过关检测过关检测 20222022 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 能力检测能力检测试卷试卷 B B 卷卷(含答案含答案)单选题（共单选题（共 6060 题）题）1、男性，56 岁，长期酗酒，最近出现步态不稳，眼球震颤和外直肌麻痹：精神错乱显示无欲状态。引起此症状的病因 A.大脑白质受损 B.A 族维生素的缺乏 C.糖异生受阻 D.硫胺的缺乏 E.体内酮体蓄积【答案】D 2、同情和开导病人属于 A.药物治疗中的道德要求 B.手术后的道德要求 C.心理治疗的道德要求 D.手术治疗中的道德要求 E.辅助治疗的道德要求【答案】C 3、男性 45 岁，饮酒 20 余年，3 两白酒d，查体肝肋下 20cm，脾肋下50cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为 A.脾功能亢进 B.营养吸收障碍 C.消化道少量出血 D.骨髓合成抑制 E.细菌感染，毒素作用【答案】A 4、女性，25 岁。低热，便秘腹泻交替 3 年，查体：右下腹 5cm5cm 肿块，质中等，较固定，轻压痛。A.血沉 B.血常规 C.结肠镜检查 D.X 线钡剂透视 E.诊断性腹腔穿刺【答案】C 5、患者，女，26 岁。高热、寒战、腰痛 2 天，尿呈酱油色，红细胞 2010 A.输新鲜全血 B.输洗涤红细胞 C.输压积红细胞 D.脾切除 E.输血浆【答案】B 6、肠结核 A.哨兵袢和结肠切割征 B.鸟嘴征 C.跳跃征 D.铅管征 E.鹅卵石征【答案】C 7、患者男，24 岁，1 周前感冒，2 天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力 0 级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski 征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.任何年龄均可发病 B.两个年龄高峰，2040 岁和 4060 岁 C.多在 23 天内症状发展达高峰 D.应早期诊断、尽早治疗 E.若无合并症多 36 个月恢复生活自理 F.累及脊髓节段长且弥漫者预后较差【答案】B 8、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是 A.蝶形红斑和盘状红斑最具特征性 B.关节痛和肌痛是其常见症状 C.几乎所有患者都有肾脏病变 D.脾脏肿大为主要体征 E.常导致心包炎【答案】D 9、中年女性，肥胖 1 年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为 A.单纯性肥胖症 B.糖尿病 C.肥胖生殖无能症 D.Cushing 综合征 E.甲减【答案】D 10、女性，38 岁，反复手指关节疼痛伴面色苍白、乏力，实验室检查：HGB50gL，白细胞、血小板正常，血清铁 578molL，铁蛋白 150gL，最可能的诊断是 A.慢性病性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 E.再生障碍性贫血【答案】A 11、原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是 A.过敏 B.血管炎 C.高球蛋白血症 D.血小板减少 E.血管脆性改变【答案】C 12、主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症 A.烟酸及其衍生物 B.胆酸螯合树脂类 C.他汀类 D.贝特类 E.鱼油制剂-3 脂肪酸【答案】D 13、65 岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛 2 天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞 1015/日，血白细胞 8.5109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性间质性肾炎 D.慢性肾盂肾炎急性发作 E.尿道综合征【答案】A 14、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是 A.左侧中枢性面神经麻痹 B.右侧周围性面神经麻痹 C.右侧中枢性面神经麻痹 D.左侧周围性面神经麻痹 E.双侧周围性面神经麻痹【答案】B 15、下列哪项可引起全身性水肿 A.上腔静脉阻塞综合征 B.右心衰竭 C.血栓性静脉炎 D.恶性肿瘤淋巴结切除术后 E.丝虫病【答案】B 16、男性，40 岁，头痛 4 年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化 CT 检查诊断为垂体大腺瘤。A.测 PRL B.测 GH C.测血糖 D.测 TSH E.测 FSH/LH【答案】C 17、男性，18 岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热 4 天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温 398，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下 10cm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大 4 个，血象：WBC10510 A.疟疾 B.钩端螺旋体病 C.伤寒 D.流行性出血热 E.急性黄疸型肝炎【答案】B 18、患者男性，30 岁，风湿性心脏病史 8 年，1 个月前有上感病史，近 1 个月反复间断发热、咽痛，近 1 周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音 A.立克次体感染 B.草绿色链球菌感染 C.念珠菌感染 D.肺炎衣原体感染 E.金黄色葡萄球菌感染【答案】B 19、女性，30 岁。1 个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日 3 次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD 试验阳性。血 WBC 正常，Hb100g/L，血沉 58mm/h，便常规 WBC8-10/HP、RBC46/HP A.腹部 B 超 B.全消化道造影 C.肛门指检 D.腹平片 E.腹部 CT 检查【答案】B 20、阿米巴痢疾 A.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便 B.发热、腹痛、水样便 C.腹痛、五更泻、果酱状大便 D.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便 E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便【答案】C 21、类风湿性关节炎的 X 线检查不正确的是 A.期关节端骨质疏松、关节间隙变窄 B.期关节间隙变窄 C.期关节面出现虫蚀样改变 D.期合并有关节纤维性或骨性强直 E.广泛性的关节脱钙【答案】A 22、患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30 次分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。A.抗胆碱能受体阻断剂 B.氨茶碱 C.普萘洛尔 D.E.糖皮质激素【答案】C 23、女性，28 岁，反复右下腹痛、糊状便 3 年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。A.粪便潜血 B.血沉 C.结肠镜检查 D.结核菌素试验 E.X 线钡剂灌肠【答案】C 24、支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是 A.呋塞米 B.毛花苷 C.皮质激素 D.氨茶碱 E.吗啡【答案】D 25、关于老年肾病综合征的特点正确的是 A.多是肾实质性疾病引起的 B.均有少尿 C.均有高分解代谢 D.可发生于慢性肾功能不全的基础上 E.有透析治疗后急性肾衰竭的死亡率已明显降低【答案】D 26、cANCA 阳性可见于 A.显微镜下多血管炎 B.多发性肌炎 C.韦格纳肉芽肿 D.系统性红斑狼疮 E.多发性大动脉炎【答案】C 27、男性，28 岁，腹痛、脓血便 8 天，关节肿痛 3 天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞 45 个HP，可能诊断为 A.反应性关节炎 B.风湿性关节炎 C.Reiters 综合征 D.强直性脊柱炎 E.白塞病【答案】C 28、盐敏感高血压的临床特点不包括 A.盐负荷后血压明显升高 B.左心室重量增加 C.有胰岛素抵抗表现 D.血压的昼夜差值缩小 E.血压的应激反应增强【答案】D 29、下述哪项不符合高血压的病理变化 A.右心室肥大 B.全身细小动脉硬化 C.脑出血 D.视盘水肿、出血 E.左心室肥大【答案】A 30、女性，24 岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛 3 天，体温 38，巩膜黄染，肝肋下 10cm，脾肋下 4cm，尿胆原(+)，血清胆红素 25molL，HGB80gL，WBC13010 A.巨幼细胞贫血 B.急性黄疸性肝炎 C.自身免疫性溶血性贫血 D.急性红白血病 E.慢性肝炎急性发作【答案】C 31、治疗糖尿病的下列药物中，较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是 A.胰岛素 B.二甲双胍 C.格列本脲 D.罗格列酮 E.瑞格列奈【答案】B 32、男性，70 岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点 1 周。体检：体温 39，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB56gL，WBC21210 A.CMML B.RAEB-T C.RAEB D.RA E.RAS【答案】C 33、血清淀粉酶测定正确的是 A.发病后即刻升高 B.超过正常值 2 倍即可确诊 C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致 D.起病后 612 小时开始升高 E.持续 1 周以上【答案】D 34、某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1 周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡 A.未认真听取患者主诉 B.未认真做体格检查 C.未进行血常规检查 D.未认真采集职业史和病史 E.未密切观察病情变化【答案】D 35、不符合热适应表现的是 A.心率下降 B.出汗反应快 C.汗液在皮肤表面形成大滴状流淌以加快蒸发散热 D.肾和汗腺对氯化钠的重吸收能力增加 E.出汗能力强【答案】C 36、再生障碍性贫血的出血是由于 A.血管壁功能异常 B.血小板减少 C.血小板减少伴凝血功能障碍 D.血小板功能异常 E.凝血功能障碍【答案】B 37、关于周围神经疾病的说法错误的是 A.糖尿病周围神经病电生理检查时可见神经传导速度减慢和末端运动潜伏期延长 B.糖尿病周围神经病疼痛时可采用地塞米松治疗 C.面神经炎起病急，常晨起发现一侧面部运动及感觉障碍，口角流涎，口、舌偏斜 D.三叉神经痛时卡马西平为首选药 E.糖尿病性周围神经病最常见的类型是远端原发性感觉性周围神经病【答案】B 38、女性，49 岁，反复腰痛伴尿频、尿痛 12 年，尿常规白细胞 1019 个HP，红细胞 68 个HP，静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎，为进一步确诊，应进一步行的检查是 A.尿渗透压 B.肾小管酸化功能试验 C.浓缩稀释试验 D.以上均是 E.以上均不是【答案】D 39、下述哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药物 A.色甘酸钠 B.吲哚美辛(消炎痛)C.顺尔宁 D.泼尼松 E.红霉素【答案】D 40、下列不符合再生障碍性贫血的是 A.发热、贫血、出血表现 B.一般无肝脾和淋巴结肿大 C.末梢血淋巴细胞比例增高 D.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低 E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少【答案】D 41、胸段脊髓受累 A.双下肢上运动神经元瘫痪 B.马鞍区感觉障碍及大小便失禁 C.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪 D.双下肢下运动神经元瘫痪 E.四肢痉挛性瘫痪【答案】A 42、男性，25 岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷 3 天。查体：双肺散在干啰音 A.急性上呼吸道感染 B.过敏因素 C.物理因素 D.化学刺激因素 E.以上都不是【答案】A 43、治疗 Korsakoff 综合征用 A.美蓝或维生素 C B.高压氧治疗 C.高铁血红蛋白还原剂 D.维生素 B1 E.阿托品和解磷定【答案】D 44、治疗型狼疮性肾炎首选药物为 A.硫唑嘌呤 B.环磷酰胺 C.泼尼松 D.环孢霉素 A E.甲氨蝶呤【答案】B 45、下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的()A.血补体水平降低 B.多系统损害 C.血尿酸升高 D.抗核抗体阳性 E.类风湿因子阳性【答案】C 46、下列哪个不是 HBV 基因组中的开放读码框架 A.S 区 B.E 区 C.C 区 D.P 区 E.X 区【答