2022年山东省青岛市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.【案例】男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V4V5 Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是A.冠心病 B.主动脉狭窄 C.高血压心脏病 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.先天性心血管疾病2.假设血浆D-二聚体5mg/L，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括A.吸氧 B.溶栓 C.糖皮质激素 D.放置腔静脉滤器 E.抗凝治疗 F.抗生素3.该疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予IVIG治疗E.隔离至接受治疗后2周F.炉甘石洗荆涂抹皮疹4.【案例】患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(+)，白细胞3个/HP6个/HP，红细胞5个/HP8个/HP。血常规：临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.急性肾盂肾炎 F.急性膀胱炎 G.多发性骨髓瘤 H.类风湿关节炎5.左旋多巴远期副作用的运动波动是A.剂峰异动症 B.开一关现象 C.肌张力障碍 D.双相异动症 E.精神障碍6.对于该例患者有诊断价值的化验结果是A.肾功能 B.血脂 C.血常规 D.血浆蛋白 E.24小时尿蛋白定量 F.心电图7.首选的治疗方法是A.化疗 B.手术 C.中医药治疗 D.放疗 E.生物治疗 F.热疗8.该患者CD20()，下列哪项药物适用于靶向治疗A.替吉奥 B.吉非替尼 C.美罗华 D.贝伐单抗 E.埃克替尼 F.索拉菲尼9.应与下列哪些疾病鉴别A.功血 B.不全流产 C.子宫肌瘤 D.盆腔炎复发 E.异位妊娠 F.先兆流产 G.宫颈癌10.诊断应考虑A.菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.脓血症 E.冷脓肿二、4.X型题(10题)11. 系统性硬化症患者血清可以检测到的自身抗体有哪些A.RF B.ANA C.抗核仁抗体 D.抗SSA抗体 E.抗Sm抗体12.关于恶性骨肿瘤描述正确的有A.生长快，常侵及邻近组织B.可发生肺部或骨转移C.骨皮质或髓腔有破坏缺损区D.与正常组织无明显界限，边界不清E.骨膜常受累，呈葱皮状、针样、放射状、三角形13. 哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果A.血糖多数为16.733.3mmol/L(300600mg/dl)B.血酮体多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上C.碱剩余负值增大D.阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等E.碱剩余正值增大14.X-连锁高18M血症可出现以下临床表现A.A.肝、脾淋巴结肿大 B.免疫性贫血 C.中性粒细胞减少 D.免疫性血小板减少 E.反复感染15. 关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是正确的A.可见肠型和蠕动波B.肠鸣音减弱或消失C.绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛D.肠扭转时腹胀常不对称E.单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛16. 右侧大量气胸，下列体征正确的是A.气管向左移位 B.右侧胸廓饱满 C.左侧语颤减弱 D.右侧叩诊呈鼓音 E.右侧呼吸音减弱或消失17. 骨肉瘤可见到的骨膜反应有A.Codman三角 B.“日光射线”现象 C.葱皮样变 D.骨膜增厚 E.肥皂泡样变18.有关蛋白质方面，以下哪些是正确的A.A.蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分B.人乳喂养者每日需蛋白质2克/kgC.每克蛋白质应生能量37.7kJ(9kcal)D.动物蛋白质中必需氨基酸的量比植物蛋白质中多E.蛋白质提供能量的10%15%19. 关于强直性脊柱炎正确的是A.早期常累及双侧骶髂关节B.多见于年轻，女性C.HLA-B27阳性率高D.可累及髋关节，导致关节僵直E.常出现脊柱侧弯畸形20. 良性肿瘤在短期内增大提示A.肿瘤内出血 B.囊性变 C.恶性变 D.继发感染 E.转移三、3.X型题(2题)21. 关于腰椎间盘突出中坐骨神经痛叙述正确的是A.典型症状是从下腰部向臀部、大腿内侧、小腿内侧放射B.早期出现感觉迟钝后期出现感觉过敏C.神经根受刺激是主要病因之一D.髓核对神经根的压迫使神经根水肿引起坐骨神经痛E.高位腰椎间盘突出也可引起坐骨神经痛22. 肌萎缩型侧索硬化症和颈椎间盘突出症不同点为A.对称性发病 B.感觉异常、运动正常 C.无神经根痛 D.可累计舌肌及咽部 E.原因不明四、6. B1型题(2题)23.敌敌畏中毒者A.酒味 B.肝臭味 C.烂苹果味 D.大蒜味 E.氨味24.与生理因素及缺碘有关A.结节性甲状腺肿 B.甲亢 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤 E.甲状腺癌五、2.A3型题(2题)25. 为明确诊断首选的检查为A.内镜检查 B.食管钡剂检查 C.胸部CT检查 D.食管黏膜脱落细胞检查 E.胸部X线检查26. 根据上述提供信息考虑诊断A.阵发性心房颤动 B.室上性心动过速 C.二度房室传导阻滞 D.室性期前收缩 E.心绞痛六、1.A1/A2型题(2题)27. 男性患者，19岁。既往体健。3d前因腹泻用庆大霉素静点后出现肉眼血尿、少尿，此时最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.过敏性间质性肾炎 E.急性肾功能不全28.食物中毒是指人吃了有毒食物而引起的一类以什么为主的疾病A.典型临床症状 B.急性胃肠炎症状 C.急性或亚急性过程 D.急性腹泻症状 E.亚急性临床症状参考答案1.D2.ABE该患者考虑急性肺栓塞的诊断，出现休克表现，属于大面积肺栓塞，有溶栓指征，无活动性出血和颅内出血可给予溶栓治疗，抗凝和吸氧治疗为基本治疗方法。另外患者无长期下肢水肿，彩超未见下肢深静脉血栓，无需安放腔静脉滤器。3.ACDE猩红热首选青霉素治疗，必要时给予血浆或丙种球蛋白，可选中药清热解毒。患儿隔离至接受治疗后2周，或临床症状消退，咽拭培养连续3次阴性。目前尚无有效的主动免疫。4.D急性间质性肾炎的诊断依据包括：近期用药史;药物过敏表现;尿检异常;肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。5.B6.ABDE7.A化疗是淋巴瘤的主要治疗方法。8.C美罗华联合CHOP方案是治疗CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤的金标准方案。9.ABFB超示附件区包块直径约8.0cm，盆腔液性暗区 4.0cm。10.D11.ABCD12.ABCDEABCDE项都是恶性骨肿瘤征象。13.ABCD14.ABCDE原发性免疫缺陷病的临床表现由于病因不同而极为复杂，但其共同的表现确非常一致,即反复感染、易患肿瘤和自身免疫性疾病。原发性免疫缺陷病伴发的自身免疫性疾病包括溶血性贫血、血小板减少性紫癜、系统性血管炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、免疫复合物性肾炎、1型糖尿病、免疫性甲状腺功能低下和关节炎等。15.ACDE16.ABDE17.ABCD18.ABDE蛋白质供能占总能量的 8%15%。为满足儿童生长发育的需要，应首先保证能量供给，其次是蛋白质。食物中优质蛋白质含量高，必需氨基酸比例恰当，如动物蛋白、大豆蛋白，生物利用率高，蛋白质供能古总能量的比例则较低。1岁内婴儿蛋白质的推荐摄入量RNI为1.53g/(kg? d)。19.ACDE20.ABC21.CD22.ACDE23.D敌敌畏中毒患者呼出的气味是大蒜味。24.A结节性甲状腺肿部分发生于青春期、妊娠期等，与生理因素有关，部分发生具有地方性，与缺碘有关。25.D26.A27.E28.C食物中毒是指人吃了有毒食物而引起的非传染性的急性、亚急性疾病。