2022-2023年甘肃省兰州市全科医学（中级）专业实践技能专项练习(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、单选题(20题)1. 关于心包灸的治疗措施正确的是A.结核性心包炎患者不能用糖皮质激素B.化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散C.肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开D.急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法E.心脏损伤后综合征脏压填塞需治疗原发疾病2.肿物质硬，单发冷结节，表现不平，生长迅速A.A.结节性甲状腺肿 B.甲亢 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤 E.甲状腺癌3.确诊需做何种检查A.A.心电图 B.血常规 C.超声心动图 D.CT E.胸部X线片4.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是A.查血中白细胞计数及分类 B.B型超声 C.拍X线片 D.CT检查 E.局部分层穿刺5.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低A.A.结节性甲状腺肿 B.甲亢 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤 E.甲状腺癌6.老年人长期卧床排便无力A.A.甲基纤维素口服 B.石蜡油口服 C.肥皂水灌肠 D.外科手术 E.半乳糖口服7.尿路结石时A.A.腹痛伴呕吐宿食 B.腹痛伴血尿 C.腹痛伴腹泻 D.腹痛伴休克 E.腹痛伴腹部肿块8. 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D.组织二氧化碳分压增高E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾9. 患者，男，49岁，农民，乏力、贫血2年。3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40 mmol/L，血红蛋白56g/L。以下治疗措施中最主要的是A.输血 B.营养支持治疗 C.抗生素抗感染 D.禁食 E.血液透析10.男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿 (+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(+)，红细胞 612/HP，白细胞01/HP，尿糖(-)，血 BUN 8.6mmol/L，血肌酐184mol/L，血红蛋白10.4g/L最可能的诊断是A.A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾功能衰竭 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.肾病综合征11.影响本患者预后的重要因素不包括哪项A.A.GHbA B.肾功能 C.血压 D.血胰岛素和C肽水平 E.空腹及餐后2小时血糖12.患者，女，20岁。2周前感冒发热、腰痛，尿中多泡沫，血压l50110mmHg，肾区叩痛，下肢水肿+，尿常规化验：蛋白+，RBC l015HP，WBCl2HP。应考虑的诊断是A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾衰竭 D.肾病综合征 E.急性肾小球肾炎13.胆囊炎A.A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热B.呕吐伴眩晕，眼球震颤C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫14.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄A.肿瘤性肠梗阻 B.蛔虫性肠梗阻 C.肠扭转 D.炎性肠梗阻 E.粘连性肠梗阻15.女，61岁，晨起出现右侧肢体无力、言语不清，病情进行性加重。2天后发展为右侧偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是A.A.6-氨基己酸 B.低分子肝素 C.尼莫地平 D.噻氯吡啶 E.尿激酶16.达到人人享有保健，就必须建立国家药物政策”和“国家基本药物制度”的概念是哪一年提出的( )A.1975年 B.1977年 C.1988年 D.2002年17.女性，22岁，皮肤瘀点月经量过多月余，查体肝脾未触及。血小板3010 9L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，产板巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为A.再生障碍性贫血 B.特发性血小板减少性紫癜 C.过敏性紫癜 D.弥散性血管内凝血 E.急性白血病18. 预防胎膜早破的措施下列哪项不恰当A.预防和治疗下生殖道感染 B.避免腹部撞击和负重 C.妊娠后期禁止性交 D.在妊娠24周行宫颈内口环扎 E.重视孕期卫生指导19.再生障碍性贫血A.A.造血干细胞增生和分化异常 B.遗传性Hb合成异常 C.慢性失血 D.获得性红细胞膜缺陷 E.遗传性红细胞膜缺陷20.男性，29岁，患急性呼吸道感染，发热 38，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片状阴影，WBC4.0109/L，分类正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳性(1:64)，应首选的药物为A.A.红霉素 B.青霉素 C.阿霉素 D.黄连素 E.两性霉素二、专业实践能力(15题)21.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.芬必得 E.妥布霉素22.该病例最可能而且较重的并发症是A.化脓性腱鞘炎 B.鱼际间隙感染 C.淋巴管炎 D.急性淋巴结炎 E.指骨骨髓炎23.中年男性患者，发现陈旧肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是A.抗生素 B.止咳剂 C.输注单采血小板 D.凝血剂 E.血管加压素24.男性，25岁，3天来突然寒战高热，咳黄痰，胸片示：右上肺野大片状密度增浓影，可见支气管气道征，治疗应选A.氨基糖苷类抗生素 B.青霉素 C.红霉素 D.林可霉素(洁霉素) E.红霉素+利福平25.男性，45岁，因骨折长期卧床，已有下肢静脉血栓形成，某日突诉胸痛，伴气急，咯血。最可能的诊断是A.胸腔积液 B.心肌梗死 C.气胸 D.急性左心衰竭 E.肺梗死26.问题5：该患者的处理要点是 1手法复位 2切开复位 3撬拔复位 4夹板外固定 5石膏管型固定 6功能锻练27.患者，女性，69岁。慢性咳嗽伴喘45年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。2天前因受凉咳嗽、咳白痰、流涕，伴咽痛。4小时前突然出现左胸疼痛，伴进行性气短加重。最佳处理原则是A.抗生素静脉滴注 B.强烈镇咳、止痛药 C.氨茶碱静脉滴注 D.强心、利尿、扩张冠状动脉剂 E.吸氧、对症治疗、立即转院28.男性23岁，2天来神志蒙咙，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则A.中枢兴奋剂、胰岛素B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素D.纠正酸中毒、补充液体和电解质E.纠正酸中毒、足量胰岛素29.慢性肾盂肾炎的治疗应是A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B.用药后症状消失即停药C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物D.用糖皮质激素E.应用消炎痛30.男性35岁，夜尿多，乏力体格检查：BP200l 00ramHA.Na 142mmolL，K 30mmol/L,ph75，尿钾25mmold，诊断最可能为B.大动脉炎C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.皮质醇增多症F.肾动脉狭窄31.尿路感染最准确的检查方法A.尿涂片镜检 B.尿培养 C.膀胱穿刺尿培养 D.清晨第一次尿培养 E.停用抗生素2天尿培养32.空腹及餐后血糖未达诊断标准，又怀疑有糖尿病时需做A.糖化血红蛋白 B.胰岛素释放试验 C.葡萄糖耐量试验(0GTT) D.C肽浓度测定 E.血乳酸测定33.(9293题共用备选答案) 男性，27岁，3年前患肺结核，近2天半受凉后突然发热39伴胸痛、咳嗽来住院，胸片示：右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影，首选药物是A.红霉素 B.青霉素 C.阿霉素 D.黄连素 E.两性霉素34.男性，45岁，反复发作腰痛，一次弯腰中突发剧烈腰痛，腰部活动受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为A.椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症 C.棘上韧带损伤 D.急性腰扭伤 E.骨肿瘤35.体检神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压l4391kPa(11070mmHg)，化验结果：血pH 714，尿糖(+)，尿酮体(+)，应首先采取的治疗是A.大量补充液体 B.静脉点滴胰岛素 C.静脉点滴碱性药物 D.大量口服降糖药物 E.皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物三、案例分析题(15题)36.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗。查体：T36，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病37.该患者最可能的诊断是A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.自身免疫性溶血性贫血 D.地中海贫血 E.类风湿关节炎 F.G-6-PD缺乏症 G.系统性红斑狼疮38.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查A.血钙 B.血镁 C.脑电图 D.脑脊液 E.脑部MRI F.眼底检查39.根据以上检查结果，最可能的临床诊断为A.早期卵巢癌 B.晚期卵巢癌 C.转移性卵巢癌 D.晚期胃癌 E.晚期胰腺癌 F.库肯勃氏瘤40.【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170200mmHg/100120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能级心房颤动(2)高血压病期极高危B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病期极高危C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病期极高危D.(1)