工伤劳动申请书（合集9篇） 工伤劳动申请书 第1篇 申请人：xxx，男，19xx年xx月xx日生，汉族，身份证：xxx 住址：湖南省常宁市xxx号 电话：xxx 被申请人：xx市xxx办公设备厂 住所：xx市天河区xxx工业区 法定代表人：xxx 电话：xxx 诉讼请求事项 1、确认双方于20xx年8月20日至20xx年xx月xx日期间存在劳动关系。 2、支付于20xx年9月20日至20xx年xx月xx日期间未签订劳动合同的双倍工资28600元。 3、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期间延时加班工资50068.97元，休息日加班工资18358.62元，法定节假日加班工资3034.48元。 4、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期间未休年休假工资3034.48元。 5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。 6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计539.3元; 7、支付住院期间的伙食费735元。 8、支付停工留薪期间的工资2200元。 9、支付一次性伤残补助金16348.5元。 10、支付一次性伤残就业补助金10899元。 11、支付一次性工伤医疗补助金2724.75元。第2-11项合计140943.1元。 事实和理由 申请人于20xx年8月20日入职被申请人，任机械操作工人工作，填有入职登记表，20xx年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班，违法解雇本人。在职期间没有签订有任何形式的劳动合同，被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。 20xx年8月20日至20xx年7月12日期间，申请人月基本工资为2200元，现金发放，有签收记录保存在被申请人处。每天上班时间从早上7：30至下午6：00，中午有1.5小时的休息时间，即每天加班1小时;每月没有安排休息日，即每天加班8.25天;法定节假日没有休息，该期间加班10天。20xx年和20xx年年休假共10天没有休息。 20xx年7月12日，申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时，不慎被冲床压伤左手。xx市天河区人力资源和社会保障局于20xx年9月21日作出穗天人社工伤(xxx)xxx号工伤认定决定书，认定为工伤。xx市劳动能力鉴定委员会于20xx年10月24日作出穗劳鉴初(xxx)xxx号工伤职工劳动能力鉴定结论书，鉴定为伤残等级为十级，停工留薪期从20xx年7月12日至20xx年10月12日。住院21天，住院期间的医药费全部由被申请人支付，有一个月停工留薪期间的工资没有支付，住院伙食费和十级伤残的相关侍遇等没有支付。工伤待遇按xx市职工平均工资54495元/年的60%计算。申请人自费申请劳动能力鉴定，鉴定费、检查费和挂号费合计539.3元。 基于上述事实和理由，请求你委支持本人的所有仲裁请求。 此致 xx市天河区劳动争议仲裁委员会 申请人：xx 20xx年xx月xx日 工伤劳动申请书 第2篇 申(被)请人 姓名:张某性别:女国籍:中国民族:汉族 身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxxx1 出生日期:1981年4月3日 工作 3 / 3