2022年广东省清远市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素，5周后减量 B.使用抗凝剂 C.加用细胞毒药物 D.激素立即减量 E.激素立即停药 F.激素立即加量2.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日23次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.结肠癌 D.结肠息肉 E.慢性细菌性痢疾3.进一步确诊还需做哪些检查A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影I.血尿素氮、血肌酐测定4.本病例的诊断依据是A.收缩压180mmHg，舒张压11OmmHg B.尿蛋白(十) C.心脏彩超室间隔轻度增厚 D.年龄65岁 E.以上都是5.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡 B.慢性胃炎 C.慢性胰腺炎 D.胆石症 E.功能性胃肠病6.本病在急性关节炎期，治疗上正确的是A.绝对卧床休息B.放低患肢C.必要时用夹板固定制动D.必要时发病24小时内可用冰敷E.发病24小时后可用热敷F.注意药物的不良反应7.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染 B.急性尿道综合征 C.尿路感染 D.急性肾盂肾炎 E.中期妊娠 F.肾病综合征 G.急性肾小球肾炎8.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规B.类风湿因子C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白试验F.血胆红素G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体H.Ham试验9.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧B.吸气时偏向健侧C.吸气时回至原位D.呼气时偏向患侧E.呼气时偏向健侧F.呼气时回至原位G.吸气与呼气时均偏向健侧H.吸气与呼气时均偏向患侧10.根据检查结果，该患者诊断为A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼痊 C.皮肌炎 D.干燥综合征 E.风湿热 F.强直性脊柱炎二、4.X型题(10题)11.卵巢癌先期化疗(新辅助化疗)的优点是A.控制腹水 B.改善患者一般情况 C.缩小肿瘤体积 D.提高手术的彻底性 E.改善患者的预后12.早产儿消化系统的特点A.A.肠壁薄、通透性高，毒素易吸收而引起中毒症状B.蛋白质消化能力差C.缺氧缺血和喂养不当时，易发生坏死性小肠结肠炎D.易发生低血糖E.肝合成蛋白不足，易发生低蛋白血症13. 能诱发或加重溃疡的因素是A.酗酒 B.服用阿司匹林 C.大手术后 D.严重烧伤 E.服用肾上腺皮质激素14. 股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是A.重建钉 B.空心钉 C.Richard钉 D.伽玛钉 E.骨圆钉15. 囊尾蚴病的病原学治疗可选用A.青霉素 B.左氧氟沙星 C.阿苯达唑 D.吡喹酮 E.奎宁16. 导致原发性肝癌病人死亡的主要原因包括A.肝性脑病 B.肝癌破裂出血 C.全身衰竭 D.上消化道出血 E.低蛋白血症17. 股骨干中段骨折可采用的固定方法A.梅花型髓内钉 B.交锁髓内钉 C.钢板螺丝钉内固定术 D.外固定架 E.三刃钉18.肺门淋巴结增大可见于A.结节病 B.干燥综合征 C.原发性肺结核 D.白血病 E.肺淀粉样变性19.卵巢性闭经患者由分泌激素测定应该表现为A.FSH升高 B.LH升高 C.P升高 D.E2升高 E.E2降低20. 骨折功能复位的标准是A.旋转及分离移位必须完全矫正B.向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正C.前臂双骨折要求对位对线都好D.长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右E.儿童下肢骨折缩短2cm以内可自行矫正三、3.X型题(2题)21. 关于躖外翻下列正确的是A.第一跖骨外翻，躖趾斜向外侧，称躖外翻B.多为单发C.躖趾的跖趾关节常出现半脱位D.第1、2跖骨之间的夹角增大E.防治平足症可防止躖外翻的发展22. 关于骨肉瘤的病理，下列正确的是A.大体所见肿瘤多位于骨垢部，骨膜、骨皮质及骨髓腔均可受累B.肿瘤一般较硬，常呈鱼肉状C.可见瘤巨细胞D.肿瘤细胞异型性不明显，核分裂象不多见E.瘤骨形态及大小不一，排列紊乱四、6. B1型题(2题)23.女性，20岁，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取A.立即50U RI，皮下注射B.0.9盐水，小剂量RI，静滴并补钾C.50葡萄糖，静脉注射D.优降糖，口服E.二甲双胍24.治疗镇静催眠药物中毒选用A.细胞色素C B.纳洛酮 C.甘露醇 D.安易醒 E.抗生素五、2.A3型题(2题)25. 该患者最可能的诊断是A.Pick病 B.痴呆综合征 C.亨廷顿病 D.阿尔茨海默病 E.多梗死性痴呆26. 患者疼痛剧烈，缓解疼痛应用A.休息 B.吸氧 C.吗啡 D.硝酸甘油 E.地西泮六、1.A1/A2型题(2题)27. 女性患者，65岁，既往有高血压病史，突然出现昏迷，去脑强直发作，双瞳孔缩小，伴中枢性高热，病后12h死亡。考虑是下列何种疾病A.脑干出血 B.小脑出血 C.脑叶出血 D.壳核出血 E.丘脑出血28.关于胆囊结石的表述，错误的是A.CT检查能粗略反映结石的化学成分B.口服胆囊造影CT检查可表现为低密度充盈缺损C.CT是胆囊结石的最常见检查手段D.结石的中心可由蛔虫皮或虫卵构成E.泥沙样结石可与胆汁形成密度不同的液平面参考答案1.AB患者激素治疗使用原则一般是起始足量，口服时间8周，必要时可廷长至12周。本例患者治疗后，水肿消退，尿蛋白减少，宜继续使用激素治疗，5周后减量。余抗凝等治疗继续。选A、B。2.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。3.CFGI急性间质性肾炎诊断“金标准”为肾活检，尤其是非典型病例。肾脏B超可供鉴别慢性病变。4.E5.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。6.ACDEF在急性关节炎期，应该绝对卧床休息，抬高患肢。7.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞+/HP，红细胞+/HP，中段尿培养见大肠杆茵生长，且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。8.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。9.BF10.F11.ABCD卵巢癌对化疗敏感，手术困难时，可以先行新辅助化疗l2个疗程，但没有明确的证据证明新辅助化疗可以改善预后。12.ACDE因淀粉酶分泌不足，不宜过早喂淀粉类食物。其余几项正确。13.ABCDE14.ABCDE解析：根据骨折不同类型，上述所有内固定都是可以选择的。15.CD16.ABCD17.ABCE18.ABCDEABCDE均可见肺门淋巴结增大。19.ABE卵巢性闭经病变在卵巢，其分泌雌孕激素水平降低，反馈性引起FSH、LH水平升高。20.ACD解析：骨折功能复位的标准是：旋转及分离移位必须完全矫正；前臂双骨折要求对位对线都好；长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右。21.CDE22.BC23.C根据此患者为糖尿病患者，昏迷送诊。患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清。考虑患者为低血糖昏迷。应用50葡萄糖液，静脉注射，纠正低血糖。24.D安易醒又称氟马西尼，是苯二氮革类拮抗剂，通过竞争抑制苯二氮革受体而阻断该类药物的镇静催眠作用。25.D26.C27.A28.C胆囊结石的最常见检查手段是超声。