隧道总体实测检查记录表 工程名称工程编号桩号及部位施工日期年 月 日 检 验 日 期年 月 日序号检查项目规定值或允许偏差检查方法与频率检验结果1隧道宽度（mm）不小于设计值每20m（曲线）或50 m（直线）用尺量一个断面宽度2隧道净高（mm）不小于设计值每20m（曲线）或50 m（直线）用尺量一个断面，每断面量3点3隧道轴线偏位（mm）20每20m（曲线）或50 m（直线）用经纬仪检查一处4边坡仰坡不小于设计值用坡度板检查外观要求1洞内排水沟不淤积不堵塞拱部边边墙不滴水不冒水不渗水。2砼无裂缝不露筋蜂窝麻面面积不超过该面积的1%。实际检查验收意见： 年 月 日 施工技术负责人年 月 日专业监理工程师年 月 日质量检查员年 月 日项目(分部)年 月 日