2022年江西省宜春市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊A.头晕、头痛、恶心、呕吐 B.心悸、胸闷、心前区疼痛 C.视物模糊、眼痛 D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行 E.以上都是2.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规B.类风湿因子C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白试验F.血胆红素G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体H.Ham试验3.下列哪些检查可确诊A.肺通气/灌注扫描 B.胸片 C.胸部CT增强 D.肺功能 E.纤维支气管镜检查 F.肺动脉造影 G.磁共振肺动脉造影4.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3，P102次/分，R 21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：窦性心动过速、频发室早，二联律;各导联S-T段水平下移0.10.15mV，V1V6 T波倒置。心肌酶：AST 56U/L、LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是A.风湿性心肌炎 B.甲状腺功能亢进性心脏病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣脱垂 E.扩张性心肌病5.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6，P 118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规C.双肾及膀胱B超D.尿素氮及血肌酐E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F.静脉肾盂造影G.尿沉渣涂片作革兰氏染色6.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2 B.匹维溴铵 C.铋剂三联 D.奥美拉唑 E.多潘立酮7.本病例的主要诊断依据A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短B.有晕厥史两次C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SMD.心电图示：房颤，心肌劳损，V4V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动E.以上都是8.治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大A.强心剂 B.低盐饮食 C.穿刺放腹水 D.输白蛋白 E.护肝治疗9.为明确诊断，应进一步完善哪项检查A.风湿抗体 B.血沉 C.免疫球蛋白 D.骶髂关节磁共振 E.C反应蛋白10.为尽早明确诊断，最有价值的检查是A.DSA B.MRI C.TCD D.SEPCT E.脑电图二、4.X型题(10题)11.大剂量静脉丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的机制是A.A.封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬B.降低毛细血管通透性C.在血小板形成保护膜，抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板结合D.抑制自身免疫反应，减少血小板抗体产生E.促进血小板的生成12. 前列腺增生症的诊断依据为( )A.男性患者出现排尿困难B.老年人无痛血尿C.直肠指检发现增大的前列腺D.50岁以上进行性排尿困难E.膀胱镜检查发现前列腺增大13. 下述细胞中，细胞之间存在紧密连接的包括( )A.角膜上皮细胞 B.角膜基质细胞 C.睫状体无色素上皮细胞 D.视网膜色素上皮细胞 E.感光细胞14. 男性，33岁，双手指端反复顺序性发作苍白、发绀、潮红4年，常于寒冷和情绪波动时出现，桡动脉搏动正常，指端未发现溃疡。初步诊断为雷诺综合征。以下哪些治疗措施是正确的A.严禁吸烟 B.防冷、保暖 C.应用血管扩张药物 D.行交感神经末梢切除手术 E.应用抑制血小板凝集功能的药物15. 可帮助诊断沙眼的较为特异的特征有( )A.Herbert小凹 B.Arlt线 C.乳头 D.滤泡 E.沙眼性角膜血管翳16. 大面积皮肤剥脱伤经清创后伤口可采用A.表层皮片植皮B.中厚皮片植皮C.全厚皮片植皮D.损伤轻微，于伤缘未断离的皮瓣可以去脂肪后覆盖创面E.肌腱外露可以用全厚皮片植皮17.有关释放孕激素IUD的避孕机制，正确的回答是A.不影响排卵B.抑制子宫内膜增生，使之变薄，不利于着床C.改变宫腔环境，不利于着床D.使宫颈黏液变黏稠，不利于精子通过E.影响精子生存18. 重度脱水的临床表现，正确的是A.失水量为50100ml/kg B.口腔黏膜极干燥 C.尿量极少或无尿 D.眼窝和前囟深凹 E.四肢厥冷19. 属于原始细胞标志的有A.CD34 B.CD38 C.CD13 D.MPO E.HLA-DR20. 运动神经元病包括A.肌萎缩性侧索硬化 B.进行性脊肌萎缩 C.进行性延髓麻痹 D.原发性侧索硬化 E.脊肌萎缩症三、3.X型题(2题)21. 胃黏膜脱垂的X线表现有哪些A.在十二指肠球底部有凹陷，呈伞状、蕈状或菜花状B.当脱入球部的黏膜偏于幽门一侧时，球底部的透光区可偏于一侧C.本病不合并胃窦炎及十二指肠炎D.左前斜卧位检查时阳性发现率较高E.尚可见幽门管呈长而宽，管内有纵行粗大胃黏膜像22.食品生产车间铺设地面材料的特点有A.不吸水 B.光滑 C.不渗水 D.耐腐蚀 E.无毒四、6. B1型题(2题)23.肝性脑病不能排便A.甲基纤维素口服 B.石蜡油口服 C.肥皂水灌肠 D.外科手术 E.半乳糖口服24.男性，23岁，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖18mmolL，尿酮体(+)，查CO2nCP10mmolL，血钠1140mmolL，血钾30mmolL，应采取何种治疗A.立即50U RI，皮下注射B.0.9盐水，小剂量RI，静滴并补钾C.50葡萄糖，静脉注射D.优降糖，口服E.二甲双胍五、2.A3型题(2题)25. 为明确诊断首选的检查项目是A.肺CT B.骨髓穿刺 C.腰椎MRI D.肝功能 E.头CT26. 该患者需采用哪项治疗手段A.糖皮质激素 B.纠正水、电解质紊乱 C.纠正低血糖 D.控制感染和其他诱发因素 E.以上都需要六、1.A1/A2型题(2题)27.关于肺隔离症的描述，下列哪项正确A.右侧比左侧常见B.与支气管相通较常见C.如发生于叶内，通常见于婴儿D.上叶与下叶的发生率相等E.肺叶外型绝大多数血供来自腹主动脉28. 患者，女，26岁，头痛2年，发现BP200/120mmHg，检查心肺大致正常，上腹部左侧可闻血管杂音，尿蛋白(+)，超声心动图示左室间隔厚1.4cm，左室后壁厚 1.3cm，余正常。该病例考虑其诊断最可能为A.原发性醛固酮增多症 B.嗜铬细胞瘤 C.肾动脉狭窄性高血压 D.慢性肾炎 E.高血压病2级参考答案1.E2.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。3.ACFG肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准，但胸部CT增强扫描作为无创性检查，诊断肺栓塞准确性与肺动脉造影相当。肺通气/灌注扫描对亚段以下肺栓塞具有较好的诊断价值。磁共振显像对段以上酌肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高。4.C5.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。6.CD7.E8.BCD9.D该患者高度怀疑强直性脊柱炎，强直的诊断标准就是临床症状十放射学诊断，因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通X线，所以在X线为阴性的早期强直患者，可进一步做MRI以确诊。【提示】骶髂关节磁共振提示，双侧骶髂关节炎。10.BMRI可清晰显示早期缺血改变，Tl呈低信号，T2呈高信号。DWI可早期显示缺血病变(发病2小时内)，故选B。11.ACD大剂量静脉丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的机制是：封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬，从而干扰单核巨噬细胞吞噬血小板的作用；在血小板上形成保护膜抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板结合，从而使血小板避免被吞噬细胞所破坏；抑制自身免疫反应，使抗血小板抗体减少。12.BDE13.CD14.ABCDE15.ABE16.BD解析：为了提高大面积皮肤剥脱伤的治疗后的功能，不宜采用表层皮片植皮，全厚皮片不易成活，肌腱外露者必须用有血液循环的深部组织覆盖后植皮。17.ABD通过孕激素局部作用，改变宫颈黏液性质，抑制子宫内膜发育，达到避孕目的。LNG-IUS是目前公认性能优良宫内释放系统。含有LNG 43m9。除高效避孕外，主要可使月经量明显减少，使用3个月经量减少86。18.BCDE19.ABE20.ABCD21.ABE22.ACDE食品生产车间铺设地面材料的特点不吸水、不渗水、耐腐蚀和无毒。23.E肝性脑病不能排便不用肥皂水灌肠，可用醋盐水灌肠或口服半乳糖。24.B根据患者短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉人院，结合实验室检查：血糖18mmolL，尿酮体(+)，查CO2CP 10mmolL，血钠140mmolL，血钾30mmolL，考虑患者糖尿病酮症酸中毒伴低钾血症。治疗应以补液纠正低钾为重，应09盐水，小剂量RI，静滴并补钾。25.B26.E27.E肺隔离症下叶发生几率大于下叶，与正常支气管树不相通，可见于各年龄组，以青年病人居多。ABCD均错。肺叶外型供血动脉来自腹主动脉，肺叶内型供血动脉来自降主动脉，故答案选E解析28.C