行政复议第三人的授权委托书【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方：*单位或个人乙 方：*单位或个人签订日期：*年*月*日签订地点：*省*市*地 行政复议第三人的授权委托书 委托人：_(姓名)性别 _出生年月_身份证号码_住所(联系地址)_邮政编码_联系电话_。 委托单位：_(名称)住所(联系地址) _邮政编码_联系电话_法定代表人或主要负责人(姓名)_ 职务代理人：_ (姓名)性别_出生年月_身份证号码_住所(联系地址)_邮政编码_联系电话_。 我(们/单位)不服(被申请人)(具体行政行为)，向国家食品药品监督管理局提出行政复议申请，现委托(代理人姓名)在我(们/单位)与(被申请人全称)一案中，作为我(们/单位)参加行政复议的代理人。 委托期限为：_代理权限如下：_ 委托人(签字或者盖章)：_ (委托单位法定代表人或主要负责人签字或者盖章)：_ 代理人(签字或者盖章)：_ _年_月_日 (委托单位公章) 如需要请下载第5页，共5页