2023年黑龙江省大兴安岭地区全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.患者生活中有哪些注意事项A.避免受凉感冒，及早治疗感染B.避免强阳光暴晒和紫外线照射C.缓解期可做防疫注射D.避免使用避孕药E.保持乐观情绪F.可适当工作，但避免过劳2.该患儿最可能感染的病原体是A.致病性大肠杆菌 B.小肠结肠炎耶尔森菌 C.轮状病毒 D.侵袭性大肠杆菌 E.空肠弯曲球菌 F.伤寒杆菌3.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为A.特发性震颤 B.帕金森综合征 C.帕金森病 D.亨廷顿病 E.肝亘状核变性4.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.短暂性脑缺血发作 D.脑出血 E.腔隙性脑梗死 F.蛛网膜下腔出血5.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150160/100110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A.高血压脑病 B.肾性高血压 C.高血压病期极高危 D.高血压病期极高危 E.急进性高血压6.根据以上检查结果，最可能的临床诊断为A.早期卵巢癌 B.晚期卵巢癌 C.转移性卵巢癌 D.晚期胃癌 E.晚期胰腺癌 F.库肯勃氏瘤7.该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病F.红白血病G.急性粒一单核细胞白血病H.肺部感染8.进一步结果回报：腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞+。该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征9.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查A.血钙 B.血镁 C.脑电图 D.脑脊液 E.脑部MRI F.眼底检查10.【案例】患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规 B.尿常规 C.胸X线片 D.生化检查 E.肌电图检查 F.风湿病抗体检查二、4.X型题(10题)11.新生儿胆红素代谢特点为A.A.红细胞破坏增多，胆红素产量过多 B.肠肝循环增加 C.肝酶系统发育不完善 D.Y、Z蛋白不足 E.肾功能低下12. VKH综合征的荧光造影特点主要为( )A.早期病变荧光遮蔽 B.早期多灶性荧光渗漏 C.早期血管壁染色 D.晚期多湖状高荧光 E.早期血管充盈迟缓13. 碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义A.成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大B.溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳C.成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好D.经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移E.治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生14. 在22对常染色体中出生时有可能存活的三体综合征有哪几种A.第8对 B.第13对 C.第16对 D.第18对 E.第21对15. 骨样骨瘤的临床特点是A.男：女为3：1B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C.发病率依次为：腰椎颈椎胸椎D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕E.治疗以手术为主16. 以下哪种情况会引起急性肾功能不全A.横纹肌溶解 B.外伤出血 C.鱼胆中毒 D.急性溶血 E.急性肾盂肾炎17. 关于功能复位的标准，正确的是A.骨折部位的旋转移位、分离移位完全矫正B.短缩移位在成人下肢骨折不超过1cmC.下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可自行矫正D.前臂双骨折要求对位、对线均好E.长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右18.特发性肺含，铁血黄素沉着症胸部X线表现A.A.肺门淋巴结肿大 B.叶间胸膜增厚 C.广泛肺间质纤维化 D.中等量胸腔积液 E.肺不张19. 对于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确A.提高肺泡内PaO2，增加其弥散能力B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧C.增加肺泡通气量，促进CO2排出D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力E.提高患者活动耐力和延长存活时间20. 腹膜炎病人可能出现的主要病理生理改变有A.重度缺水 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.麻痹性肠梗阻 E.休克三、3.X型题(2题)21.现场行政处罚决定书应当载明A.当事人违法行为，行政处罚依据 B.具体处罚决定、时间、地点 C.卫生行政机关名称 D.执行人员签名或盖章 E.以上都不是22. 食品生产经营人员的培训对象应包括A.财会人员 B.卫生管理人员 C.食品从业人员 D.单位负责人 E.工会负责人四、6. B1型题(2题)23.男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病慢性期D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征24.男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎 B.支气管肺癌 C.浸润型肺结核 D.过敏性肺炎 E.结核性胸膜炎五、2.A3型题(2题)25. 应立即给予A.加大胰岛素用量 B.停用胰岛素 C.静注葡萄糖 D.应用升压药 E.减少胰岛素用量26. 以下哪项化验检查在该患者中不能出现A.酸中毒 B.血皮质醇低 C.血ACTH低 D.低血糖 E.17羟类固醇明显降低六、1.A1/A2型题(2题)27. 男性患者，18岁，10d前出现发热，最高达 39.6，逐渐出现反应迟钝，意识障碍，伴癫癎大发作2次。头MRI显示双颞叶局灶性出血性脑软化灶，为进一步确诊，应首选哪项检查A.脑电图 B.头CT C.脑组织活检 D.脑脊液病原学检查 E.TCD28. 目前控制结核病流行最有效的措施是A.给未感染者接种卡介苗B.给感染者服用抗结核药物预防发病C.发现并治愈传染性肺结核病人D.对污染的空气进行消毒E.病人的碗、筷与健康人分开参考答案1.ABCDEF2.C轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁耍幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。3.C4.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。5.C6.B7.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒细胞白血病(M3型)为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞占骨髓非红系有核(NEC)30%，并且可见Auer小体。另外，该患者在病程中合并发热及双下肺弥漫性渗出灶。8.D患者AFP升高，腹穿为血性腹水，高度提示肝癌可能。9.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。10.ABCDEF实验室检查：血常枧示WBC 2.43，RBC，Hb91g/L，尿常规示RBC(+) ,WBC(+),ESR 76mm/h，抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA( ds-DNA)抗体阳性，补体C3 587mg/L(正常8001800mg/L),IgG 21.9g/L(正常816g/L),IgA? 3.67g/L(L常? 0.7? 3.3g/L) ,IgM? 2.05g/L(正常 0.52.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。11.ABCD新生儿胆红素代谢特点为：胆红素生成过多，联结的胆红素量少，肝细胞处理胆红素能力差，肠肝循环增加等。12.BD13.ABCDE解析：碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义；成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳；