受害人提起行政复议申请书格式 申请人：_，地址：_，电话：_。 法定代表人：_，职务：_。 委托代理人：_，地址：_，电话：_。 被申请人：_，地址：_，电话：_。 法定代表人：_，职务：_。 案由： 因对_(单位)_年_月_日_号处理决定不服，申请复议。 申请复议的要求和理由： _ _ 此致 _ 申请人：_(盖章) 法定代表人：_(签章) _年_月_日 附：本申请书副本_份。 原处理决定书_份。 其它证明文件_件。 第2页，共2页