Word 2023-行权申请书及确认书范本2023-行权申请书及确认书范本 制定日期：_年_月_日 上市公司股权_方案股票期权行权申请书 一、基本状况 证券简称：?证券代码： 期权简称：?期权代码： 本次期权行权数额（万份）：?本次期权行权涉及人员数量： 期权可行权期数/本次为第几次行权：分_期行权，本次为第_次行权 本次行权股份上市日期： 本次行权所产生新增股份数量（万股）： 本次行权所产生新增股份的性质： 二、申报材料（核实是否齐全） 1、上市公司股票期权行权申请书； 2、本次股票期权行的董事会决议； 3、国资委批文（适用国有股东的上市公司）； 4、_董事、监事会、薪酬委员会对_对象名单的书面核实看法； 5、上市公司股票期权行权法律看法书； 6、会计师出具的关于本次股本变更的验资报告； 7、募集资金专户存储的说明及承诺； 8、_财务顾问看法（如有）； 9、深交所要求的其他文件。 三、上市公司声明 本公司股权_方案已经中国_核准并经公司股东大会审议通过，各_对象已缴款完毕，并完成募集资金的验资。现特向贵所申请行权股份数量共计_万股，请按附表明细数据确认公司_对象的行权股份数量。 本公司保证所供应的股权_方案行权申请材料真实、精确、完整、合法，因所供应申请材料有误产生的一切法律责任由我公司担当。 _股份有限公司 _年_月_日 上市公司股票股权_方案股票期权行权确认通知书 一、基本状况 证券简称：?证券代码： 期权简称：?期权代码： 本次期权行权数额（万份）：?本次期权行权涉及人员数量： 期权可行权期数/本次为第几次行权：分_期行权，本次为第_次行权 本次行权股份上市日期： 本次行权所产生新增股份数量（万股）： 本次行权所产生新增股份的性质： 二、申报材料（核实是否齐全） 1、上市公司股票期权行权申请书； 2、本次股票期权行的董事会决议； 3、国资委批文（适用国有股东的上市公司）； 4、_董事、监事会、薪酬委员会对_对象名单的书面核实看法； 5、上市公司股票期权行权法律看法书； 6、会计师出具的关于本次股本变更的验资报告； 7、募集资金专户存储的说明及承诺； 8、_财务顾问看法（如有）； 9、深交所要求的其他文件。 三、公司部监管人员审核看法： 经办人：?复核人： 四、公司管理部审核看法： 五、_公司存管部看法： 六、备注： 3 / 3