水量>2000ml
原因:①胎儿结构畸形,肿瘤,神经-肌肉发育不良,代谢性疾病。②多胎妊娠。
③胎盘,脐带病变。④妊娠合并症
(2) 羊水过少:妊娠期羊水量<300ml
原因:胎儿畸形,以胎儿泌尿系统畸形为主,泌尿系统畸形引起胎儿少尿或无尿, 导致羊水过少
10. 过期妊娠的定义:
11. 妊娠合并高血压病理/分类(前3类)/用药/注意事项/解毒剂:
(1) 分类:
① 妊娠期高血压:收缩压\140mmHg或舒张压》90mmHg,尿蛋白(-)
② 子痫前期:轻度:收缩压^140mmHg或舒张压N90mmHg,,伴蛋白尿30.3g/24h,尿蛋白 (+ )
重度:收缩压N160mmHg或舒张压^HOmmHg,伴尿蛋白》0. 5g/24h,尿蛋 白(+++)或(++)以上
③ 子痫:抽搐
(2) 用药:硫酸镁为治疗子痫的一线药物
注意事项:用药过程中,应注意①膝腱反射必须存在②呼吸不少于16次/min③尿量每
24h不少于600ml或每小时不少于25ml
解毒药物:静脉缓慢推注10%的葡萄糖酸钙10ml
12. 妊娠合并糖尿病新生儿出生时注意事项:
(1)新生儿出生后30min后开始定时滴服25%葡萄糖液,预防新生儿低血糖
13. 妊娠合并贫血补充铁剂吋的注意事项:
吸管的服药,硫酸亚铁每日3次,可同时服维生素CO. 3g及10%稀盐酸0. 5-2ml (两餐之 间)
14. 妊娠合并心脏病心功能分级/护理措施:
(1) 分级(罗马数字):
1级:一般体力活动不受限制
2级:一般体力活动稍微受限制,休息时无症状
3级:一般体力活动显著受限制,休息后无不适;过去有心力衰竭史者
4级:不能进行任何活动,休息时仍有心悸,呼吸困难等心力衰竭表现
(2) 护理措施:保证每晚10h以上的睡眠及2h的午休。宜釆取左侧卧位或半坐卧位。孕期体
重增加不得超过12kg,孕中晚期,每日盐摄入量不超过4-5go控制呼吸道感染。
15. 潜伏期延长/活跃期延长/活跃期停滞/第二产程延长的定义:
16. 臀位逆转胎位方法及时间:
妊娠30周后仍为臀先露者,可采取胸膝卧位,每日2次,每次15min
17. 扁平骨盆/漏斗骨盆/均小骨盆/畸形骨盆:
(1)扁平骨盆:入口平面呈椭圆形
'i '會加"通蘇的方法。 好.安全谶过分晚 曲将列及时处理.未定生水
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'♦宫Sff*嘛有关.,
「产程庭K、世度宜乏有关。 足的危险 勺产在雄尺、体
(2) 漏斗骨盆: 坐骨棘间径V 10cm,坐骨结 节间径<8cm
(3) 均小骨盆:
(4) 畸形骨盆: 骨盆失去正常形态结构
18. 产后出血/晚期产后出血原因
(1)子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因:间歇性,色暗红,有凝血块,子宫体软,轮廓
不清,按压宫底有积血流出
19及护理措施:.先兆子宫破裂临床表现:20.羊水栓:异常产褥
女性生殖系统炎症患者的护理
类型
分类
防御功能
炎症
上生殖系统
子宫以上
子宫内膜周期性脱落
盆腔炎性疾病,炎性疾病后遗症
下生殖系统
子宫以下
阴道酸性环境pH厂5,阴道自
净作用
外阴炎,阴道炎,子宫颈炎
非特异性外阴炎:治疗用1:5000的高镒酸钾溶液坐浴,每日2次,每次15~3。分钟
阴道炎症
由阴 道毛 滴虫 引起
温度25~40 度 ,
pH5.2'6.6(煮 沸消毒5沸0 分钟死亡)
①经 性生 活直 接传 播② 通过 公共 浴池, 浴具, 游泳 池,坐 马桶 间接 传播
分泌物为灰 黄色,稀薄 泡沫状白 带,吞噬精 子导致不 孕,宫颈呈 草莓样
悬滴法:自 阴道后穹隆 取少许分泌 物混于生理 盐水中
性伴侣同 治,乳酸或 醋酸阴道灌 洗,甲硝哩 曰服(停药 24h或替硝 哩停药72h 禁止饮酒)
连续三个月 检查均阴性 为治愈(月 经干净后3
一 7d查白 带)
条件
致病
菌
对热的抵抗力 不强,加热至 6O°C1小时即 死亡,但对干
①自
身感
染,②
直接
分泌物为白 色乳凝状或 豆腐渣样白 带
阴道ph测定 (pH V 4.5: 单纯VVC感 染 ph>4.5
2%、4%的碳
酸氢钠坐浴
连续三个月
检查均阴性
为治愈
燥,日光,紫外
线化学制剂抵
抗力力较强
传播
(性 交)③ 间接 传播
混合感染)
阴道流出液
为血性白带
分段诊刮
乳酸灌洗, 补充雌激 素,用抗激 素
阴道 的分 泌物 增多
有鱼腥臭 味,但临床 及病理特征 无炎症变化
胺臭味实验
甲硝哇治疗
取分必物
24~48小时 内避免性生 活
慢性子宫颈黏膜症常见的病