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麻风病防治知识健康讲座 麻风分枝杆菌感染引起的慢性传染病,与结核病、梅毒一起被称为三大慢性传染病。主要侵犯皮肤和周围神经 抵抗力差的病人晚期可侵犯深部组织和内脏 可致残2麻风病防治知识健康讲座一、病因v麻风分枝杆菌vG+v抗酸染色红色v传代时间长1213天v对外界抵抗力强,离体自然干燥时存活29天v煮沸8分钟或阳光直射23小时可使其丧失繁殖力3麻风病防治知识健康讲座4麻风病防治知识健康讲座二、流行病学v1.传染源:麻风患者是麻风杆菌的天然宿主也是唯一传染源5麻风病防治知识健康讲座二、流行病学-2v2.传播途径:不确定 飞沫 密切接触 不同类型传染性不同,排菌的瘤型传染性最强。不胎传不遗传。6麻风病防治知识健康讲座二、流行病学-3v3.易感人群:人类对麻风杆菌有不同程度的易感性 是否发病及发病的过程与表现主要取决于被感染者的抵抗力 健康人群接触麻风患者后,大多建立了特异性免疫从而以亚临床感染的方式终止感染而不发病7麻风病防治知识健康讲座二、流行病学-4v4.流行情况:由于麻风杆菌的生物学特征和人群免疫状态的特殊性,呈不均匀簇集性分布和地方性流行 我国主要流行在云南、贵州、四川8麻风病防治知识健康讲座三、临床分型v5级分类法,又称免疫光谱分类法 结核样型TT 界线类偏结核样型BT 中间界限类BB 界限类偏瘤型BL 瘤型LL 排菌及传染性LLBLBBBT TT 细胞免疫反应强度则呈相反排列v多菌型和少菌型9麻风病防治知识健康讲座四、临床表现v潜伏期长,平均25年v由于免疫力的不同,表现差异大v症状多种多样,几乎涉及临床各科10麻风病防治知识健康讲座四、临床表现-2v1.皮肤及附属器损害:多形:斑疹、丘疹、结节、斑块、水疱、溃疡、萎缩 毛发脱落 闭汗、皮肤干燥11麻风病防治知识健康讲座12麻风病防治知识健康讲座13麻风病防治知识健康讲座15麻风病防治知识健康讲座16麻风病防治知识健康讲座17麻风病防治知识健康讲座v特点(1)局部浅感觉障碍(2)出汗障碍(3)找到麻风杆菌18麻风病防治知识健康讲座四、临床表现-3v2.周围神经症状 麻风根本上是周围神经疾患,几乎所有患者都有不同程度的周围神经受累,甚至只有神经症状而无皮损神经形态改变:粗大神经功能障碍:包括感觉障碍和运动障碍、营养障碍及循环障碍和出汗障碍19麻风病防治知识健康讲座四、临床表现-4v浅感觉障碍是麻风最早、最常见的表现之一,出现顺序为温、痛、触觉v运动障碍是由于肌肉萎缩或瘫痪所致,常见于手、足和面尺神经受累 “爪形手”(小指无名指弯曲,小鱼际群及骨间肌萎缩)正中神经受累 “猿手”(大鱼际瘫痪萎缩,拇指内收)20麻风病防治知识健康讲座四、临床表现-5v3.眼部症状:因疾病本身、麻风反应或三叉神经及面神经受累,形成睑裂闭合不全,“兔眼”,严重者可失明21麻风病防治知识健康讲座四、临床表现-6v4鼻部症状:主要见于瘤型 鼻粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡甚至鼻中隔穿孔22麻风病防治知识健康讲座四、临床表现-7v5.口腔及咽喉症状:v6.淋巴结无痛肿大v7.内脏症状:肝脾肿大、睾丸附睾肿大v8.骨关节症状:特异性:蜂窝状骨囊性化、骨膨胀 非特异性:广泛脱钙、骨吸收23麻风病防治知识健康讲座四、临床表现-8v9.麻风反应lepra reaction:v型:细胞免疫型,慢,轻 v型:血管炎型,快,重24麻风病防治知识健康讲座五、实验室检查v1.组织病理:TT型小血管及神经周围上皮杨细胞浸润LL型真皮内泡沫细胞肉芽肿,大量抗酸杆菌,表皮真皮间可见无浸润带v2.麻风杆菌检查v3.麻风菌素试验:TT强阳性,LL阴性v4.组胺试验v5.出汗试验25麻风病防治知识健康讲座六、诊断和鉴别v1.皮损伴有感觉障碍及闭汗,或有麻木区v2.周围神经症状v3.组织切片或组织涂片找到麻风杆菌v4.特征性病理改变除第三条可确诊,其他两条或以上可确诊应与寻常狼疮、结节性红斑、T淋巴细胞瘤、环状肉芽肿、体癣等鉴别26麻风病防治知识健康讲座七、预防和治疗v1.联合化疗(MDT)多菌型:RFP0.6qm DDS0.1qd B663 0.1qm共两年少菌型:RFP0.6qm DDS0.1qd 共半年完成治疗后每年1次临床及细菌学检查,随访5年v2.麻风反应的治疗:激素或反应停27麻风病防治知识健康讲座28麻风病防治知识健康讲座
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